殷畅

摘 要：在青少年游泳训练中，膝关节损伤是一种较为常见的运动损伤。膝关节损伤给青少年运动员的运动训练带来了很大的危害，有必要针对膝关节损伤的原因，提出膝关节损伤预防的建议，以避免在游泳训练中膝关节损伤给参与者带来诸多不利影响。

关键词：游泳训练 膝关节损伤 预防

中图分类号： G64 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2017）10-0-01

一、膝关节与膝关节损伤

膝关节是由股骨的内、外侧踝关节面、髌面、胫骨上关节面和髌骨关节面组成的复关节。膝关节是为人体最大且构造最复杂的关节，较易受伤。运动创伤是引起大多数膝关节损伤的本质，多发生于运动中的跳跃、膝关节剪切力和旋转。膝关节关节囊广阔，因此关节的稳固性较差；关节内有内侧半月板和外侧半月板（为纤维软骨）；關节内有滑膜囊，它是关节囊滑膜层向关节内突入形成高低不平结构，后又被脂肪组织填充，故又称为脂肪垫，其作用是填充关节，使关节稳固。关节的形状决定了关节的运动，膝关节的形状为滑车球窝关节（或滑车椭圆关节）。膝关节主要的运动是绕额状屈（小腿向后、即大小腿夹角变小的运动）和伸（小腿向前、即大小腿夹角变大的运动）。但在膝关节屈至90度左右时，小腿可绕垂直轴做幅度不大的内旋和外旋运动，此外，膝关节再不能做其它的任何运动，髌骨只能在髌面处上下滑动。膝关节损伤包括膝关节半月板损伤、膝关节韧带损伤（两者常合并发生）、髌骨脱位肌腱断裂等一系列损伤性疾病。在膝关节损伤的患者中，56.8%的损伤有成为终身性膝关节骨关节炎的风险，导致参与体育活动的能力受限。

二、游泳训练和膝关节损伤

根据笔者的训练经验，青少年游泳训练中，膝关节损伤是常常因为训练安排不合理，训练不系统，手段单一，内容过于单调，长时间做蹬腿练习，局部负担过重，强度增加太快，导致膝关节局部疲劳而引起损伤。

蛙泳是膝关节损伤的主要泳姿。技术动作不规范，蛙泳错误的蹬腿、划水动作，会造成动作不协调，违反机体形态结构特点和生物力学原理，从而导致损伤。蛙泳蹬腿时，为了使小腿的内侧对准蹬水方向，蹬腿动作必须使双膝和跟骨向外扭转，而内侧付韧带的主要功能是阻止膝关节外翻和服骨外旋， 这个动作本身就对腿部的韧带较大压力，再加上蹬腿、夹腿对膝关节的柔韧性要求较高，且此动作对膝关节组织的摩擦牵拉较多，容易造成细胞的损伤和破裂，当蹬腿用力不当时内侧付韧带承受不了这一大强度工作而引起损伤。由于蛙泳技术动作本身的特点，以及长时间做两膝内扣、两足外翻的蹬腿练习，使得膝关节局部组织受到牵拉或摩擦引起细微损伤，使小部分组织细胞遭到破坏，并生反应性炎症与组织再生。这时由于微细损伤临床征象不明显，仍可继续进行训练。如练习负荷对损伤尚未修复的组织是超负荷的，引起再次微细损伤，如此恶性循环，微细损伤不断积累，产生通常称为“蛙泳膝”。

游泳训练中的陆上身体训练已成为提高游泳运动水平的重要手段。比如为了增强股四头肌和股内侧肌，陆上力量训练做“弓箭步”练习，初学者经常犯的错误是膝盖超过脚尖，容易造成损伤。还有陆上专项训练的打腿练习，为了锻炼股四头肌靠近膝盖位置的肌肉和加强对膝盖周围小肌肉群的控制力，由于强度过大，造成膝关节侧副韧带、半月板等损伤，肌肉用力不均衡或某一次蹬腿动作过份用力，使主动肌和对抗肌收缩不协调，往往引起膝关节周围肌肉拉伤。做不符合解剖结构的动作会加大对膝关节的肌肉、肌键、肌膜的压力。部分运动员在掌握了基本技术后，对于准备活动不太重视，在准备不够充分的情况下就进入较高强度的训练，容易导致韧带拉伤。

三、青少年游泳训练膝关节损伤的预防

针对青少年游泳训练中膝关节的损伤，我们可以采取措施，尽量的减少不必要的损伤：

1.教练员及时掌握运动员身体状况，加强运动员自我防护意识。

教练员要及时掌握队员的身体状态，合理安排运动训练，预防在疲劳状态下继续训练，以致造成过度疲劳，出现运动损伤。一旦发现膝关节损伤，必须减量或停止训练，或者是改变泳式，待伤愈后再训练，严重者须就医。加强运动员的自我保护意识，使其充分认识到膝关节损伤对身体的危害，提高运动员的组织纪律性，对于技术动作不熟练或在练习高难度动作时都应该在教练的保护和指导下进行练习。

2.重视准备活动

准备活动的内容和量应根据教学和训练内容以及学生个体情况和气候条件而定。准备活动应有针对性，做完一般性准备活动后，应做与该教学课（训练）主要内容相似的专门性练习、专项准备活动，尤其要多做下肢的膝绕环、压腿、下蹲以及左右侧摆腿练习，还可用手按摩或用水摩擦膝部。准备活动的量不能过大。准备活动的内容和量以及时间的制定，需要依据运动员的训练和技能能力的不同差异情况而定。根据研究表明，准备活动结束与正式运动间隔时间以1-4min为宜，一般以身体觉得发热、微微出汗为好。陆上身体训练不要超过身体适宜的负荷量，身体机能提前下降或出现疲劳，而后的训练或比赛就容易发生损伤。

3.科学地安排运动训练

在训练中，教练应该根据运动员的运动技术水平及运动训练水平，合理地安排运动强度，加强运动员全面的身体训练，提高各方面的身体素质，加强基本技术的教学，使运动员掌握正确的运动技术的要领。在全面身体素质发展的基础上，应加强膝关节周围肌肉的力量训练，尤其是屈足肌群和股四头肌的力量训练。可定期采用单足半蹲试验进行检查，发现膝软或疼痛，及时进行早期预防和处理。蛙泳教学中，避免过分集中单一蹬腿练习，采用划手和蹬腿交替穿插起来进行练习，防止局部疲劳而引起损伤。加强蛙泳陆上模仿练习，建立正确技术概念。加强下肢量训练力训练，特别要加强大腿内收肌群的力量（大收肌，长收肌、耻骨肌、股薄肌等）。

4.积极消除疲劳

训练课休息或课后，进行放松练习，注意膝部保暖，尤其在冬天要防止风寒湿侵袭。及时解除局部疲劳，采用推、拿、揉、捏、按压等手法进行按摩。

结论

膝关节的运动损伤问题关系到一个游泳运动员的运动水平和运动寿命的问题，并且膝关节的损伤具有易损伤难恢复的特点。因此，在游泳运动训练中，运动员和教练员都应给予注意，只要运动员和教练员都对膝关节的损伤加以注意，不必要的损伤还是可以避免的。

参考文献

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