陈 阳

（江苏省南通第六人民医院ICU，江苏 南通 226000）

本次对128例ICU患者的调查研究，我们将详细讲述影响ICU病人心理变化的因素，并采取护理干预，具体情况见以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2014年10月～2016年10月接收的128例ICU患者作为研究对象，其中男85例，女43例，年龄22～80岁，平均年龄54岁。入住时间均超过24个小时，排除患者具有精神障碍的。

1.2 方法

医院相关工作人员设计调查问卷，主要内容为：患者对自身疾病的认知程度，患者对待进行治疗疾病所持有的态度，患者在经过治疗后清醒与医护人员沟通交流的情况，患者ICU室内环境的总体评价，患者对切口疼痛的感知，患者受到气管插管，尿管，引流管等的刺激，周围噪音的影响这些外界因素对患者心理变化的作用[1-2]。进行发放调查问卷前，要在病人意识清醒的情况下，患者与家属自愿填写，将所要调查的内容以表格选择的形式发放给病人，可以单选或多选。根据所收回的有效调查问卷，计算各类影响因素所占比例，以百分数的形式进行记录。

2 结 果

本次调查一共发放128份问卷，回收128份，有效率100%，将问卷进行数据统计处理，病人病情的紧急严重，所处于新环境中，患者因伤口的剧烈疼痛，周围环境嘈杂，这些都会在一定程度上导致患者产生抑郁，焦虑，压抑，紧张，消极等负面情绪。这些关键原因引起了病人前后的心理变化。在128例病人提交的问卷调查中，有110例受到疾病的影响，所占比例极大，85例因为不熟悉环境，与医护人员之间的交流不顺，101例对于导管等存在刺激反应，91例受到伤口疼痛的影响。

3 影响因素

3.1 自身疾病的影响

患者出现紧急加重的病情时，病人的自身生理功能会受到严重的障碍，病人无法自主的控制自己的活动，这些是病人产生不良情绪的直接因素，病人对于病情的控制及治疗没有自信，十分悲观，绝望。

3.2 环境因素

一般病情加重持续恶化的病人会被送入ICU病房进行监护与治疗，病人对于陌生的环境，病房内多类器材设施，会营造出一种紧张压抑的环境，病人会根据自我感觉对治疗不抱有希望，失去治疗的信心。病人因疼痛而引起的喊叫声，报警器响鸣声，机器运作的声音，医护人员的讨论声，这些都会给患者的精神带来打击，患者要承受来自精神上的巨大压力，不利于患者术后的康复与病情的好转。

3.3 心理因素

患者处于重症监护室，相当于处在一个封闭孤立的空间内，阻断了与外界的交流，不能得到家属的陪护与交流，患者术后意识清醒度不高，急求渴望家人的关心与支持鼓励，而医护人员忙于对患者的治疗，无法顾及患者的心里，患者在本身受到身体痛苦的压力下，也得不到心里上的安慰，这种情况下，极易产生恐惧，焦虑，抑郁的心情，对于病人来说也是双重打击。

4 护理干预

4.1 营造安静舒适的环境

患者因为病情加重被送入ICU进行治疗后，要及时采用相关仪器进行检测，尽量避免患者身体部位的裸露，询问患者是否感觉冷，盖好被子，从语言交流到具体行为在每一个细节方面都做到真正关爱患者，突现医护人员人文关怀的精神。主动询问患者身体有无出现不适，如果患者有其他要求，尽可能的解决。密切关注患者的生命体征有无变化，一旦出现异常，应立即通知相关医生进行治疗。使病房室温维持在19～28℃，保持室内空气流通，利用空气调节器使室内的各项指标都在使患者最舒适的范围内。

4.2 心理疏导

患者在入住重症监护室内。心里会产生巨大的变化。护士应该有患者之间进行积极的沟通交流，建立良好的关系，使患者对于自己疾病康复产生信任。护士在语言，行动，情绪这些方面从各个细节改变患者的负面情绪。让患者对于疾病的改善重新抱有希望，解答患者内心的疑惑，消除患者的消极悲观心理。

4.3 减少患者的不适

患者在术后的插管导管等会对病人带来身体上很大的不适感，如果患者在术后恢复情况好转，肌力正常，呼吸频率及节律都恢复正常，护士可进行拔管，减少患者因导管插管带来的不适。如果患者恢复情况没有好转，可以对患者进行沟通交流，告诉病人这些不适虽然存在，但是是维持生命的保证，明确导管等的重要性。

综上所述，影响ICU患者心理变化的因素多种多样，医护人员应当全面了解，并且采取相应的护理干预措施，减轻病人焦虑，抑郁，消极悲观的负面情绪，有助于患者的早日康复。