崔宝旦

（内蒙古通辽市奈曼旗医院急诊科，内蒙古 通辽 028300）

急性冠状动脉综合征属冠心病急性发生的范畴，其主要以老年、“三高”及男性群体为高发病人群[1]。因此病发生时的病况发展十分迅速，对患者生命的威胁性较大，故而病死率较高，需及时采取正确的急诊治疗，以有效遏制患者死亡的可能。目前，在急诊治疗急性冠状动脉综合征中，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是主要方法，同时采用差异性对症疗法更可充分发挥出急诊治疗的安全性及有效性。现本文以在我院急诊治疗50例急性冠状动脉综合征患者为分析主体，依据其到院时的主要病症表现、全身体征及各项检查结果，对其实施综合性的急诊治疗对策，以保证临床疗效，从而分析急性冠状动脉综合征患者急诊治疗的临床效果，详情示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2018年5月我院急诊治疗的急性冠状动脉综合征患者50例作为研究对象，其中，女8例，男42例，年龄37～87岁，年龄≥60岁37例，平均年龄（68.44±5.47）岁；据统计显示，有36例合并高血压、29例合并高血脂、38例合并糖尿病、46例合并血管病，而且有34例患者有长期吸烟史；明确诊断显示，其中有16例为不稳定性心绞痛（UA）、14例为非ST段抬高型心梗（NSTEMI）、20例急性ST段抬高型心梗（AMI）。全部患者均在急性冠状动脉综合征发生12 h内到急诊接受PCI治疗，主要临床表现为胸部不适，且不适的部位及性质多与稳定性心绞痛患者的体征相似[2]，但其程度要更加严重，且病症的发作频度及持续作用的时间也更长，此外，病痛的放射区域也更加广泛。

1.2 方法

对50例患者据其到院时的主要病症表现、全身体征及各项检查结果，对其实施差异性的急诊治疗对策，包括药物、手术、介入及其他治疗等方法。首先，在患者到院后，立即给予吸氧并检测心电图、血压及血氧饱和度，对出现严重低氧血症的患者需采用面罩加压给氧或有创通气连接，并常规使用硝酸脂类药物、β受体阻滞剂[3]、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）以及降脂类药物；同时开展急性期PCI治疗，且酌情给予镇痛治疗，并在PCI过程中高度重视并发症的防治。

具体方法为：在PCI开始前，为患者给予相关口服用药，即300 mg阿司匹林+300 mg氯吡格雷，然后植入冠状动脉支架，在此过程中给予患者肝素8000 U，并在介入治疗完成后经皮下注射低分子肝素钙5000 U，12小时1次，持续给药7天。介入治疗后嘱患者给予服用阿司匹林，300 mg/次，持续3个月，之后可调整为100 mg/次，持续长期服用；同时服用氯吡格雷75 mg/次，持续长期服用。

1.3 疗效判定标准

经冠脉造影证实病发时闭塞的冠脉血管已恢复前向血流TIMI 3级，即表明冠脉再通，临床溶栓治疗有效，且自溶栓治疗开始后的2～4 h内，患者ST段迅速回降50%以上、胸痛症状完全缓解或缓解70%以上。

2 结 果

经差异性急诊治疗后，本组50例患者中已有48例恢复前向血流TIMI 3级，血压、血脂、血糖水平正常，且无气喘、心慌、胸闷及心绞痛等症状，急诊治疗有效率高达96%（48/50）。

3 讨 论

急性冠状动脉综合征在临床上一直具有相对较高的病发率及病死率，其主要原因是由于冠状动脉出现硬化、狭窄等情况，导致不稳定斑块突发破裂，形成血栓而阻塞冠脉血管，从而造成缺氧缺血性心肌坏死。在此病症中，导致冠脉血栓形成的最重要一个的因素就是血小板的聚集，因此，在急诊治疗急性冠状动脉综合征的过程中，首要重点就是抗血小板集聚，而有效活化血小板的药物中以阿司匹林进而氯吡格雷为常用，不仅临床抗栓的效果良好，还可促进冠脉微循环的改善，助于提升心肌活性细胞水平，从而进一步抑制冠脉血栓的形成。再者就是溶栓治疗，首选方法为PCI；然后就是积极防治并发症。据本研究结果显示，本组患者恢复前向血流在TIMI 3级，血压、血脂、血糖水平正常，且无气喘、心慌、胸闷及心绞痛等症状的患者占比率高达96%，表明在急诊治疗中，针对患者的主要病症表现、全身体征及各项检查结果，对其实施差异性对策，能够获得安全有效的治疗效果。

总体而言，对急性冠状动脉综合征患者采取正确的急诊抢救治疗对策，尤其积极实施经PCI，以充分发挥出急诊治疗的安全有效性作用，尽可能遏制患者死亡的可能。