王丽基

（青海省海东市互助县人民医院，青海 海东 810500）

护理干预是临床治疗中重要辅助手段，可对疗效产生直接影响[1-2]。因此，探讨一种行之有效的护理管理模式显得尤为重要。本文着重研究护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用，目的在于提高全体护理水平及护理质量，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年10月至2016年9月行常规护理管理模式的23名护士资料作参照组，另外选取我院2016年10月至2017年9月行分层级管理模式的25名护士资料作研究组。其中，研究组男3名，女22名；年龄23～42岁，平均（31.42±5.47）岁；工龄2～17年，平均（9.72±2.33）年；职称：主任护师1名，副主任护师2名，主管护师5名，普通护士17名。参照组男2名，女21名；年龄22～41岁，平均（31.25±5.33）岁；工龄2～16年，平均（9.45±2.13）年；职称：主任护师1名，副主任护师3名，主管护师4名，普通护士15名。两组基线资料（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组采取常规护理管理，包括轮班制、轮岗制、实施常规护理操作等。研究组在此基础上实施护士分层级管理模式。具体方法为：（1）成立护士分层级管理小组，根据护士的职称、学历、工作经验、业务水平等方面进行合理分配，分为五个等级。（2）其中，工龄≤2年，由上级指导进行临床护理工作的护士为N0级；工龄3～5年或取得护师任职资格，能独立护理病情轻微患者的护士为N1级；工龄≥5年，学历大专以上，且能独立护理病情较重患者、能够参与临床管理或教学的护士为N2级；工龄≥10年，本科或本科以上文凭，并取得护师或护师以上资格证，可对急重症患者进行独立护理的护士为N3级；担任主管护师≥5年或取得副主任护师资格的护士为N4级。（3）由副主任担任组长，N0、N1、N2级护士均在副主任护和主管护师领导下进行工作，患者日常护理工作由责任护士负责。（4）所有人员均严格执行护理制度及操作规程，遵医嘱完成各项工作，防止医疗事故发生。

1.3 观察指标及评定标准

观察并比较患者对两组护理质量的评价，主要通过对患者进行问卷调查，针对护理人员病房管理、基础护理、病历书写、护理操作、健康宣教等5个内容进行评分，分值与护理质量成正比例关系。同时调查患者护理满意度，包括非常满意、满意、不满意3个等级，总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

以统计学软件SPSS 21.0对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理质量比较

患者对研究组护理质量评分为：病房管理（87.93±5.25）分，基础护理（93.75±4.47）分，病历书写（9 5.6 2±4.7 9）分，护理操作（91.36±5.85）分，健康宣教（89.72±3.81）分；参照组分别为：（80.25±3.72）分、（85.42±3.25）分、（88.3 1±3.5 2）分、（8 3.5 0±4.1 2）分、（7 0.8 3±2.6 5）分，研究组均显著高于参照组（P＜0.05）。

2.2 两组护理满意度比较

对患者进行护理满意度调查，研究组护理满意度调查结果为：非常满意45例，满意37例，不满意3例，总护理满意度为94.12%（80/85）；参照组护理满意度调查结果为：非常满意33例，满意30例，不满意17例，总护理满意度为78.75%（63/80），研究组显著高于参照组（P＜0.05）。

3 讨 论

随着社会的不断发展，人们生活水平和法律意识不断提高，患者对于护理质量也越来越关注，这就要求护理人员必须提高自身工作能力，同时也要求整体护理管理质量不断提高。传统护理管理模式有着分工不明、责任不明、管理不到位等缺点，已逐渐不符合现代护理要求[3-4]。因此，探寻一种优质的护理管理模式对提高护理管理质量具有重要意义。

护士分层级管理模式是一种分层级、分阶段进行的护理管理模式，其根据护士职称、学历、工作水平、工作经验等方面分为5个层级，层级之间分工明确，落实责任负责制[5-8]。通过对各层级护士定期培训与考核，可提高护士的业务水平和护理管理质量。本次研究结果显示，研究组护理质量以及护理满意度均显著高于参照组，表明护士分层级管理模式相较于常规护理管理模式更具优势，且被广大患者所接受。原因分析为：在分层级管理模式中，护士分工明确，深知自身护理工作均需承担相应的法律责任，进而认真医嘱完成各项工作，预防医疗事故发生。另外，分层级管理模式对患者的护理工作进行分管，N0级护士负责协助患者办理相关入院手续、转院手续及出院手续等，详细询问患者基本信息，并登记在册；于患者出院当日向其进行健康宣教以及出院后的注意事项。N1级护士按照护理制度和操作流程严格落实消毒制度、输血制度、隔离制度等，同时负责危重症抢救工作，做到分管护理并在主管护师的指导下进行危重症患者护理工作。所有护理人员在日常工作中不断实践、总结经验，并定期参加培训学习，不断加强自身专业技术水平。真正做到尽心尽责、把患者放在服务首位进而提高护理质量及护理满意度。由于受到时间等因素的限制，关于护士分层级管理模式对提高护理管理质量的探讨尚有不全面之处，有待进一步临床研究。

综上所述，分层级管理模式不仅能够合理安排相关人员、优化人力分配，还能明确各层级护士的责任制，让每位护士都充分意识到自身的工作责任和工作价值，有助于提高护士的责任感以及积极性，进而为患者提供更优质服务，有效提高护理质量及护理满意度。