张 军

（湖北省石首市中医医院，湖北 石首 434400）

糖尿病是临床常见的代谢性疾病，以高血糖为最主要的疾病特征，而随着病程的延长，长期存在的高血糖毒性会对患者的其他组织、器官造成不良影响，从而引发相应的并发症，其中心脏、血管便是糖尿病的重要靶器官，这也使得很多老年糖尿病患者会合并有心血管疾病，这也是导致糖尿病患者死亡的重要原因之一[1,2]。因此加强对糖尿病和心血管疾病的研究具有十分重要的意义。尤其是近年来，人口老龄化进程加快、人们的生活方式以及饮食结构等有了较大改变，使得糖尿病患者以及合并心血管疾病的患者人数大幅上升，对我国人民的整体健康水平造成较大负面影响。本研究对糖尿病和心血管疾病的研究进展总结阐述如下。

1 老年糖尿病特点

老年糖尿病患者主要可分为两种情况，一种是在步入老年之前即存在糖尿病，而随着年龄的增长，进入到老年之后，除了糖尿病本身症状之外，还常常合并有相应的慢性并发症；另外一种是新诊断为糖尿病的患者，本身的临床症状并不明显，病程进展缓慢，通常在进行其他疾病检查或是健康体检中才被发现，且一些患者的首发症状为出现并发症，如视力下降、脑血管意外等等。同时，由于老年人身体机能逐渐退化，导致他们的低血糖感知力低，且对低血糖的耐受性差，易出现低血糖症状，从而使得患者并发心血管并发症的概率上升。而由于老年人健康意识较差，不注意饮食健康，使得餐后高血糖现象十分明显，而餐后2 h血糖水平的高低对于预测患者发生心血管疾病的风险具有重要意义[3]。

2 老年糖尿病合并心血管疾病特点

发生糖尿病之后，会对患者的心脏、血管造成持续损害，研究显示，糖尿病患者发生冠状动脉双支病变、三支病变的概率明显较非糖尿病患者高，这也是糖尿病患者患有心血管疾病概率更高的原因。而老年糖尿病患者除了容易出现弥漫性心脏微血管病变与心肌病变之外，还会发生自主神经以及感觉神经病变，使得合并冠心病患者的临床症状常缺乏典型性，从而病情被忽视，使得病程进展加快。而随着病程进展，也会使得糖尿病患者发生顽固性心律失常以及心脏猝死的概率大大上升。

3 糖尿病和心血管疾病的预防及治疗

3.1 药物疗法

对于老年糖尿病患者来说，由于病程长，无法彻底根治，只能通过有效的方式进行血糖的控制，从而达到预防以及延缓并发症进展的目的。因此，应当加强对老年糖尿病患者的健康教育，使他们对于坚持药物治疗的重要性有正确全面的认识。同时为老年患者制定合理的用药方案，嘱患者家属监督用药。教会患者及家属正确注射胰岛素的方法，学会监测血糖，了解低血糖表现以及心血管疾病临床症状等，从而提升治疗效果，最大限度防止意外事件的发生。

3.2 饮食及运动疗法

研究显示，科学合理的饮食以及适当的运动能够影响患者的线粒体以及血管功能，这对于预防糖尿病以及心血管疾病的发生具有良好效果。有研究结果表明，通过对老年人进行生活方式的干预，使得这部分人群患有糖尿病的概率明显降低，且受试老年人群中肥胖者的体重得到显著下降，同时提升了老年人的身体素质，有了更好的抗病能力，这也减少了老年人发生糖尿病和心血管疾病的危险因素。因此，应当加强对老年人健康生活方式的指导，使他们通过改变不良的饮食习惯以及饮食结构，同时适当参加体育锻炼等等形式，达到延缓糖尿病及其并发症发生及发展的目的。

4 糖尿病和心血管疾病未来研究方向

糖尿病和心血管疾病以炎症和氧化应激为基础，导致两种疾病和并发症的发病路径存在相互交叉的情况，基于此，我们认为在与年龄相关的疾病发生发展中，发病基础可能相同或是相互关联。因此，今后应加强对各类不同发病机制对于疾病发生发展作用的研究。今后的研究方向可从以下几方面着手：（1）老年糖尿病的病理及生理特点：胰岛β细胞功能损害以及机体老化与糖尿病发生发展的关系应当作为今后研究的重点；此外，还应当加强对机体衰老与线粒体下降的相关性及致病机制，机体衰老、持续高血糖状态对动脉硬化、内皮功能障碍的影响机制，血管功能障碍与心血管疾病发生发展的关系等等方面内容的研究。（2）老年糖尿病并发症与心血管疾病发生风险的关系：低血糖水平为轻度或中度水平对于老年2型糖尿病患者发生非致命性心血管疾病的影响机制；糖尿病患者发生低血糖情况对于炎性反应、氧化应激的影响作用；糖化血红蛋白水平、糖尿病对于老年人发生死亡风险的关系；老年患者对于低血糖状态反应迟钝的机制等等。

总之，加强对老年糖尿病和心血管疾病特点以及预防治疗方法、发病机制的研究，对于降低老年人发生糖尿病以及心血管疾病的概率具有十分积极的意义。