黄斌（通讯作者） 张安 黄文祺

（重庆医科大学附属第二医院重症医学科 重庆 400010）

重症医学科是一门跨专业的有着广阔发展前景的综合临床学科，不仅为危重患者救治的重要场所，在教学医院中亦为重症医学教学的主要阵地。青年医师作为教学医院的生力军，加强对其教学能力的培养，将有助于提高教学质量，促进学科的可持续发展。我们根据多年来的重症医学带教经验，对如何提高重症医学科青年医师带教能力浅谈以下体会，以供同道参考。

1.培养青年医师对教育事业的热爱和高度责任感

首先从思想上引导青年医师热爱教育事业，培养其高度责任感。师者，传道、授业、解惑也。教学医院的青年医师承担着为现代医学的发展培养更多德才兼备的后备人才的重任。教育强，则国家强。青年教师应从思想上加强对教育事业重要性的认识，树立起对教育负责、对学生负责、对自己负责的高度责任感。为此，除了引导青年医师学习院内外报道的老一辈教授教书育人的先进事迹外，科室中高年资医师亦结合自己的带教经验与青年医师谈心，激发青年医师的教学热情，以提高重症医学教学质量。

2.认真做好课前准备

2.1 熟悉教学内容

首先要熟悉和了解教学大纲，才能知晓教学的重点以及难点，才能在教学时合理安排时间，做到重点突出，思维清晰。其次，青年医师应通读和“吃透”授课教材，积累充足的知识储备，才能在授课时做到言之有物，切忌出现自以为对授课内容已掌握，不认真备课，而在教学时却发现一些重要知识点自己尚不知晓的情况。例如，深静脉穿刺置管术为重症医学医师必须掌握的临床技能，在此部分内容授课时，有的青年医师认为自己在临床上能熟练进行深静脉穿刺置管术，已掌握此技能，因此，授课前不看或者简略的看了一下教材，在授课时面对学生的提问才发现一些问题难以解答。如学生提出的问题：深静脉置管的深度与年龄的关系？穿刺针尖端斜面与穿刺部位的关系？与锁骨下静脉、颈内静脉位点相比，置管部位选择股静脉是否血栓形成的风险更大？导丝置入血管内的合适深度为多少？因此，除了掌握授课内容外，我们尚需阅读含相关内容的不同书籍，并且了解本领域内知识点的最新进展。例如，电除颤为基础生命支持的重要手段，电除颤的适应症、时机及操作技能关系到基础生命支持的效果，我科青年医师在讲授电除颤时，除了仔细阅读科学出版社出版的《临床技能模拟训练与评估》等教材，亦通过游览网络、期刊查询基础生命支持的最新进展及指南[1,2]。

2.2 示范教学传帮带

常言道：以人为师，可以进步。要虚心学习他人的优点、长处，自己的能力才会不断提高。老教师拥有丰富的教学经验及技巧，青年医师应该端正学习态度，认真观摩单位组织的老教师的示范教学，从中学习教学方法、授课技巧，书写教学笔记，并且在自己的带教中不断实践和总结，形成自己独特的教学风格，将有助于自己教学能力的提高。

2.3 精心制作课件

课件的充分准备为保障教学顺利进行的重要前提条件。青年教师应该学习课件制作的相关软件知识，根据教学大纲认真制作课件。制作的课件要求重点突出，层次分明，图片清晰。重症医学实践性强，操作多，对于操作技能的授课，单用文字描述常常难以理解，可辅之以图片、动画等，以便于理解和记忆。对于教学中的重点、难点内容可以用不同颜色或符号标明，或者加以文字说明。课件制作切忌不遵照教学大纲，没有重点，一味黏贴复制教材内容或者将他人的PPT简单甚至未修改后直接套用。

2.4 重视试讲制度

试讲是对正式授课的预演，有助于提前发现在授课中可能出现的问题。由于青年医师教学经验缺乏或不足，因此，执行青年医师在上课前试讲制度十分必要。试讲严格按正式授课程序进行，科室高年资教师参与旁听。试讲结束后，试讲者介绍自己的试讲体会，科室其他人员则对试讲内容进行点评。通过试讲，有助于青年医师发现自身教学安排时间是否合理、授课内容是否遵照大纲、是否文字内容过多、思维是否清晰。针对试讲中存在的问题与不足，青年医师及时加以改进，有助于其教学能力的提高。

3.认真授课

3.1 提高学生对重症医学学习的兴趣与信心

重症医学教学内容多且复杂，难以理解，学生往往容易产生畏难甚至厌学情绪。因此，青年医师应该从思想上认识到重症医学教学目标不仅仅局限于其理论知识，而且应该注重提高学生学习的兴趣。常言说，兴趣是最好的老师。有兴趣则有动力。作为青年医师，应注意教学理论知识的学习，采取案例教学法、以问题为基础的学习法（Problem-based learning, PBL）等教学法[3-6]来唤醒学生的学习意识，激发学生学习的兴趣与信心。例如，基础生命支持为重症医学的重点授课内容之一，在正式授课时，科室青年医师引入网络媒体上报道的院外突发的心跳呼吸骤停经心肺复苏抢救成功的案例作为开场白，并且在教学中提出问题，师生互动，将极大地激发学生学习的兴趣，大大提高教学效果。

3.2 重视多媒体教学

多媒体教学为现代教育的一种重要教学手段，具有生动形象、信息量丰富等优点[7,8]。青年医师应掌握多媒体技术，并且在教学中合理应用。例如，讲解深静脉穿刺置管术时，由于其理论枯燥、抽象，学生感到难以理解，我科青年医师将平素在科室中录制的操作视频或在网络上搜索的相关教学视频进行整理，引入到教学中播放，既吸引了学生的注意力，又提高了学生对于教学内容的理解与吸收能力。

4.课后总结

授课结束后，青年医师应该态度端正，虚心听取各方面包括学生、听课老师对于教学效果的反馈意见，反思并且找出其中存在的不足。例如，讲课时精神过度紧张，语速过快，提早结束授课或拖堂，重点不突出等均为青年医师授课时容易出现的问题。针对存在的问题，提出整改措施，在以后的教学实践中及时纠正，不断提高教学能力。

5.重视疑难病例讨论制度

科室每2周严格进行疑难病例讨论，由科室主任或资深医生主持，以真实临床病例教学，要求青年医师提前熟悉与了解病例，通过图书馆、网络等途径查询相关文献资料，并且准备发言，讨论结束后公布最终诊治结果，及时予以专家点评。通过疑难病例讨论，激发了青年医师继续学习的主动性与积极性，开阔了视野，扩大了知识面，锻炼了临床思维能力，亦培养了语言表达能力，有助于教学能力的提高。

6.注重青年医师的情感教育

情感教育，即在教学过程中，教师应该充分运用情感因素，促进师生情感交流，达到共鸣，进而提高教学效果[9]。青年教师不仅应关心学生的学习，而且应该关心学生的生活和身心健康。在教学中，师生保持良好沟通，对学生一视同仁，多一些尊重、理解、鼓励和支持，少一些苛求与责备，建立和谐的师生关系，使学生愉快地接受学习，以达到提高教学质量的目标。例如，在教学中，教师对学生应亲切，应尽量记住学生的名字，不歧视差生，善于发现每一位学生的闪光点，语言生动形象，幽默风趣，富于感染力。

总之，青年医师是重症医学教育发展与改革的希望，担任重症医学的青年医师对于教育事业必须具有爱心和高度责任感，使命感，在教学实践中不断学习和总结，从根本上提高教学能力，才能成长为一名合格的教师，为重症医学的发展、人才培养作出贡献。

[1]Lee CY,Anantharaman V,Lim SH,et al.Singapore Defi brillation Guidelines 2016[J].Singapore Med J,2017,58(7):354-359.

[2]Olasveengen TM,de Caen AR,Mancini ME,et al.2017 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations Summary[J].Circulation,2017,136(23):e424-e440.

[3]宫敏敏.病例分析法在重症医学教学中的应用研究[J].中国继续医学教育，2016，8(34):21-22.

[4]南奇延，金明根.病例讨论法在重症医学科的应用体会[J].中国现代医生，2017，55(7):129-131.

[5]张红松，冯芳.PBL结合CBL教学法在重症医学科临床教学中的应用研究[J].中国继续医学教育，2016，8(14):15-17.

[6]玉素甫江·牙库甫，热娜·阿不都萨拉木，吾尔古丽·买买提等.以问题为基础的学习模式与以授课为基础的传统学习模式在急诊重症监护临床示教中的应用效果比较[J].中国中西医结合急救杂志，2015，22(3):312-316.

[7]杨静，徐智宇，渠晨晖，等.临床病例多媒体教学在口腔正畸学实践教学中的应用[J].中国高等医学教育，2017，(3):32-33.

[8]李春雨，刘红梅.浅谈多媒体教学在《妇产科学》教学中的作用[J].课程教育研究，2016，(23):246-247.

[9]宋辉，郄文娟，周蕾，等.浅析卫生士官教学过程中的情感教育[J].白求恩医学杂志，2014，(4):387-388.