乌开西·斯兰木汗

（新疆玛纳斯县人民医院影像科，新疆 昌吉 832299）

脊柱爆裂型骨折患者致伤处较多时，可收到轴向力、侧弯力、旋转暴力与屈伸力等多方面打击力，同时骨折部位、椎间盘状况、骨折时体位、骨矿含量等指标在一定程度上均会对骨折形成情况造成明显影响[1]。在明显骨质疏松或者较为严重的椎间盘退变时，爆裂型骨折缺乏典型形式，不利于临床早期诊断，误诊率及漏诊率较高，在一定程度上影响治疗效果的提升[2]。基于此，我院为了提高脊柱爆裂型骨折的诊断率，特对56例脊柱爆裂型骨折患者的X线平片与CT影像检查2种不同检查方法的诊断效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2018年5月在我院行手术治疗的脊柱爆裂型骨折患者56例作为研究对象，共78处骨折，其中，男52例，女26例，年龄24～73岁，平均年龄（48.62±3.61）岁，单椎体损伤者36例，多椎体损伤患者20例，伴发症状：14例伴发下肢功能障碍，42例伴发损伤部位疼痛症状，11例伴发下肢麻木与感染异常；5例伴发排尿困难；骨折原因：车祸伤33例，打击伤16例，坠落伤5例，其他2例；本组研究获得我院伦理委员会认可，且纳入患者均已自愿签署知情同意书后参与本组研究，且具有完整的术前X线平片与CT影像检查资料。

1.2 方法

1.2.1 X线平片

采用数字化X线摄影系统进行拍摄，对患者的腰椎正位、侧位平片进行拍摄，采用嵌入式热敏打印机进行打印处理。

1.2.2 CT影像扫描

采用GE 16层螺旋CT扫描机，参数设定：层距5 mm、层厚5 mm，电流250 mA，电压120 kV，矩阵340×340，重建层厚1 mm。扫描步骤：指导患者于检查床上仰卧，沿着椎管垂直面扫描，根据患者的临床症状与X线平片检查结果，确定扫描范围，与损伤范围上下超过1个椎体长度进行检查，检查椎管狭窄时，于椎板上部进行切面检查，选择软组织窗与摄骨窗。扫描后将获取的数据传输至工作站，矢状面与冠状面的多平面重建处理。

1.3 观察指标

对比2种不同检查方式的检查时间、检查费用，以手术检查结果作为金标准，对比2种方法的阳性检出率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2种检查方法检出结果对比

X线平片的阳性检出率为96.42%（54/56），CT影像扫描的阳性检出率为75.00%（42/56），阳性率比较，CT影像扫描更高，组间比较，差异有统计学意义（x2=10.5000，P＜0.05）。

2.2 2种方法的检查时间与费用对比

X线平片的检查时间（2.31±0.81）min少于CT影像（8.41±1.26）min，组间比较，差异有统计学意义（t=21.5489，P＜0.05）；X线平片的检查费用（120.25±12.62）元低于CT影像的（512.69±31.29）元，组间比较，差异有统计学意义（t=61.5486，P＜0.05）。

3 讨 论

脊柱爆裂型骨折属于不稳定性骨折的一种，骨折损伤后会压迫脊髓、神经根，导致神经功能障碍的发生，严重影响患者的日常生活[3]。早期诊断对于治疗效果的提升具有重要意义。影像学诊断是此种骨折类型的重要参考指标。X线平片与CT影像学检查均具有一定的检查准确率，但相比之下，CT影像检查的阳性检出率更高，而在检查时间与费用方面比较而言，X线平片的检查时间较短，且检查费用较少。结果提示，2种检查方法各据优势，X线检查可作为基础性检查，对患者的骨折情况有所了解掌握；而CT影像则可全面性显示患者椎管受累情况以及骨折处的细节。在实际检查过程中应根据患者的实际情况选择最佳的检查方法，必要时可采取X线平片与CT影像联合诊断，从而有效提高临床检出率，减少漏诊、误诊率[4]，为临床治疗提供有力指导依据，提高患者的疗效，改善预后效果。

综上所述，脊柱爆裂型骨折应以X线平片检查结果为诊断基础，针对无法确定椎管受累情况与骨折细节的患者，则可结合CT影像进行准确诊断，有效提高临床检查的阳性检出率，为临床治疗方案的制定提供合理指导依据。