侯玉龙

（中国人民解放军32127部队卫生队，辽宁 大连 116600）

心血管神经症（cardiovascular neurosis）在临床中十分常见，属于一种心血管功能性疾病，多发生于20岁～50岁的中青年，且女性多于男性，尤其是更年期女性[1]。其临床表现包括心悸、乏力、胸闷等，可伴见头痛、失眠、梦多、焦虑、食欲减退等，给患者的生活、工作和学习造成严重的影响[2]，故而需要积极的治疗。临床治疗本病以药物为主，如文法拉辛、谷维素、地西泮、右佐匹克隆、舍曲林、β-受体阻滞剂等[1]，但如何合理选择药物治疗是摆在临床医生面前的一个重要问题。近年来笔者在常规应用谷维素片治疗的基础上，再给予酒石酸美托洛尔片治疗本病，效果较好，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

共选择2015年10月～2018年3月中国人民解放军32127部队卫生队收治的心血管神经症患者60例，随机分为观察组30例和对照组30例，观察组男12例，女18例，年龄21～49岁，平均年龄（30.5±2.4）岁，病程3个月～1.5年，平均（8.6±1.4）个月；对照组男13例，女17例，年龄22～50岁，平均年龄（30.8±2.2）岁，病程4个月～2年，平均（8.4±1.5）个月。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2 纳入病例标准

①年龄18～50岁，男女均可。②符合“心血管神经症”的诊断标准[1]。③病程≥3个月。④签署研究知情同意书。

1.3 排除病例标准

①年龄＜18岁，或＞50岁。②不符合“心血管神经症”的诊断标准。③病程＜3个月。④合并有心脏器质性疾病者，或合并其它系统严重疾病者。⑤妊娠期、哺乳期女性，过敏体质者。⑥未签署研究知情同意书。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件，选择t检验与x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 治 疗

2.1 对照组

给予患者心理疏导，指导其注意合理饮食，做到劳逸结合；并给予谷维素片（规格为10 mg/片）20 mg，每日3次口服。连续治疗4周为1个疗程，共1个疗程。

2.2 观察组

在给予对照组方案治疗的同时，再给予酒石酸美托洛尔片（规格为25 mg/片）25 mg，每日2次口服。连续治疗4周为1个疗程，共1个疗程。

3 结 果

3.1 疗效判定标准[3]

①显效：心悸、胸闷、失眠等症状、体征均消失，心率、食欲正常，心电图异常表现消失。②有效：心悸、胸闷、失眠等症状、体征改善，心率、食欲基本正常，心电图大致正常。③无效：症状、体征、心率、心电图异常表现无改善，或有加重。

3.2 结果

观察组显效14例（占46.67%），有效15例（占50.00%），无效1例（占3.33%），总有效率为96.67%；对照组显效9例（占30.00%），有效14例（占46.67%），无效7例（占23.33%），总有效率为76.67%。两组效果比较，差异有显著性意义（P＜0.05），观察组明显优于对照组。

4 讨 论

心血管神经症属于神经症的一种，属于功能性疾病，病因复杂，但与微循环紊乱有密切关系，由于发病后难以明确原发病灶[4]，故而给治疗造成一定的困难。谷维素片是治疗本病的常用药物，具有调节自主神经功能、降低心肌兴奋程度、改善微血管循环、缓解心脏不适、增加体重等作用。而酒石酸美托洛尔片属于一种β-受体阻滞剂，其具有抑制肾上腺素能受体释放、降低心肌收缩力及心肌耗氧量、减慢心率等药理作用[5]，故可有效改善心悸、胸闷等症状。综上可见，在常规治疗的基础上，采用酒石酸美托洛尔片治疗心血管神经症，效果较好，值得推广。