杨 波

（内蒙古妇幼保健院，内蒙古 呼和浩特 010000）

先天性心脏病是一种对小儿身体健康、生命质量和生命安全造成严重影响的疾病，患有此病的小儿身体抵抗力弱，遭受外界不良影响的可能性大，容易并发肺炎和心力衰竭，使治疗的难度大大增加[1]。在小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭的治疗中本院应用了米力农，取得明显疗效，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为在本院接受治疗的40例小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭患者，将其分成实验组（男11例，女9例，最大年龄3岁，最小年龄1岁）和对照组（男10例，女10例，最大年龄3岁，最小年龄1.5岁），每组各有20例，两组患儿的临床资料不具有统计学差异（P＞0.05）,可以进行对比。

1.2 方法

对所有研究对象均给氧，进行抗感染治疗等，同时对其各项生命体征进行严密观察，对水电解质紊乱进行纠正。为了对心力衰竭进行更好的纠正，基于上述治疗，给予对照组患儿西地兰（饱和量控制在0.02～0.03 mg/kg），而给予实验组患儿米力农[剂量控制在0.5 μg/（kg•min）]。

1.3 观察指标

对比观察不同组别患儿治疗后的治疗总有效率、心率、呼吸频率、心率恢复平稳时间、呼吸恢复平稳时间、啰音消失时间、肝脏缩小时间。其中治疗效果评价：若治疗后患儿的心率、呼吸恢复至平稳状态，血气监测指标恢复至正常状态，无烦躁症状，肝脏恢复至正常状态，心力衰竭得以纠正，则疗效为显效；若治疗后患儿的心率、呼吸逐渐恢复至平稳状态，血气监测指标有所改善，烦躁症状有所改善，肝脏变小，则疗效为有效；若治疗后，患儿未达到上述标准，且病情加重，则疗效为无效。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计法分析

应用软件SPSS 19.0分析相关数据，用以表示计量资料，t用以检验，率用以表示计数资料，x2用以检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

实验组总有效率为95.0%（显效9例，有效10例，无效1例），优于对照组的75.0%（显效6例，有效9例，无效5例）；在其他指标上，实验组也比对照组有优势，差异均具有统计学意义（P＜0.05），其中实验组：呼吸频率为（26.55±0.32）次/min，心率为（86.42±8.21）次/min，呼吸恢复平稳时间为（1.43±0.65）d，心率恢复平稳时间为（1.52±0.25）d，啰音消失时间为（9.78±1.24）d，肝脏缩小时间为（5.24±2.64）d；对照组：呼吸频率为（31.26±0.24）次/min，心率为（95.10±7.56）次/min，呼吸恢复平稳时间为（2.54±0.34）d，心率恢复平稳时间为（2.55±0.63）d，啰音消失时间为（12.60±4.23）d，肝脏缩小时间为（7.23±5.37）d。

3 讨 论

小儿先天性心脏病患者抵抗力弱，容易受到感染发生肺炎，心力衰竭也是此类患儿常见的严重合并症，这主要是由于在多种因素的影响下，患儿肺动脉高压得以发生，心脏负荷得以增加，心肌细胞的功能也遭受损害，造成心排血量减少，若不给予此类患儿及时有效的治疗，会对患儿的生命安全造成严重的威胁[2-3]。在临床治疗上，注重进行抗感染治疗，给氧，对电解质紊乱进行纠正，同时以洋地黄实施强心治疗，虽然这样可使患儿获得一定疗效，但是起效速度慢，会使患儿的心肌耗氧量得以增加，有洋地黄中毒的风险。近年来本院在此类患儿常规治疗的基础上应用了新一代正性肌力药物——米力农，这种磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂能够在一定程度上选择性抑制心肌细胞内磷酸二酯酶Ⅲ，会升高心肌细胞内环磷腺苷浓度，对钙细胞内流起到促进作用，使心肌细胞浆钙离子浓度得以增加，使心肌细胞正性肌力得以增强，使心肌细胞的正性松弛作用得以发挥，同时还能够对心室舒张顺应性的提高起到促进作用，使肺动脉压得以降低，且不会使患儿的心肌耗氧量增加，不会对患儿的心率造成不良的影响。本组对比结果显示：实验组治疗总有效率、呼吸频率、心率、呼吸恢复平稳时间等指标均比对照组有优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，相较于西地兰，米力农应用在小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭的治疗中取得的疗效更加理想，更适宜应用。