陆娟

（甘肃省金昌市中心医院 甘肃 金昌 737100）

中医、中药作为中国从古至今流传下来的传统医疗技术，有着其独特的临床疗效。中医通过其特有的治疗方法，对病症进行辩证，选用适当的药物进行配伍，已达到临床治疗的效果[1]。药物经过不同的炮制工艺的处理，药效也会发生巨大的变化，合理适合的炮制方法可以有效的提高药效，影响临床用药的结局。通过净制、切制、炮制的手法对中药进行不同程度的加工，改善药物毒副作用，减少异味和无药理作用的废料[2]。本研究主要通过研究中药加工炮制过程中对临床疗效造成的影响，现将具体结果报告如下。

1.中药炮制工艺流程与药效和临床疗效的关系

1.1 净制与药效和临床疗效的关系

所有的药材在进行加工炮制时都必须首先经过净制，将药材中夹杂的非用药成分进行剔除，减少外在的无药理成分对药效的影响。在药材收集的过程中总会带进如泥土，坏掉的药材，不属于药材的用药部分，而净制的作用就是将这些无药理作用的部分去除[3]。中药的种类多种多样，有植物根茎、叶子、花、果实，有动物的身体部位，动物的尸体。种类多了之后不同部位也会带来不同的效果，在进行净制的时候还好明确所加工的药材选取的部位，是否有选错。尤其是晒干后的药材更要仔细区分，不然两种外形相似，药理作用截然相反的药物对患者在治疗的过程中将会造成不可挽回的损失。就像姜黄和郁金，这两种药材外形比较相似，但药理作用却不尽相同，如果不正确区分会对临床疗效造成影响。

1.2 切制与药效和临床疗效的关系

在对药物进行了净制以后还要进行切制，切制主要是通过改变药物的外在形态，对药物的煎制提供便利，对药物的存放以及后期的炮制都有一定的影响。在对药材进行切制是要注意针对不同的药物采用不同的方法，可以切片、切块、切丝、切段等。进行切制后可以增加药物的接触面积，进行煎药的时候加快药效的出现[4]，节省时间，能够有效的帮助患者进行治疗。经过切制后的药材在煎制的时候更容易，适宜的切制能够减少药材煎糊，夹生，受热不均等造成药效不能发挥。不同药材需要不同的煎煮时间，切制就可以根据具体药物进行具体加工，使用最佳的药材形态，使得药效最快的发挥出来，避免了药材的浪费。

1.3 炮制与药效和临床疗效的关系

1.3.1 炮制的具体工艺流程与临床疗效的关系 药物的炮制作为中药加工的最后一步，其重要性也是最大的，不仅体现在制作流程上，还体现在效果上，炮制的方法也是多种多样的，可以分为炒制、煅制、煨制、烘焙、泡制等。不同的炮制方法对药物的效果也不尽相同，经过炮制的药材确实能够提升药效[5]。比如一些寒性药物经过炒制，可以减轻其原本的寒性，增加药效，对于临床上的使用范围也更加广泛。加入辅助的其他材料进行炒制，能够在药材原本的药性上增加效果，减轻副作用[6]。常见的有麸炒、米炒、砂炒等，像山药经过麸炒后其药性变得更加温和，还能增效果，使得补脾益气的效果更明显。药物经过炮制能够提升药效，使得中药在临床上的使用变得更加的广泛，方便各种药材在通过中医辩证后的配伍。中药的炮制还可以弥补前两步中药加工手段上的不足之处，比如对马钱子进行沙炒能够有效的去除其外部的绒毛，使得药物在后期的使用过程中更加方便。

1.3.2 炮制对药物毒性的改变 虽然中医的治疗手段中有以毒攻毒的方法，但还是使用范围较小，对于大毒的药物的使用都是需要慎之又慎的，以免因为剂量的把握失误给患者造成伤害。药物本身就存在毒性，中医主要通过配伍的选择减轻毒性对人体的作用，体现有价值的药理属性[7]。动物类的药物如蜈蚣在进行烘焙法炮制后能够降低其毒性，使得药材更容易被粉碎，降低其在临床上使用的毒副作用。

1.3.3 炮制对中药作用机理的改变 中药药材经过不同炮制方法对其作用机理的影响也是较为显著的，像干姜本身的药性苦温而涩，但是经过炒炭后能够增加其原来不具备的温经止血效果。由于不同的炮制手段，将不同药材的不同作用属性开发出来，改变了原有的作用机理，增加了中药的使用范围，对病情的治疗能够起到有利的影响。

1.3.4 炮制对药物异味的改变 随着西医的发展，人们对西医的接受能力越来越高，尤其是西药相比中药在服用方法和口感上就有很大的差别。近年来由于人们对中医的认识也在逐渐变化，觉得中医治疗比较温和，相对西医来说药物毒性较低，会选择中医治疗。但是由于中医治疗一般选用中药汤剂治疗，中药本身的存在的味道使得人们望而却步。使用相应的炮制方法能够有效的改善药材的异味，像僵蚕经过麸炒能够有效的减轻其腥臭味，经过砂炒的刺猬皮，都能减少其本身存在的异味，对中药后期的使用减少不利影响。

综上所述，中药的加工炮制对临床疗效有着不小的影响，正确的炮制方法能够在保证药效的同时减少其不利影响。在临床上应该重视中药加工炮制的过程，增进炮制手段，为中医治疗提供便利，提高临床治疗效果。

[1]徐敏.分析中药炮制对药物性能功效及理化性质的影响评价[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(12):2341.

[2]沈多荣.中药炮制方法对临床疗效的影响分析与应用思考[J].内蒙古中医药，2016，35(15):102.

[3]吕立峰.中药炮制和用法对药物作用的影响分析[J].医药前沿，2015，(19):373-374.

[4]邹恬，王宇.探讨不同炮制方法对中药饮片临床疗效的影响[J].中国卫生标准管理，2017，8(15):84-86.

[5]杨梅，罗东.中药炮制对中药饮片的化学成分及疗效影响的分析[J].中医临床研究，2015，(24):147-148.

[6]郭素，纪恒胜，李红，等.中药炮制对中药饮片的化学成分及其疗效的影响[J].大家健康（中旬版），2017，11(7):27.

[7]张万琼.中药炮制方法在临床上的应用探析[J].中国保健营养，2016，26(31):69-70.