文｜玉玲 指导专家｜李媛（北京朝阳医院生殖中心主任 教授 博导) 编辑｜严芳

在中国每8对育龄夫妻中就有1对为不孕而烦恼，更有好多高龄女性想备战二胎却迟迟没有动静……有数据显示：地球人整体生育能力下降50%，中国人的孕力同样令人堪忧。

中国女性，尤其是城市女性的生殖力明显下降。临床上甚至出现二十多岁不孕不育的患者。到底是谁在伤害我们的孕力？卵子冷冻和试管婴儿技术是绝望女性最后的救命稻草吗？通过基因改造能生出更健康的孩子吗？

揭秘篇你为什么会“孕力”不足？

如同大城市里多数的白领一样，戴戴也

是在奔向35岁高龄时，才开始考虑怀孕这件人生大事：“公司好几个能干的同事对部门总监职位虎视眈眈，外加两套房子的房贷要还，我真是一刻也不敢松懈。”去年，房贷终于还得差不多了，松了口气的戴戴开始郑重其事地备孕。可是，越是想要越是得不到，转眼就快两年了，就是没有任何动静，戴戴觉得自己快要崩溃了。怀孕，这个看起来伸手就能摘到的果实，为何到自己这里变得这么难呀？

● 压力太大怀不上

都市女性往往是工作和家庭一肩挑，精神长期处于紧张状态。情绪会影响神经内分泌系统，进而影响到卵巢功能。在以前的门诊中，女性40岁以后才出现卵巢功能明显下降，而现在，40岁左右卵巢功能衰竭的大有人在。要知道卵巢功能主要是生产卵子，完成女性的孕育使命，分泌多种激素和生长因子，保持着人体系统和多个部位的年轻、和谐状态。一旦卵巢功能出现异常，会导致多种病症的产生，其中也包括不孕。

● 晚婚晚育

很多女性出于工作和经济原因，一直推迟自己的受孕时间。等到条件充足、想怀孕的时候却过了最佳的生育年龄，好不容易怀了宝宝，还会出现各种流产先兆，给母体以及胎儿都带来极大的影响。医学上把35岁以上的初产妇界定为高龄产妇。这个年龄阶段的女性，卵巢功能逐渐退化，怀孕概率降低、流产风险增高，子代染色体异常等风险也大大增加。另外，男性的生育能力也随年龄的增大而逐步减退。

● 都是流产惹得祸

年轻时，因为没准备好，宝宝自然来了不想要，就去做了流产。可你知道吗？人工流产可是导致宫内环境变糟的罪魁祸首，多次人工流产，会使孕育宝宝的“土地”变得越来越“贫瘠”，尤其是在短期内频繁流产的女性，很容易引起习惯性流产，甚至导致不孕。等你再想要宝宝时，宝宝就看不上这样糟糕的环境，不愿意光顾了。

● 受不健康生活方式连累

现代人的睡眠质量普遍不如上一代人。手头总有做不完的工作，晚上加班是家常便饭，而电子产品的涌现，让“刷微信” “追剧” “打游戏”的人们夜不能寐。一天睡不到7个小时的白领占一半以上，少数人甚至一天只睡5个小时。此外，饮食无度、缺乏运动、大量吸烟、酗酒等不良生活习惯对男女的生育能力都有不小的影响。

● 环境污染

不少现代科技在给人们生活带来便利的同时，也顺便塞给我们很多有害物质。各类化工厂、电厂、钢厂等会排放废气和废水，居民生活会产生大量垃圾，汽车会排放尾气，这些都在一刻不停地污染着我们生活的世界。即便在家里也避不开，我们的包装食品含有塑化剂、添加剂等，买回来的蔬菜水果可能会有农药残留，炒菜会产生大量油烟，甚至微波炉等电器也会产生辐射……多重影响作用之下，男人和女人的孕力都大受影响。

● 被忽视的妇科病

千万别小看一些常见的妇科病，它们有可能就是造成不孕的元凶。据统计，仅子宫内膜异位症就占到不孕因素的5%；其他妇科病如阴道炎患者的阴道内有病原体（滴虫、霉菌、衣原体等），常常使精子的活动能力和成活率降低，使怀孕变得更困难；还有诸如生殖器官畸形、子宫颈疾病、子宫肌瘤、慢性盆腔炎等等，都会影响女性受孕的成功率。

● 总是和体重较劲

营养不良、脂肪太少肯定会影响女性的排卵规律，如果为了爱美而过度减肥，很可能影响女性的受孕能力。另一方面，“吃货”们贪甜贪脂也会因为肥胖而造成经期紊乱，排卵不良，影响受孕几率。女性最好将体重控制在标准体重正负10%的范围之内，这对怀孕可是大有帮助。

男人的生育力同样不容乐观

“孕力”差不单单是女性面临的问题。根据WHO的数据，全球男性的生育能力，近50年来下降了一半！男性生育能力下降跟整个地球环境受到污染有一定的关系。当然，让男人雄风不再的更重要原因，是长期不良的生活习惯，熬夜、压力大、久坐、多肉少蔬等，导致肥胖超重、脂肪肝、前列腺疾病、性功能障碍等疾病呈现出快速增长的态势，使得男性生殖健康问题日益严峻。如果一对夫妻不孕不育，又想要怀孩子，一定要夫妻两个一起来医院检查。

行动篇7招打造女性最佳“孕力”

母体健康是要宝宝的前提。如果由于

各种原因，暂时不想或不能要孩子，那就要尽各种努力，保护好自己的“孕力”，以便等将来时机成熟时，开工即有收获。

● 避孕一定不能掉以轻心

反复人流是导致女性不孕的重要诱因。上天送我们一座花园来迎接宝宝，流产则会把子宫这个花园锄成废弃瓦砾，反复流产对生殖系统损伤极大。

● 别拖延，生大宝、二宝都要趁早

女性不孕最重要的原因就是生育年龄晚，随着年龄增长，卵巢功能逐渐下降，25岁时生育能力最强，35岁后生育能力就大幅下降，到40岁有些女性甚至面临着绝经。因此，越晚生孩子能怀上的概率就越小。生育二胎其实没有年龄限制，但关键是很多女性40来岁时卵巢功能就已经很差了，这时候想生也生不了。

● 做好孕检保证身体OK

孕前检查有益无害。如果患有高血压、糖尿病、心脏病、甲状腺疾病等慢性疾病，要规范治疗，在病情得到良好控制的情况下再怀孕，积极接种风疹、乙肝、流感等疫苗，对于一些妇科病也要积极治疗。另外，未避孕1年未怀孕的夫妇更应该到医院做常规的不孕检查，了解男方精液是否异常，如果男方正常，女方需要通过检查了解是否有影响妊娠的生殖系统或全身疾患。

● 做好孕前体重管理

如果女性体重过胖或过瘦，那好孕来临的概率会小得多。坚持运动不仅能保持正常体重，而且有利于顺利度过孕期。每天健走30分钟，或每星期游泳2～3次，或每星期做2～3次瑜伽。只要是不激烈的有氧运动都可以，贵在坚持。

● 生活方式更健康些

一些不良的生活习惯对卵巢功能损伤特别大。最好在准备怀孕前3～6个月开始进行身体和心理调理：早睡早起，不熬夜，不饮酒吸烟，坚持适量的运动，保持心情愉悦；合理营养，控制饮食，增补叶酸、碘、铁、钙等营养素及微量元素。

● 轻松上阵，制造性福的种子

良好的情绪、放松的心态，可以提高并协助大脑皮层神经系统的兴奋，发挥身体潜能，促进健康，提升女性的受孕概率。有些女性可能因老人或丈夫盼子心切，而倍感压力，这种心理矛盾可通过神经内分泌的改变影响卵巢的功能，以致不孕。不妨选择去旅行，放松紧绷的神经，在悠然的心态下，宝宝会不请自到。

● 精准安排性生活，提高命中率

即便一切正常，每对夫妻每月受孕成功的概率不过20%。要想提高命中率，首先要规律性爱，每周2次，可以更好地保证精子的质和量；正常女性每个月仅发育成熟一个卵子，抓住排卵日期安排性生活往往可以达到“一枪命中”的效果。

积极备孕少不了他

男性同样要接受备孕的考验：戒烟戒酒当然不用说了；备孕期间，还要多吃富含锌的食物，包括瘦牛肉、乌鸡肉、海鲜、鱼类，能提高精子的活性；尽量减少与辐射源的接触，比如，手机别长时间放在腰间或裤兜里；备孕的男性要尽量减少穿紧身牛仔裤、洗桑拿浴、蒸汽浴等。

前沿篇那些挽救孕力的手段，真的靠谱吗？

在国内试管婴儿技术日趋成熟的今天，对于那些深陷生育绝望的女性来说，试管婴儿似乎是她们最后的希望，除了试管婴儿，还有哪些生殖辅助技术值得期待？

● 试管婴儿

辅助生殖技术，是要找到不孕的病因，从简入繁对症治疗。目前世界上运用最广泛的辅助生殖技术，是“体外受精-胚胎移植”技术，也是我们俗称的试管婴儿。“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿，而是从卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床，妊娠。

谁适合做试管婴儿？一对夫妻打算怀孕，但1年以上都没有成功，经过检查发现女性的输卵管确实有问题的，或者说男方的精子太弱，经常规治疗仍然没有怀孕，可考虑做试管婴儿。但如果女方年纪稍大一些就要更积极些，因为女性的卵巢功能退化得非常快，38岁以后很可能一年一个样。试管婴儿的平均成功率为30%～40%左右，试管婴儿和正常受孕出生的孩子没有区别。

做试管婴儿对身体有伤害吗？做试管婴儿的过程中使用促排卵药物不会导致卵巢功能衰退。在促排卵时，给药只比自身分泌的激素水平稍高一些，让那些本来要凋亡的卵泡都长起来，然后从中选择最好的，以促排卵本身是不会造成卵巢过早衰退的。取卵都是在超声引导下定向穿刺，用的是很细的针，把卵泡完整地吸出来，也不会损伤女性身体健康。

● 冷冻卵子

自1986年世界上首名慢速冷冻卵子宝宝诞生至今，全球已有百余个经“冻卵”复苏技术成功孕育的试管婴儿了。在国内，就有明星徐静蕾冷冻卵子保留当母亲的机会。那么，经冷冻卵子生出的孩子未来的健康状况如何？“冻卵”真的是保育法宝吗？

冷冻卵子适合谁？在我国，目前“冻卵”属于辅助生殖技术范畴，中国法律有明确规定，必须是持有“三证”(结婚证、身份证、准生证)，且患有不孕不育症的夫妇才可以接受辅助生殖技术诊疗。辅助生殖技术对于冷冻卵子更有严格规定，国内尚未批准为未婚女性或者有正常生育能力的夫妇冷冻保存卵子或胚胎。

冷冻卵子其实有风险。卵子冷冻技术虽然已经日趋成熟，但目前复苏率只有70%～80%，冷冻卵子获得的有效胚胎率远低于新鲜卵子。卵细胞含水分特别多，冷冻的过程中容易导致水分变成一些冰晶，这些冰晶会损伤细胞的各种膜结构。尤其是冷冻技术如果不过关的话，卵子的发育潜能会受到一定的影响。因此，育龄女性最好还是把握有限时间，选择在合适的年龄怀孕分娩为好。

● 胚胎种植前遗传学诊断/筛查

有些病属于常染色体隐性基因遗传，父母都不发病，但都携带致病基因，生育时，理论上来讲有1/4的孩子患病，1/4完全正常，还有1/2的孩子携带这种致病基因。如果是一种单基因的遗传病，现有的技术可以在胚胎种植前进行诊断/筛查，筛选不携带致病基因的胚胎，生出健康的孩子，但是该技术有一定的伦理、法规的限制。

备孕中的那些困惑

平时身体挺健康的，备孕前做孕前检查会不会多此一举？

A 我国每年有20万～30万的先天畸形儿出生，要想避免出生缺陷，就得认真备孕。身体看起来很健康，并不代表着生育能力同样健康。研究显示，一些看起来身体健康的夫妻，实际上可能是致病基因的携带者。女性在怀孕前，要做一次全面的体检，检查是否患有内科、外科、妇科或遗传等方面的疾病，并听取医生对你怀孕的评估。对于高龄想怀二胎的，孕检也不可以省略。因为随着年龄增大，女性生育的风险无形中会增加，患慢性疾病的概率更是大大提升。

都说生孩子是女人的事情，为何医生建议准爸爸也要做孕检？

A 生育一个健康的宝宝，不仅需要健康的卵子，更需要健康的精子，为了保险起见，准爸爸也应该进行相应的检查，检查主要包括：精液检查，可以获知精子活力、是否少精或弱精、精子的畸形率是多少、判断是否有前列腺炎等；男性泌尿生殖系统检查，若这一系统出问题，对下一代的健康影响极大；传染病检查，如肝炎、梅毒、艾滋病等传染病检查也是必须的；医生还会详细询问准爸爸及家族的健康状况，特别是否患有精神病、遗传病等，必要时还要求检查染色体、血型等。

备孕前3个月，准妈妈都要提前补充叶酸。为何现在提倡准爸爸也要补叶酸呢？

A 对准爸爸来说，叶酸是提高精子质量的重要物质。当叶酸在男性体内呈现不足时，精液的浓度及精子活动能力下降，会使得受孕概率减少。因此，备怀期间，准爸爸最好和妻子一起补叶酸。除了要补充叶酸之外，准爸爸还要多吃富含锌的食物，锌缺乏可导致睾丸萎缩，精子量少、质量差，使生殖功能降低，富含锌的食物有牛肉、乌鸡肉、海鲜、鱼类等。

对于吃避孕药的女性来说，停药多长时间可以怀孕？

A 避孕药停用多久才可以怀孕，完全取决于避孕药的种类。如果服用的是低剂量的短效避孕药，停药第二个月就可以尝试怀孕，常用的如妈富隆、优思明、美欣乐等。但如果使用的是大剂量长效避孕药，如狄波普维拉、皮下埋植长效避孕药、探亲避孕药等，则一定需要等待2～3个月。另外，采用宫内节育环避孕的准妈妈取环后，必须让子宫内膜有一个恢复期，从优生角度考虑一般应在来过2～3次正常月经后再怀孕为佳。