王瑜

（福州市马尾镇卫生院 福建 福州 350000）

新医改的推行，一定程度上解决了“看病难，看病贵”的问题，医疗卫生服务领域也出现了很大的变革。然而在公共卫生服务管理系统内部，绩效考核仍存在诸多问题，一定程度上阻碍了医疗事业的发展。因此，保证绩效考核过程和结果客观公正，构建有效的考核机制是解决问题的一个重要方面。

1.绩效考核在公共卫生服务管理领域应用现状

绩效管理是管理者与被管理者之间的约定，是为激励员工工作积极性，给表现优异的员工以物质等奖励，从而实现有效管理。它是系统工程，而绩效考核是其要素之一。

当前绩效考核存在诸多问题，比如考核制度不合理，考核内容不明确，考核办法不科学，考核层次不明确，考核细则缺乏针对性、考核周期固定等，造成考核者难以把握考核尺度，无法确保客观公正；被考核者也会产生心理扭曲，与考核者产生矛盾、纠纷，影响工作效率，对医院良好声誉有损；绩效考核工作不到位，极大削弱了医务人员的工作积极性，影响了工作效率；尤其部分医院只在特定时期考核，缺乏考核效度和信度；包括很多绩效考核不符合全体工作人员性质与特点，可操作性差；有失公允的绩效考核办法，很难实现真正意义。因此，加强对绩效考核的分析与研究显得尤为重要和迫切。

2.绩效考核的效果分析和问题解决

绩效考核作为事业单位人力资源的优化分配和积极性管理方案，存在一定意义和价值，并且发挥着重要作用，在医疗卫生领域也不例外。有效的绩效考核需严格执行相关规定，也需要较好地促进工作人员自动培优，因此要建立完善诸如数量同质量考核混用、层次分明、方法科学的绩效考核体制。

以永安市安砂镇中心卫生院为例，2015年开始实行绩效考核制度以来，营业收入和职工收入呈现出每年稳步增长的态势，卫生院面貌焕然一新，职工积极性和主动性提高了，医疗业务大幅度增长，公共卫生服务能力增强了，老百姓满意了，职工收入也增长了。主要表现为：2015年度比2008年度业务收入同比增加203.97%：其中医务性收入同比增加934.48%、门（急）诊人数同比增加580.6%、住院人数同比增加152.07%，比2014年度同比增加47.77%：其中医务性收入同比增加58.86%、门（急）诊人数同比增加14.26%、住院人数同比增加75.6%，2016年度业务收入比2015年度同比增加20.19%：其中医务性收入同比增加23.67%、门（急）诊人数同比增加11.75%、住院人数同比增加11.38%，2017年1—10月份业务收入比2016年1—10月份同比增加18.95%：其中医务性收入同比增加7.28%、门（急）诊人数同比增加10.33%、住院人数同比增加25.4%；2015年度职工收入比2014年度同比增加46.8%，2016年度职工人均收入比2015年度增加20.7%，2017年1—10月职工收入比2016年度同期对比增加15.14%。

3.绩效考核的方法措施

3.1 加强重视，加大政府和医院投入力度

流于形式的绩效考核无法实现考核目标，也无法调动工作人员工作积极性，而绩效考核一般与工作人员的绩效工资与升职紧密相关。因此，政府部门要加大对事业单位绩效考核的重视，制定宏观准则和切实可行的政策措施，加大绩效拨款；医疗机构根据自身实际，完善落实绩效考核制度，调动员工工作积极性，促进医疗事业蓬勃发展。

3.2 制定和完善科学有效的绩效考核制度

要按照“德、能、勤、绩”建立考评指标系统，提供相应的动态评估系统，加大量化考核办法；要坚持以人为本的绩效考核理念，将医务工作者的业务能力、精神风貌、生活品质等纳入常态考核内容之中，实现考核全面性和常态化。考察评估制度要把握考察动机和考察任务指标，需具有灵活性和机动性特点，预先评估后再进行审定。

3.3 设定行之有效的考核目标

医疗机构要建立行之有效的考核目标，比如要使工作人员保证就医者的健康状况恢复，保证服务态度优良，保证综合群众满意度，符合政府以及卫生行政部门、医院等具体要求等。正确的目标是引导人们前进的主要方向，具有直接的促进力量，医院需重视对绩效考核目标的设定。

3.4 加强绩效考核思想的渗透与传播

医疗机构在执行管理时要加强绩效管理制度的宣传力度，消除部分员工对绩效管理错误的认识及抵触；在得到员工正确反馈的情况下，结合分析和考察，不断优化绩效考核办法。提升机构现代管理的职业素养和能力，在绩效考核问题上行使好职责，认真处理好与被考核者之间关系，在考核中发挥巨大牵引力，为医疗机构管理水平的发展提供强有力的人力支撑。

3.5 注重考核持久性和科学性

很多医疗机构的考核都是特定时段的考核，这容易形成“欺上瞒下”等不良工作心理和行为，影响了考核的公平公正性。因此，建议采取多时段、全覆盖的考核，进行综合累计，督促员工认真对待考核和努力踏实工作。针对不同岗位需制定不同考核方式。一定要在长期绩效考核的实践中总结出一套科学的、全面的、可行性强的考核体系或办法。

总而言之，绩效考核在基本公共卫生服务管理中的应用广泛，作用重要，但是问题也突出。需要相关部门加强重视，改变思想观念；且通过绩效考核不断增强工作人员的大局意识、服务水平、业务能力、整体素质，实现自我与机构同步完善，从而为医务人员增加职业成就感和自豪感，积极进取，献身医疗事业，发挥重要力量。

[1]王子林.实施国家基本公共卫生服务项目的实践与体会[J].中国社区医师.医学专业，2011，13(34):330.