陈利梅 吴修建（通讯作者）

（1重庆医科大学附属永川医院肿瘤科 重庆 402160）

（2重庆医科大学附属永川医院耳鼻喉科 重庆 402160）

甲状腺肿瘤在颈部疾病的范畴内，属于常见的外科颈部疾病，目前已经有良好的甲状腺良性肿瘤治疗方案，就是通过手术切除，帮助患者恢复健康。甲状腺处于人体的特殊位置。手术后护理工作十分重要，需要护理人员加强对患者临床症状表现的观察，降低手术术后并发症出现的概率。为了更进一步的提升对患者的临床观察效果，双轨路径的护理方式被提出应用。为了提升我科对甲状腺良性肿瘤手术患者的综合护理水平，我科对双轨路径下的护理工作进行试验分析，判定效果。将2016年7月—2017年6月的我科实习生88名进行学习，观察两组实习生的临床护理工作成效。

1.资料与方法

1.1 一般资料

择取2016年7月—2017年6月在科实习的护理人员88名，采用随机抽样分组的方式将护理人员分到护理观察组和护理对照组，保证两组人数均等，组员的平均年龄为（23.2±0.5）岁。两组组员为女生，性别、年龄以及学历基本相同（P＞0.05）.由科室内部经验丰富的护师带队，采用双轨路径的方式进行甲状腺良性肿瘤手术患者护理教学。

1.2 方法

对照组采用常规的带教方式，让护理学生掌握甲状腺肿瘤这类疾病知识，总代教老师带领学生进入科室，对临场医疗路径进行介绍分析，给学生分配护理任务，介绍病患病情、护理内容和护理工作中的注意事项。建立带教周期以及临床带教路径。在临床护理带教时间达到两周以后，带教老师检测实习生的知识掌握状况，更深入的向学生普及知识内容。观察组在对照组的基础上采用双轨路径进行甲状腺良性肿瘤手术患者的护理教学，在对照组观察路径的基础上增加护理路径，建立专科疾病的护理讲解方式，更精准的观察患者的临床表现症状，确立护理方案。

1.3 评价方法

（1）建立考核标准对两组护理人员的护理工作成绩进行考核，询问带教老师的护理满意度，考核两组成员之间的成绩差异，建立清晰的成绩判定标准，从非常满意、满意、及格、不合格及格角度对学生的护理成绩作出判定。

（2）建立评分模式，检测学员之间的考核分值，判定两组学员之间的得分差异以及对患者的满意度作评定，分析原因，得出结论。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0对护理数据进行统计分析，等级资料通过样本对比的Wilcoxo秩和检测，计量资料采用平均数±标准差（±s）表示，采用χ2判定检验，P＜0.05统计学差异存在意义。

2.结果

2.1 观察组的带队老师对实习学生的护理效更加满意，从两组带对老师的满意度方面进行进行判定，两组实习学生人数各44人，观察组带队教师对15人很满意，18人比较满意，10人基本合格，1人不合格。对照组带队老师对10名实习护理学生非常满意、20名比较满意，12名合格，2名不及格，经计算，P值为0.235，两组实习学生之间无统计学意义，（P＞0.05）。详见表。

2.2 经过对两组实习生考核成绩的判定，可以得出以下数据，观察组的平均成绩为（87.52±4.31）分。对照组的平均成绩为（78.32±3.42）分，就成绩来看，观察组的实习护理人员得分高于对照组，（P＞0.05）.通过对患者满意度分析可以了解到，患者对8位观察组学生的实习工作非常满意，20例比较满意，15例一般，1例不满意。实验组略差于观察组，由此可见，双轨路径在甲状腺良性肿瘤手术患者护理教学中起到一定作用。

3.讨论

在分析带教实习管理工作时，需要带教老师向学员普及关于甲状腺良性肿瘤患者手术护理知识，建立知识理论要求和技能培训标准，这样经过技能检测和考核管理就能帮助实习学生及早了解护理内容。带教老师在对护理条件进行判定时，需要根据甲状腺肿瘤的手术特点和病理反应向护理学生普及护理操作知识。

甲状腺良性肿瘤质地柔软，恶化后的甲状腺肿瘤就会表现出质地坚硬的的病理特征。甲状腺良性肿瘤常发病于颈部肿块，肿块生长缓慢，生长时会表现出压迫症状。在患者进行食物吞咽时，肿块也随着吞咽上下移动。肿块的产生也会诱发甲亢类疾病，肿块的形状通常表现为圆形或者椭圆形。目前甲状腺良性肿瘤疾病治疗方案以切除肿瘤为主，所以术后护理工作十分重要。

为了降低甲状腺良性肿瘤手术患者术后并发症发病的概率，需要护理人员分析判定护理工作环节中的各项护理指标以及护理因素。应用双轨路径的护理方式可以完善护理工作中存在的不足。本文通过对甲状腺良性肿瘤患者的带教护理实验做出判定，分析双轨路径对良性肿瘤患者的护理效果，得出双轨路径的护理工作方式优于常规护理方式的实验结论。

[1]李玉珠，吴赛芬，赵翠兰，等.双轨路径在甲状腺良性肿瘤手术患者护理带教中的应用[J].中国伤残医学，2014(2):281-282.

[2]王晶晶，孟红艳.双轨路径在甲状腺良性肿瘤手术患者护理带教中的应用[J].中国继续医学教育，2015(9):17-18.

[3]柯丹纯，叶小惠，黄素华.临床护理路径结合快速康复外科理念在甲状腺良性肿瘤手术病人康复中的应用观察[J].全科护理，2017，15(9):1077-1080.