朱存仁

（山西省大同市第一人民医院妇三科 山西 大同 037000）

卵巢囊肿是临床妇科常见病症，是一种良性卵巢肿瘤，但未得到及时有效治疗，易引起蒂扭转、破裂感染等情况，对患者身心健康和生活质量造成极大影响。近年来，随着腔镜技术的不断发展，腹腔镜术具有创伤小，手术用时短，术后恢复快等特点，在妇科疾病治疗中逐步应用开来，有着良好的效果。但为确保手术有序有效开展，须配合全面、严密的护理措施。本文主要对95例腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者的围术期护理情况开展回顾性研究，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析我院2016年2月—2017年3月收治的95例卵巢囊肿患者的临床资料，均通过临床症状、血生化、腹部超声、影像学等检查确诊，符合《临床妇科学》相关标准[1]，均为圆形囊肿，且术后病理证实。排除心肝肾功能不全、凝血机制障碍、生殖系恶性肿瘤、严重感染等患者，满足腹腔镜术适应证，对手术知情并同意。年龄26～41岁，平均（31.4±3.1）岁，病程8个月～5年，平均（2.2±0.6）年，囊肿直径4.0～8.5cm，平均（5.7±1.1）cm，单侧84例，双侧11例。

1.2 方法

1.2.1 术前护理 （1）心理指导，术前1d责任护士进行访视，主要向患者及其家属说明手术必要性，同时明确说明腹腔镜术方案、流程及麻醉方式，并明确说明腹腔镜术的先进性、安全性，介绍手术治愈率、手术医生、护士等情况，认真解答患者疑问，以消除其顾虑，减轻患者心理压力，让其做好心理准备。同时，根据患者心理状态给予针对性干预，通过鼓励、支持等方式，必要时可请手术成功者现身说法，以强化患者手术信心。

（2）手术准备，术前指导患者进行各项常规检查；责任护士对术区皮肤消毒、备皮；嘱患者食流质食物，同时在术前1d晚上于当天晨起进行灌肠，做好胃肠道准备；术前8h进食，4h禁饮；为保证患者术前良好休息，可遵医嘱服用适量安定，术前0.5h肌注射鲁米那，强化镇静效果；此外，准备好手术所需仪器、器械、物品及急救包，并检查性能，确保完好。

1.2.2 术中护理 将患者接到手术室后再次开展术前评估，并向患者简单说明手术流程、术中及术后注意事项等；在手术期间，护理人员需密切监测患者生命体征，同时监测CO2气腹机、SpO2等情况，如出现异常及时报告医生处理。术中密切配合医生操作，遵医嘱执行护理，做好患者保暖工作，协助患者维持头低臀高体位。

1.2.3 术后护理 （1）基础护理，在术后把患者妥善送回病房，去枕平卧6～8h，将患者头偏往一侧，以免出现舌后坠、误吸等情况，同时控制探视人数，确保患者良好休息。同时，持续进行低流量吸氧，以预防术后麻醉反应发生，加快人工气腹残留CO2尽快排出。病房护士严密监测患者的血压、脉搏、心率等体征情况，进行6～8h心电监护，每1h测定1次，直到患者病情稳定，3d后改成1次/12h。同时，协助患者定期翻身，对出现恶心、呕吐，遵医嘱服用止吐剂。术后6～12h可指导并协助患者下床活动。

（2）导尿管护理，定期检查导尿管，确保通畅，以免出现弯曲、移位、脱出，同时密切监测尿液颜色、量；做好阴部清洁，可用0.5%活力碘溶液进行冲洗，1次/d；如是子宫附件切除手术当天晚上拔管；如是子宫切除，则在术后第2d拔管，在拔管后如未恢复排尿者，需及时采用相应护理措施，必要时再次留置尿管，解除尿潴留。

（3）切口护理，在术后需密切观注意腹壁穿刺部位是否出现渗液、渗血等情况；腹腔镜下剥除术切口较小，一般0.5～1.0cm，可给予常规止血和抗感染处理，可应用创可贴进行拉合，正常在3～5d后可愈合，愈合后尽快去除创可贴，以确保切口清洁、干燥。

2.结果

本组95例卵巢囊肿患者的腹腔镜下剥除术均取得成功，术中未出现转开腹术病例，术后出现2皮下气肿，均得到处理，未出现其他严重并发症。手术时间（75.4±10.2）min，术中出血量（64.4±9.6）mL，术后下床活动时间为（7.3±1.0）h，术后住院时间（5.3±1.1）d，所有患者治愈出院。

3.讨论

本研究中，95例卵巢囊肿患者腹腔镜下剥除术围术期进行系统护理干预，在术前主要对患者进行访视，加强健康宣教和心理干预，让患者了解腹腔镜术，消除其不良心理，以便建立手术信心，同时做好手术准备；在术中加强体征监测，密切配合好医生操作，保护好患者；术后做好体征监测、导尿管护理、切口护理及饮食指导等，术中、术后未出现严重并发症，均得到治愈。由此看出，在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中需配合系统、全面的围术期护理，以实现良好效果[2-3]。

[1]比伯.临床妇科学[M].北京：人民卫生出版社，2007，4.

[2]谢海琴.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术围手术强化护理的效果观察[J].中外女性健康研究，2016，(23)：103-104.

[3]朱春艳.卵巢囊肿患者腹腔镜下剥除术围手术期护理及康复分析[J].中国医药导刊，2015，17(09)：966-967.