郑燕芬 李梅 唐莉 王小平 韩娟

（南充市中心医院 四川 南充 637000）

风湿性关节炎多发生于青少年人群，是因链球菌感染而导致，多累及肩、肘、膝等大关节，发病后患者表现为关节疼痛红肿，影响患者的正常生活工作，而且还会对患者的心理健康产生不同程度的影响，这更不利于患者疾病的早日康复[1]。因此临床提出可给予患者实施综合护理干预，促患者各项身体功能的恢复，提高患者的生活质量水平。本次研究中对风湿性关节炎患者实施Roy适应模式，评价其应用后对患者的生活质量以及心理状态影响，总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

自医院从2015年10月—2016年11月收治的风湿性关节炎患者中随机选86例进行研究，根据所接受护理方法不同分为两组，对照组40例，男25例，女15例，年龄为17～48（24.5±4.4）岁，平均病史为（9.5±2.0）个月；观察组46例，男26例，女20例，年龄为16～47（24.2±4.1）岁，组间对比两组一般资料差异并不显著P＞0.05，可比。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括基础护理内容、饮食护理、疼痛关节护理、用药护理。饮食注意合理搭配；疼痛发作期注意关节制动，避免关节负重，待疼痛缓解后引导患者锻炼；遵医嘱用药，服用阿司匹林患者需要用温水服药，且将药物嚼碎，一天3次；用药后观察患者血常规指标、凝血功能，评估患者是否有出血征兆。需应用抗生素治疗患者，护理人员需对患者用药期间过敏反应进行观察，一旦出现异常要及时告知医生处理。

观察组在对照组护理基础上结合Roy适应模式护理：

1.2.1 自我概念的一级、二级评估 护理问题：患者自我形象管理不当。护理干预措施：辅助患者进行个人清洁，维持个人仪容得体，鼓励患者培养个人兴趣爱好，多参与社交活动，护理人员多关怀患者。

1.2.2 角色功能的一级、二级评估 护理问题：角色紊乱与冲突。护理干预措施：积极对患者进行心理辅导，构建良好的护患关系，真诚帮助患者解决存在问题，进行家庭成员支持教育，护理人员可对患者家属进行相关疾病知识方面的健康教育，并与患者家属沟通，增强患者成功治疗信心。

1.2.3 相互依赖的一级、二级评估 护理问题：缺乏安全感以及无法实现自我价值。护理干预：患者接受治疗过程中，会担心护理人员的操作水平，护理人员应通过精湛的操作水平、扎实的理论知识为患者提供服务，消除患者的疑虑。

1.2.4 生理功能的一级、二级评估 护理问题：有受伤、感染危险，焦虑、疼痛以及恐惧心理。护理干预措施：针对患者疼痛期，按摩患者肢体、引导患者功能锻炼，缓解患者疼痛，加强日常生活护理干预，耐心对患者讲解疾病发生发展转归，消除患者恐惧。

1.3 疗效评估

随访1个月，根据症状自评量表（SCL-90）评估两组患者的生活质量以及心理状态，该量表共包括9部分症状因素：人际关系敏感、精神病性、强迫症状、躯体化、偏执、恐怖、敌对、焦虑、抑郁等，每个症状因素划分为1～5分，评分越高，则表明患者的生活质量以及心理状况越差。

1.4 统计学分析

本次统计由SPSS18.5软件分析，定量资料采用t检验，有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

对照组人际关系敏感、精神病性、强迫症状、躯体化、偏执、恐怖、敌对、 焦虑、抑郁评分分别为（3.5±0.35）分、（2.8±0.33）分、（4.1±0.56）分、（3.5±0.44）分、（4.4±0.62）分、（3.6±0.52）分、（3.5±0.32）分、（3.6±0.46）分、（3.0±0.44）分，观察组则分别为（2.2±0.36）分、（2.0±0.32）分、（3.0±0.54）分、（2.7±0.41）分、（2.9±0.58）分、（2.2±0.54）分、（2.1±0.30）分、（2.4±0.44）分、（2.3±0.42）分，观察组的护理实施后SCL-90各项因子得分与对照组相比，组间有明显差异P＜0.05。

3.讨论

美国护理学专家Roy提出，人是社会、生理、心理的人，是一个适应系统，其对外界环境刺激的适应方式表现为自我概念、角色功能、互相依赖以及生理需求三个方面。而护理的实施是为了让人更好了解机体适应水平以及各种刺激，加强人与环境的和谐，促进人与这四方面的适应，从而实现人体一个更适于繁衍、生存的健康状态。本次研究中，通过Roy适应模式对患者的自我概念、角色功能、相互依存以及生理功能方面进行一级、二级评估，诊断以及制定对应干预改善措施，旨在提高患者生活质量，改善患者心理状态。本次研究中，患者实施后，根据SCL-90量表对患者的人际关系敏感、精神病性、强迫症状、躯体化、偏执、恐怖、敌对、焦虑、抑郁等九个项目指标进行评价，了解患者的心理健康以及生存质量状况。统计结果表明，观察组实施ROy适应模式后，观察组患者的人际关系敏感、精神病性、强迫症状、躯体化、偏执、恐怖、敌对、焦虑、抑郁评分均低于对照组，表明Roy适应模式更好帮助患者适应角色变化，有利于患者早日康复。

综上所述，风湿性关节炎应用Roy适应模式可有效改善患者的负性情绪，对于提高患者的生存质量效果显著。

[1]易秋晖.类风湿性关节炎的中西医结合护理[J].全科护理，2014,12（3）：221-222.