苏 萍

（和田地区人民医院产房，新疆 和田 848000）

产房有非常高的危险性，产房助产包含了各项内容，需要助产人员掌握良好的助产技术，保持高度的工作责任心，避免发生安全事故，减少医疗纠纷打造医院形象。逐步提升产房助产工作水平，促使助产工作顺利实施，防止因为助产工作疏忽而给母婴带来不利影响，减少医患纠纷的产生[1]。笔者结合产房助产实际经验，现把具体情况汇报如下。

1 产房助产工作中存在不安全因素

1.1 法律与制度意识欠缺

部分助产人员没有认识到助产工作相关的法律责任，不具有法律意识，不懂得如何通过法律手段来维护自身合法权益。缺少制度意识，无法真正落实各规章制度，当不能及时交接，不能切实执行三查七对制度。因为责任感与制度意识不足，对助产工作不仔细，不按照规范操作，接产中未取出纱布，引起产后感染，；接产中给腹部施加压力过大，对母婴造成消极影响，降低了产房助产安全性。

1.2 急救设备与药品存在隐性不安全因素

助产工作关乎母婴安全，产后羊水栓塞、新生儿窒息等需要进行紧急抢救，确保抢救药品的到位，保持抢救设备的及时完好。当设备不完善，药品失效，不利抢救的进行，发生医疗纠纷。

1.3 专业知识与专业技能不达要求

部分助产士专业知识及技能不达标，在接生中动作太过粗暴，无法使用合适的助产手法，使新生儿造成损伤；无法有效使用会阴缝合技术，导致切口愈合时间久；无法判断难产因素，不能采取有效措施处置难产等，助产方法单一，一定程度上影响到母婴。不能有效预测一些突发事件。

1.4 护理文书书写质量不达标

一些助产人员忽视护理文书的重要作用，未意识到规范护理文书书写的必要性，不及时完整地进行文书书写，一般是事后记录，无法及时记下抢救情况，同时书写的记录一般不符合医生书写的记录，一些签名缺少规范性，一些是否发生连代签名等，这无疑降低了护理文书质量。

1.5 良好服务态度缺少

部分助产人员无法在工作当中保持良好的工作态度，态度冷漠、语言不委婉，无法从产妇视角感知产妇遭受的疼痛，认识不到产妇表现的行为，不尊重，一些时候呵斥产妇，让产妇产生更多的消极情绪，抑或影响产妇的配合度，会发生产妇难产情况。

2 产房助产工作中不安全因素的预防

2.1 强化助产士的法律与制度意识

定期组织助产士进行法律知识的培训，融入典型案例，让助产士认真遵守《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》等，强化自身法律意识，让他们了解工作中哪些行为会引发医疗事故，认识到哪些行为会造成侵权，让助产士规范自身言行，通过法律手段维护自身及患者合法权益，按照法律及法规要求开展工作。定期组织他们进行制度知识的学习及教育，认识到落实各项制度的重要意义，促使他们严格按照各规章制度完成各项工作，执行各制度，提高自身责任心。

2.2 准备妥当急救药品与设备

待产室，产房内会遇到危重的孕产妇与新生儿，一定要准备好包含氧气、气管插管及开放式暖箱等在内的急救器材、及强心、扩容等一些抢救药品，务必准备妥当。安排专门人员保管抢救器械，每周定期检修1次，确保功能良好，让所有人均会操作，抢救药品一定不要超出有效期。

2.3 提升助产士综合素质

强化助产士专业技能的培训，鼓励他们通过多种途径学习新知识、技能及操作方法，提升自身专业及技能水准，把理论知识更好的应用到实践当中。且进行培训与情景演练，逐步提升他们处置突发事件的能力。每月组织助产士进行专科理论知识的考核，当考试达不到要求，进行惩罚，同时逐步强化技能训练，提升技能水准，到考核结束为止，进而提升助产士整体素质，有效开展助产工作，逐步提升助产质量。

2.4 加大助产士护理文书质量管理

定期将助产士组织在一起，参与护理文书的书写，让他们对护理文书保持良好的质量意识，按照规范，书写护理文书，督促他们依照规范，认真及时的完成护理文书的书写，保持护理记录的持续性，且与医师记录相互一致，强化管理护理文书，定期组织检查助产士的护理文书质量，找到问题，马上追查相关责任人，在规定期限内完成整改，同时追踪质量，逐步提升护理文书的质量[2]。

2.5 加大助产士职业道德与服务行为的教育

定期组织助产士开展职业道德及服务的有关教育，引导他们形成良好的职业道德及医德，逐步强化他们爱岗敬业的职业道德理念，真正践行“以产妇为中心”的护理理念，为产妇提供优质的服务，通过有效的沟通技巧和产妇进行沟通，构建良好的护患关系，显著提升产妇家属满意度。

产房助产包含了诸多方面，要求助产人员掌握良好的助产技术，认真仔细，避免发生不安全事件，维护母婴安全。查找当前产房助产工作存在的隐形安全隐患。为逐步提升产房助产水平，维护母婴安全，需要在把握不安全因素前提下，使用专门的管理措施，尽量消除存在的不安全隐患，促使助产工作顺利实施，确保助产较高的安全性，有效降低产房护理风险，真正维护母婴安全。