郑佩勇

摘 要：随着公立医院规模越来越大，运营成本繁杂多样，启动并实施HRP不仅可以帮助医院理清内部的人财物情况，而且还是一个提升自身管理水平的良机。通过对医院整体业务流程的优化，建立规范化标准化的运营体系，增强财务管理中涉及到的人、财、物的管控能力，从而提升精细化医院的运营管理能力。

关键词：HRP系统；公立医院；问题；建议

一、如何提高公立医院整体管理水平，财务管理起到了重要性影响。当前公立医院在财务管理上，共性的管理方式上依然保留着业务独块管理、架构分散难统一的局面。类似数据孤岛、资管缺位、项经费管理功能缺失等情况层出不穷，阻碍了医院整体战略的整合发展并造成了严重的资源浪费。具体体现在：

（一）对信息化管理的重视程度不够

医院一直以来都是以悬壶济世治病救人为首要责任，在整个医院的管理核心上，医疗技术的创新与提升才是关键，多数公立医院的管理者大都是从事专业医术出身，相比专业而言，在通盘的运营管理理念上很难超越其从医的技术水平，特别是在专业性比较强的财务管理方面，甚至有些管理者认为，财务管理只需计算好账发好钱工作，不必要增设太多的电算化辅助工具。很多医院管理者并不太了解HRP的作用和意义，即使决定要上HRP，也往往把HRP当作常规的IT项目，认为只要上系统了就可以管好，就可以发挥作用的误区。这也是长期以来医院重视医疗医技的硬件信息化轻软件总体规划的理念有关。

（二）数据孤岛现象制约了医院数据整合能力的提升

当前大多数公立医院都相继建立了EMR/ HIS/LIS/PACS等等各种医疗服务支持系统，再加上各部门为满足自身工作的需要而開发的各类专业性软件，一个医院算下来，大大小小的操作软件至少超过20套以上，这些在实操作用上都是为医生和患者服务的，帮助医生获得更可靠的病患数据，提高医疗服务质量，但由于软件数量繁多，软件间的数据又无法从根上解决与HiS系统进行无缝对接，更多的数据整合还得依靠人工的方式进行加工处理，而在转换人工方式加工处理的过程中，数据的原始性和真实性则为大大降低，很多关键性的数据指标更会受到加工人员的个人思维不同而令到数据变形。这样一来，对于汇编成表的数据而言，大大降低了数据的可信度。

（三）缺乏对管理人员培养与引入

大多数公立医院信息化建设的过程中，由于专业性的局限性导致一些高层的管理者未能树立正确的观念，工作内容缺乏合理性与科学性。在实际工作中，不能充分发挥自身的领导与指导作用，难以树立良好的榜样。很多从事医疗出身的管理者在人才的培养和引入工作上，更多的倾向于医疗专业的人才比例。经调查发现，多数公立医院在对管理类、信息技术类的人才培养和引入工作放置末端，甚至有些医院把财务人员、信息技术人才归纳进后勤服务人员系列，认为信息技术人员非本单位的重要人才系列。由此造成医院要设施HRP项目时，无法组建自己的技术团队来引导第三方的架构建设，从而导致类似于BI、HRP这样的大型项目虎头蛇尾，最终无法实现其建设的目标，更有些者还影响到医院正常的运营工作，可谓一朝被蛇咬，十年怕井绳。再想让公立医院重新树立HRP信息管理理念，可谓是任重而道远。

随着公立医院规模不断发展，精细化管理工作的不断深入，公立医院实施HRP系统的建设可谓是大势所趋，但如何建设并运用发挥好HRP的运营建设，让HRP系统真正落成并发挥其功能，则需要全院全员的共同参与和努力。

二、作为以财务为核心出发点的HRP建设，管的视角、管的措施以及管的通道建设则需要在HRP建设规划时就纳入核心的理念。并以此作为指导思想筹建以之配套的软硬件。具体建议：

（一）提高对HRP系统工程的先进管理理念的认识

由于专业性的差别许多公立医院在信息化建设都缺乏综合性的架构思路和总体规划，基本上都是为解决单一的业务而专门开发或购买的系统。在HRP项目上管理层应该转变对HRP的认识，切勿把HRP当作常规的IT项目，而应该以新的视角去看待HRP系统。跟以往的这些系统完全不同，HRP的服务对象是医院的运营管理者，是考虑如何最大化利用资源，用最优的成本实现最大的价值，是在医院运营的战略层面上提供数据支持和方向指引，在医院运营的执行层面上通过精细化流程实现管理和控制。

HRP项目涉及到业务流程的重整和再造，需要对医院的不足进行全面分析、制定短期与长效的规划，保证在整合流程的情况下解决相关问题，以便于树立新的观念。HRP在不同医院的运营管理有不同的背景环境、管理文化等实际情况，每家医院的组织架构、管理文化、业务内容、信息化水平等等也不径相同，如果说我们要拿出一个方案来，那也必须首先是建立在对医院进行深入的调研基础上，其次是由医院的管理层共同参与的一起研究推敲提出的目标和方案，没有医院管理层的积极参是无法形成合力的。

所以，在HRP系统的建设上，医院管理者必须给予强大的政策支持，并结合建设需要规划配套好人、财、物的供给，保证HRP系统理念由上至下畅通无阻。

（二）筹建数据仓库管理运营中心

数据仓库是一种新的数据处理体系结构，是面向主题的、集成的、不可更新的（稳定性）、随时间不断变化（不同时间）的数据集合，为医院决策支持系统提供所需的集成信息。 而以数据仓库为基础组建的管理运营中心，在医院建设HRP系统则起到了关键性作用，其不仅能解决医院在决策分析中的系统响应问题，及时提供比传统事务数据库更快的大规模决策分析的响应速度；而且能解决决策分析对数据的特殊需求问题，在以团队为营运策划的功能下，更快更准地为决策分析需要提供全面的、正确的集成数据，这是传统事务数据库或信息管理中心不能直接提供的。

对于许多公立医院由于信息化前期规划不到位而造成数据孤岛的现象，数据仓库管理运营中心更能通过HRP建设的进展，倒逼各个独立运行软件数据的规范化处理，并形成一套完整的数据无缝对接链，从而保证数据的原始性和准确性。

（三）落实专业型HRP人才的培养和引入

实施HRP是对医院运营管理的一次变革，整个项目团队包括医院内部团队、外部实施团队、第三方系统配合团队，其中医院内部团队最重要。

医院应该在实施初期就规划并落实专业型人才的类别、人数及技术结构的搭配（全职或主要工作职责）。考虑到医院的人员编制是难以快速调整的，在方案设计时就要考虑其可行性，有没有足够的人力资源来配合完成项目，是非常重要的一点。并且根据HRP项目的实施进度，加强对现有团队的人员进行系统化培训，对于技术缺失人才必须纳入到医院战略的高度引以重视，以此保证HRP项目人才结构软硬并举，避免出现由于人才结构的断层而引起整体项目的延迟，从而扩散到影响整个项目组的效率和积极性。

参考文献：

[1]黄春玲.论加强企业财务内部控制的途径.新经济，2015（17）.