滕健竣 崔潇镱

（1乌鲁木齐市第一人民医院影像科 新疆 乌鲁木齐 830000）

（2新疆生产建设兵团医院内分泌科 新疆 乌鲁木齐 830002）

1.前言

随着社会老龄化趋势的加剧，骨质疏松症的发生率不断攀升，而骨质疏松性腰椎压缩性骨折的发生率也随之上升。对于老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者，需要卧床休息、应用药物等保守治疗，甚至需要进行椎体强化术等治疗，否则就会出现更多的严重并发症[1-2]。因此，老年骨质疏松性压缩性骨折的早期诊断具有重要意义。MRI在该疾病的诊断中具有重要地位，通过该检查可以明确诊断老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折。但是，MRI检查价格昂贵，且部分患者不耐受该项检查，临床应用受到一定限制。目前，X线和CT检查在诊断该疾病中仍然广泛应用。本研究中比较了X线与CT在诊断老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折中的价值，现报告如下。

2.临床资料与方法

2.1 观察对象

收集2016年1月—2017年10月于我院就诊的112例骨质疏松性腰椎压缩性骨折老年患者作为观察对象，经MRI检查确诊。纳入标准：（1）年龄≥60岁；（2）无明确外伤史；（3）患者出现非暴力致腰背部疼痛，部位广泛不固定，应用消炎止痛药物效果不佳；（4）骨密度T值均＜-2.5。所有患者均接受了X线和CT检查。其中男性52例，女性60例，年龄60～78岁，平均（68.5±9.8）岁。

2.2 研究方法

X线检查方法如下：患者分别拍摄腰椎正位片和侧位片。CT检查方法如下：患者取卧位，扫描骨折椎体层厚2.0mm、层距2.0mm，扫描方向与椎体上下缘平行，用骨窗和纵隔窗进行观察。总结老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折的X线和CT影像学表现，并比较X线和CT检查诊断老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折的诊断符合率。

2.3 统计分析

采用SPSS19.0软件分析数据，计数资料采用χ2检验比较分析，当P＜0.05时为组间差异具有统计学意义。

3.结果

3.1 骨质疏松性腰椎压缩性骨折的影像学常见表现

X线：压缩椎体表现为扁平形、楔形及双凹形等形状，其中双凹形最为典型；压缩椎体后上角上翘突向于椎管为该类骨折的特征性表现；腰椎骨密度明显减低，骨皮质明显变薄，并出现栅状排列的纵行骨小梁。

CT：压缩椎体前中柱部位的骨皮质中断，伴或者不伴骨折线；压缩椎体变扁，椎体后壁显著坍塌，且不出现后壁后移导致椎骨狭窄表现；骨皮质变薄、骨小梁文理减少。

3.2 X线、CT诊断老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折与MRI诊断符合率比较

112例患者中，经X线诊断腰椎压缩性骨折90例，与MRI诊断符合率为80.4%；经CT诊断腰椎压缩性骨折101例，与MRI诊断符合率为90.2%；经卡方检验分析显示，CT诊断老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折与MRI诊断符合率高于X线检查，组间比较有统计学差异（χ2=4.30，P=0.04）。

4.讨论

骨质疏松是老年人常见的骨组织退行性病变，骨量和骨质均有改变，容易导致压缩性骨折发生，其中骨质疏松性腰椎压缩性骨折常见[3]。对于老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者，如果不进行卧床休息、药物及手术等治疗，患者症状将进一步加重，并出现运动功能障碍等严重并发症而对患者生活质量及健康不利。因此，早期诊断老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折意义重大。

X线是经射线穿透病灶位置而形成二维图像的一种影像学检查方法，是腰椎骨折的重要检查方法，操作简单，价格经济，但该方法对椎弓部、椎体后部的骨折显像不够清晰[4]，在诊断骨质疏松性腰椎压缩性骨折中存在一定局限性。而与X线相比，CT分辨率更高，现象更为清晰，而且可以通过窗位变化观察椎体内、椎旁软组织和椎管内表现[5-6]，能够发现X线片不能发现的骨折。本研究中，我们观察了112例均接受X线和CT检查的老年骨质疏松腰椎压缩性骨折患者，CT检查老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折与MRI的诊断符合率明显高于X线检查，结果表明CT诊断老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折优于X线检查，临床上可优先选择CT检查诊断老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折。

[1]何卫斌，冉学军.经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸、腰椎压缩性骨折61例疗效分析[J].重庆医学，2012，41(15):1499-1500.

[2]李翰林，王云根，黄兴锐，等.中医骨折三期辨证治疗老年原发性骨质疏松性腰椎压缩性骨折30例总结[J].湖南中医杂志，2015，31(12):78-80.

[3]王茂澎.中医骨折三期辨证治疗在老年原发性骨质疏松性新鲜腰椎压缩性骨折的应用效果[J].中国实用医药，2017，12(14):126-127.

[4]马微.X线与CT诊断胸腰椎骨折的临床价值[J].中国继续医学教育，2015，7(8):183-184.

[5]戴中强，邓斌，王明森，等.DR及CT扫描在胸、腰椎骨折椎弓根钉内固定术中的应用[J].中国CT和MRI杂志，2013，11(2):98-100.

[6]闫艳霞.64排螺旋CT三维重建技术在腰椎骨折诊断中的应用[J].基层医学论坛，2015，19(2):232-233.