张兆尧

（简阳市人民医院骨科 四川 简阳 641499）

近些年来因交通事故、高处坠伤或硬物砸伤等原因造成骨折的现象呈不断上升的趋势[1]。患者引发上肢骨折后，应尽早接受救治，不然不利于日后的恢复，对其功能造成不良影响、本文通过对我院2016年1月—2017年1月间收治的上肢骨折患者中选取74例进行研究，分析微创下内固定术和常规固定术的临床疗效，选择最佳手术治疗办法。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为我院2016年1月—2017年1月间收治的上肢骨折患者74例，将其进行随机分组，研究组和比较组各37例。其中，研究组：有男性患者24例，女性患者13例；年龄均值为（37.6±5.7）岁；有13例硬物砸伤，11例交通事故伤，9例高处坠伤，其他原因4例。比较组：有男性患者22例，女性患者15例；年龄均值为（36.4±5.2）岁；有12例硬物砸伤，13例交通事故伤，7例高处坠伤，其他原因5例。对比两组患者医学资料，P＞0.05。

1.2 治疗方法

比较组患者采取常规固定术，研究患者采取微创下内固定术。比较组患者经术前常规操作后，行仰卧位，接受麻醉并开始实施常规固定手术。在患者上肢骨折发生部位利用可透折线做手术切口，待骨折部位充分露出后，分离骨膜，将骨折部位进行复位，并利用钢板进行固定。研究患者的手术内容包括：在患者骨折发生部位做手术切口，避开重要血管以及神经，纵向深度至骨膜外，剥离骨膜和软组织，做皮下隧道，利用血管钳、骨膜剥离机、C型臂X线机复原骨折部位[2]，之后将骨膜外剥离，使用钢板在皮下随带进行固定，将同一型号的钢板作记号，明确螺丝间距离，利用导钻将其进行固定，使用C型臂X线机明确钢板放置部位以及骨折复原，最后将切口缝合。

1.3 疗效评定标准

利用Harris对患者术后恢复情况进行评分，对比两组患者术后恢复效果以及手术情况。当患者术后恢复情况Harris评分高于90分时，则表明患者恢复表现为优秀，80至90分时，则表现为良好，70至80分为表现为较好，70分以下别说明为差。总优良率=（优秀患者例数+良好患者例数）/患者中例数×100%。对比两组患者手术情况、术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法

利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计并加强分析，用（±s）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用χ2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1 手术情况组间对比

研究组患者手术时间（94.2±15.5）min，术中出血量（125.2±23.6）mL，愈合时间（13.2±4.5）周，负重时间（14.2±3.7）周；比较组患者手术时间（114.4±26.8）min，术中出血量（268.4±42.7）mL，愈合时间（17.8±5.4）周，负重时间（18.2±5.2）周；P＜0.05。

2.2 术后恢复情况Harris评分组间对比

研究组总优良率94.59%（有27例优秀，8例良好，2例较好，35/37）高于比较组的总优良率78.38%（有23例优秀，6例良好，5例较好，3例差，29/37），P＜0.05。

2.3 术后并发症发生情况组间对比

研究组患者术后有出现1例骨不连症状，2例疼痛，无术后感染，发生率为8.11%低于比较组的术后并发症发生率27.03%（3例骨不连症状，5例疼痛，2例术后感染），P＜0.05。

3.讨论

因各方面原因导致上肢骨折现象多发于青壮年群体，并且根据相关报道，上肢骨折发生人数逐年不断上涨，是临床上较为多见的骨折，但由于骨折患者以及家属的不重视使得骨折程度加深，且有进一步恶化的趋势，并发症的发生几率也不断增加。临床中的常规固定手术就是利用钢板对骨折部位进行内固定，但手术方式经临床应用证明仍具有众多缺陷，比如手术创面大、手术过程中出血量大，并在手术中对骨膜和软组织的剥离程度深，这对骨折部位正常输血功能受到了影响，手术创面以及骨折部位的愈合时间长且治疗效果得不到保证。微创下内固定手术较常规内固定手术而言，具有手术创面小、术中出血量低、较低的疼痛感以及术后患者的复原时间短的优势，加上微创内固定手术在手术过程中对骨折部位周边软组织的伤害小，使得骨折部位供血量充足，术后恢复效果良好。

本文通过将两组手术方法进行研究对比发现，研究组患者术后恢复情况Harris评分总优良率94.59%高于于比较组78.38%的总优良率，研究组患者手术情况、术后并发症发生状况均优于比较组患者，P＜0.05。以上结果表明，对上肢骨折患者实施微创下内固定术，临床效果显著，Harris评分等各方面表现上均优于常规固定术，此研究结果也与谢德等人的研究结果相符[3]。

综上所述，微创下内固定手术在上肢骨折的临床治疗上，疗效显著，值得广泛推广。

[1]郭亮，梅雯.微创下内固定术与常规固定方法治疗上肢骨折的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(55):51-52.

[2]聂云志.微创下内固定术治疗上肢骨折的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(81):28+32.

[3]谢德，朱仲伦，周庆.用微创钢板内固定术治疗上肢骨折的效果探讨[J].当代医药论丛，2015，13(20):265-266.