黄麦芳，周微，全立新，王文甫

（湖南康达自愿戒毒中心，长沙市410007）

1 病例摘要

彭某某，男性，27岁，已婚，高中文化，无业。复吸卡宴合欢液一月，伴疑人害、凭空闻声2天，总病期1年零2个月，于2017年8月17日入院。

患者于2016年6月份和朋友聚会时，因好奇开始饮用卡宴合欢液,（在当地性保健品店购买，后经国家毒品实验室湖南分中心；湖南省毒品检验分析室检测其主要成分为Y-羟基丁酸(GHB)，未检测女性性激素成分）。刚开始饮用约每天一瓶，用后出现头痛、呕吐、兴奋，后饮用量逐渐增加，最多一天十多瓶，不喝就无法入睡。饮用4个月后，出现脾气大，凭空闻声、疑人害等症状。未使用其他任何毒品。患者曾因母亲对他吸食卡宴合欢液已经成瘾，可能难以戒除而整日焦虑不安，感到愧疚而割腕自杀一次。2016年11月份，家人将其送至湘雅三医院治疗，在住院治疗期间，患者殴打保安，诉是有人告诉他有人（保安）要害自己，并有声音命令他打保安。家人将其送入湖南省脑科医院精神科住院治疗约一周左右，患者精神病性症状消失出院。出院后一般情况可。2017年7月 ，患者在朋友压力下复饮卡宴合欢液，饮用量渐增至每天十多瓶，不饮用则严重失眠，2-3天整晚不能入睡，之后出现手抖。患者最后一次饮用卡宴合欢液时间为2017年8月15日，约十瓶左右。8月16日下午三点左右，患者出现烦躁不安、大汗淋漓、手抖、胸闷等症状，家人将其送入宁乡县人民医院治疗，测血压达180/120mmHg，遂以“高血压病”收入院，具体治疗情况不详。在输液治疗过程中，患者突然把输液针拔掉，往外跑，说有人要害自己，说话语无伦次，让人无法理解，8月17日晚转入我院治疗。入院即给予保护性约束，约束过程中，不停地讲有人在跟自己说话。

既往有高血压病、糖尿病、高血脂病史2年，没有系统治疗。2011年滥用K粉1年，自行在家中戒除，以后未再使用过。

个人史及家族史无特殊，二系三代无精神病史。既往无精神异常情况。体查:体温36.4℃，脉搏105次/分，呼吸20次/分，血压156/110mmHg，体重：93kg。心、肺、腹、脊柱、四肢、神经系统未见异常。精神科检查：意识清晰，定向准确，交谈接触欠合作，多问少答，可引出被害妄想，怀疑有人要害自己，有幻听，近记忆力减退，对当天发生的事情回忆困难，情绪焦虑，自知力缺乏，否认吸食毒品，无治疗要求，对疾病的症状无分析及批判能力。血常规、肝肾功能、血脂、心电图正常，空腹血糖：21.3mmol/L，腹部B超示：脂肪肝（重度）。尿毒物定性检查:甲基安非他明阴性、氯胺酮阴性、吗啡阴性。入院诊断：1.其他精神活性物质所致精神病性障碍；2.其他精神活性物质依赖综合症；3.高血压病（极高危）；4.2型糖尿病；5.脂肪肝（重度）。

入院后予以氟哌啶醇针5mg q12h肌肉注射治疗，予以降压降糖降脂等对症治疗，在入院后一周内，多次因兴奋、冲动行为被保护性约束。一周后患者精神症状逐渐减轻至消失，换用舒必利0.6克/日系统治疗，维持治疗24天逐渐减量至停用。配合心理治疗，患者精神病性症状完全消失，自知力完全恢复。住院2个月“痊愈”出院。出院后1个月、3个月随访情况均为：未再滥用卡宴合欢液，饮食、睡眠正常，情绪平稳，忙于开店做事，和家人相处融洽，无其他异常言行。

2 讨论

卡宴合欢液是一种女性催情药，主要成分为Y-羟基丁酸（GHB）。GHB在美国、东南亚以及中国港台地区的滥用呈快速增长趋势，其与Y-丁内酯和1,4-丁二醇常被用作迷奸药，它与MDMA、氯胺酮一起并称三大强暴药，与此有关的性犯罪时有发生，我国2007年将其列为一类精神药品进行管理[1]。患者滥用该物质后出现头痛、恶心、呕吐等不适，但也有兴奋感；滥用量不断加大，最大量每天达10余瓶，停用则出现严重失眠等戒断症状。滥用该物质期间，未使用其它毒品，尿毒物检测无甲基苯丙胺、吗啡和氯胺酮成分，其出现的精神病性症状应该是卡宴合欢液所致。可见该物质是一种来自体外，可影响患者精神和行为，久用可形成瘾癖的物质，是一种精神活性物质。按ICD-10诊断标准，归类为（F19）其他精神活性物质所致的精神和行为障碍[2]。

卡宴合欢液是一种女性催情药，很多购物网站上全国都可配售，可见其使用量应很大。但是，目前尚未见使用该物质形成依赖和出现精神病性障碍的报道。一般而言，女性催情药应有乙烯雌酚、醋酸甲羟孕酮、垂体后叶素、绒毛膜促性腺激素等成分。作用机理认为：一是作用人的意念，用于激发性欲；二是直接影响人体部位，借此产生性欲。例如，有的药物能提高性器官中的血液流速，可增加性交快感并激发性欲。有些药物能激发人体产生更多增强性欲的化学物质。还有些物质可以使人产生亢奋感，如毒品可激发人的性欲。

有资料显示，GHB可对DA系统产生影响，促进DA释放[1]。低剂量时能引起松弛、平静、好色、中等欣快感、情绪热烈、令人舒服的睡意。高剂量时，可引起松弛、呕心、呕吐、易激动、眼球震颤、幻觉、短时健忘、呼吸抑制、昏迷等。其对中枢神经有强烈的镇静和健忘作用，受害者通过自愿或非自愿服用此类药物后无意识或不能自控而发生性行为。他能使被害者在10-15分钟从戒备警惕状态到无意识状态，丧失反抗能力，还能引起健忘，患者醒来后不能回忆事件的经过，从而失去为自己讨回公道的机会。

从本例可见，卡宴合欢液中的主要成分是GHB，是一种精神活性物质，长期使用可成瘾，也可导致精神病性症状，提示相关部门要加强对卡宴合欢液的管理，本病例也为对卡宴合欢液的管理提供了理论依据。同时也提示广大消费者勿使用该药，以免形成依赖，甚至出现精神病性症状。一旦出现成瘾或出现精神病性症状，应及时治疗，可取得比较好的疗效。