王玉柱

（黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院心内一科，黑龙江 双鸭山 155811）

随着人口老龄化心肌梗死的发病率也逐步呈现出逐年增加的趋势，临床治疗效果也更多获得社会各界的关注。急性心肌梗死作为心内科常见病和多发病，发病群体以中老年人为主，并表现出胸部持续性的闷痛，同时还有可能并发心律失常、心力衰竭，甚至是死亡[1]。目前，对于急性心肌梗死患者，临床上常常采取药物治疗，我院对收治的该疾病患者采取丹参川芎嗪与阿托伐他汀钙结合治疗后，均取得良好的效果，现将具体情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年1月本院收治的急性心肌梗死患者60例作为研究对象，根据不同的临床治疗方法将其分为甲组与乙组，各30例。其中，甲组女13例、男17例，年龄55～76岁，平均（65.68±11.25）岁，病程2.5～35 h，平均（6.68±2.24）h；乙组女14例、男16例；年龄8～56岁，平均（65.66±11.26）岁；病程2～35 h，平均（6.65±2.25）h。两组急性心肌梗死患者的性别、年龄与病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组急性心肌梗死患者入院后均及时接受吸氧、营养补充以及纠正酸碱平衡、抗感染等治疗，对照组同时口服阿托伐他汀钙，初始药量控制为每次10 mg、1次/d，然后根据病情好转逐渐加大剂量，80 mg/次、1次/d，连续4周。

研究组实施丹参川芎嗪与阿托伐他汀钙结合治疗，阿托伐他汀钙的用药方法、剂量与对照组一致；同时静脉滴注丹参川芎嗪，取5～10 mL该药，加入250 mL 5%的葡萄糖溶液中，充分稀释后滴注，1次/d，连续4周。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗前后的心功能改善情况，包括了中心静脉压（CVP）、心搏每分钟输出量（SV）以及左心射血分数（LVEF）。（2）参照《急性心肌梗死的诊断与治疗》评定两组的治疗效果，经治疗，患者持续胸痛症状消失，心功能恢复正常，为痊愈；治疗后患者胸痛发作的次数较治疗前显著减少，且胸痛持续的时间显著缩短，心功能明显改善，为有效；治疗后未达到上述标准或者病情加重，视为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者治疗前后的心功能指标水平变化情况

甲组治疗前的C V P、S V、L V E F依次为（2.06±0.40）p/kPa、（60.15±4.66）V/ml、（32.40±3.75）%，治疗后依次为（1.60±0.35）p/kPa、（70.80±5.60）V/ml、（35.02±3.71）%；乙组治疗前的CVP、SV、LVEF依次为（2.08±0.41）p/kPa、（60.12±4.67）V/ml、（32.38±3.73）%，治疗后依次为（1.25±0.32）p/kPa、（79.75±5.60）V/ml、（41.08±3.82）%，治疗前两组的CVP、SV、LVEF比较，无统计学意义差异（P＞0.05），治疗后乙组CVP低于甲组，SV、LVEF高于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组的治疗效果

甲组30例患者中，治愈10例、治疗有效14例、治疗无效6例，临床总有效率为80.00%；乙组甲组30例患者中，治愈20例、治疗有效9例、治疗无效1例，临床总有效率为96.67%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在中医学理论中，将急性心肌梗死归于“心痛、胸痹”的范围，且认为该疾病的主要发病原因，是由于瘀血堵塞心脉后引起心胸突然剧烈疼痛，属本虚标实症状，因此发病的主要机制为气虚血瘀[2]。

在本次研究中，对乙组患者采取丹参川芎嗪注射液进行治疗，该药属于一种中药制剂，丹参作为药物主要成分，能够发挥活血祛瘀与养血安神之功效。通过现代化药理研究的结果，提示丹参含有丹参酮与丹参酚酸，两者均可以发挥极强的抗血小板聚集作用，同时能够抗氧化损伤，对血栓形成发挥抑制作用，进一步改善患者机体的微循环，达到降血脂、冠状动脉扩张、改善患者心肌功能等目的。另外，丹参川芎嗪注射液中，川芎也是一种主要成分，能够起到行气祛风与活血止痛的功效，其现代药理提示此药能够促进人体冠脉流量增加，扩张患者的外周血管和改善脑部组织循环，对血小板聚集以及血栓形成等发挥显著的抑制作用[3]。在采取丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的同时配合阿托伐他汀钙，药效更为显著，阿托伐他汀钙是一种HMG-CoA还原酶抑制剂，给药后可以降低患者的血脂以及斑块脂质，使斑块更加稳定，能够显著改善急性心肌梗死患者的心肌缺血症状，从而获得满意的效果。研究结果中，治疗前两组的CVP、SV、LVEF比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后乙组CVP低于甲组，SV、LVEF高于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。甲组临床总有效率为80.00%，与乙组的96.67%比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，丹参川芎嗪与阿托伐他汀钙结合治疗急性心肌梗死的效果显著，心功能改善的情况较好，建议广泛推广与使用。