张乾

随着全面二孩政策的实施，更多的妇女加入到孕育下一代的队伍中。很多人都知道，生孩子时如果能够顺产，不仅生产风险降低、产后恢复更快，孩子的免疫力也会更强。但等到真正进产房的那一刻，却不是人人有条件顺产。资料说，我们国家的剖宫产率位居世界第一，已经超过世界卫生组织的合理警戒线。其实，在怀孕期间，如果能做到合理安排饮食、适当锻炼身体、保持心情舒畅、定期产前检查等，均有助于实现顺产。

宝宝的体重超过4 000克，医学上称为“巨大儿”。正常大小的胎儿可以通过骨盆顺利分娩，但是“巨大儿”的头比较大，胎头就可能“搁浅”在骨盆入口处，难以通过骨盆而不得不做剖宫产。造成“巨大儿”因素既有生理性也有病理性，其中一个主要的原因是准妈妈孕期营养过剩，摄入蛋白质和糖类过度。

许多人错误地认为，孕妇在孕期吃的、补的越多越好，结果不仅体重急速上升，就连胎儿的体重也跟着飞增，最终无法顺产。因此，为了控制胎儿体重，准妈妈在怀孕期间要学会控制自己的饮食，不能每顿都吃大鱼大肉，而是要保证每天按时按量进食，少食多餐，注意饮食结构，多吃新鲜水果、蔬菜，保证营养均衡。尤其孕中期以后，每天可以吃5～6餐，但每餐以八分饱最好。可以吃一些含铁和含钙高的食物，补充充足的蛋白质，以摄入富含纤维素、各种维生素及微量元素的食物为主。孕期忌讳暴饮暴食，每日摄入的营养能够满足孕妇和胎儿的需要即可。

最理想的怀孕体重，是在孕早期（怀孕3个月以内）增加2千克，孕中期（怀孕3～6个月）或孕末期（怀孕7～9个月）各增加5千克，前后共12千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上，就有可能使宝宝长得过大。

想要顺产，适当合理的运动不可或缺。适当合理的运动可以调整孕妇的情绪，增加其血液中的含氧量，加速羊水的更替，更能促进胎儿脑部神经、呼吸、循环系统的发展。坚持运动，孕妇身体的韧带柔软度和体质也会更好，对缩短产程、降低难产率有利，产程也会比较顺利。散步、慢跑、游泳等动作较轻柔的运动项目都比较适合孕妇。孕妇也可做一些孕期体操，帮助控制体重。孕期体操可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性，使关节、韧带松弛柔软，有助于孕妇在分娩时肌肉放松，减少产道的阻力，使胎儿较快地通过产道。孕妇在练体操时要注意运动时间、运动量和热身准备，防止过度疲劳和避免宫缩。不过，有习惯性流产史、早产史、此次妊娠合并前置胎盘或有严重内科合并症者，不宜进行孕期体操。

孕期要尽可能地保持乐观开朗的心情，不要去看一些夸大生产疼痛、血腥的视频、电视剧等，以免对分娩产生恐惧心理。可阅读一些妇产科方面的书籍，了解顺产的过程和应对方法；在生产时要保持稳定的心情，一旦宫缩开始，积极配合医生，相信在医生和助产护士的帮助下自己会安全、顺利地度过分娩。

为了减少生产时的紧张和压力，孕期可练习运用科学的呼吸方法，如拉玛泽呼吸法。可参加呼吸训练班，学会正确的呼吸方法；还可以在训练班里模拟生产时的紧张气氛，让准妈妈提早有心理准备，这样也会使产程更顺利，缩短生产时间。配合产前体操、呼吸技巧还能够大大转移孕妇的注意力，从而帮助孕妇减缓产痛。因此最好从怀孕早期就开始训练，一直坚持到分娩前。

整个妊娠的产前检查一般要求是9～13次。初次检查一般在孕4个月，在怀孕4～7个月内每月檢查一次，孕8～9个月每两周检查一次，最后一个月每周检查一次。如有异常情况，必须按照医师约定复诊的日期去检查。定期检查能连续观察各个阶段胎儿发育和孕妇身体变化的情况，例如胎儿在子宫内生长发育是否正常，孕妇营养是否良好，等；及时发现孕妇常见的合并症如妊娠高血压、糖尿病、贫血等，以便及时得到治疗，防止疾病向严重阶段发展。在妊娠期间，胎位可能会发生变化，如果及时发现，就能适时纠正。如果不定期做检查或检查过晚，即使发现不正常的情况，也会因为延误而难于或无法纠正。

胎位是指胎儿在子宫内的位置与骨盆的关系。胎位是否正常是顺产的关键因素。正常的胎位应该是胎头俯曲，枕骨在前，分娩时头部最先伸入骨盆，俗称“头先露”，这种胎位分娩一般比较顺利。除此以外的其他胎位就属于胎位不正了，包括臀位、横位及复合先露等。通常，在孕7个月前发现的胎位不正，只要加强观察即可。因为在妊娠30周前，胎儿相对子宫来说还小，而且母亲宫内羊水较多，胎儿有活动的余地，会自行纠正胎位。若在妊娠30～34周还是胎位不正时，就需要矫正了。如每天早晚各做1次膝胸卧位操纠正，每次做15分钟，连续做1周，然后到医院复查。