白巧艳

[摘要] 目的 综合分析苯磺酸左旋氨氯地平在原发性高血压患者冶疗中的临床效果及对血流动力学的影响。方法选取于2014年12月～2016年12月在我院收治的156例原发性高血压患者，按照入院顺序随机分为实验组（应用苯磺酸左旋氨氯地平治疗方法，78例）与对照组（应用苯磺酸氨氯地平治疗方法，78例 ）。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析两组患者的临床治疗总有效率、治疗前后的舒张压（DBP）、收缩压（SBP）以及血流动力学指标（全血低切还原黏度、红细胞聚集指数以及血浆黏度等）。结果 （1）实验组治疗总有效率为91.03%（71/78），对照组治疗总有效率为89.74%（70/78），两组患者的临床治疗总有效率比较无统计学意义（P>0.05）；（2）治疗前，两组患者的DBP、SBP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组患者的DBP、SBP水平较显著优于对照组（P<0.05）；（3）实验组患者全血低切还原黏度、红细胞聚集指数以及血浆黏度水平显著优于对照组（P<0.05）。结论 苯磺酸左旋氨氯地平在原发性高血压患者中的临床效果显著，有效改善血流动力学指标。

[关键词] 苯磺酸左旋氨氯地平；原发性高血压患者；临床效果；血流动力学

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）30-0090-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of levamlodipine besylate in the treatment of patients with essential hypertension and its effect on hemodynamics. Methods A total of 156 patients with essential hypertension who were admitted to our hospital from December 2014 to December 2016 were selected. According to the order of admission， the patients were randomly divided into experimental group （application of levamlodipine besylate， 78 cases） and control group（application of amlodipine besylate， 78 cases）. SPSS20.0 statistical software was used for statistical analysis of both groups on the total effective rate of clinical treatment， diastolic blood pressure （DBP）， systolic blood pressure （SBP） and hemodynamic parameters （whole blood low shear reduction viscosity， erythrocyte aggregation index and plasma viscosity） before and after treatment. Results （1） The total effective rate was 91.03% （71/78） in the experimental group， and the total effective rate was 89.74%（70/78） in the control group. There was no statistically significant difference in the total effective rate of clinical treatment between the two groups（P>0.05）； （2） before treatment， the levels of DBP and SBP in the two groups were not statistically significant（P>0.05）； after treatment， the levels of DBP and SBP in the experimental group were significantly better than those in the control group（P<0.05）；（3） the low blood shear reduction viscosity， erythrocyte aggregation index and plasma viscosity in the experimental group were significantly better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of levamlodipine besylate in the patients with essential hypertension is significant， and the hemodynamic parameters can be improved effectively.

[Key words] Levamlodipine besylate； Patients with essential hypertension； Clinical effect； Hemodynamics

高血壓是以体循环动脉压升高为主要表现的临床疾病，血压一旦升高势必会加重脏器损害，随着血管结构的变化，高血压逐渐成为肾衰竭和心力衰竭的主要影响因素之一[1，2]。钙离子拮抗剂是一线降压药物之一，能够用于各种程度的高血压疾病治疗中。苯磺酸左旋氨氯地平片属于钙离子拮抗剂，研究显示高血压患者血液处于高凝状态，因此，降低高血压患者的血黏度对于预防心脑血管事件有着极为重要的意义[3-4]。现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1一般资料

选取于2014年12月～2016年12月在我院收治的156例原发性高血压患者。纳入标准：（1）均符合我国关于原发性高血压疾病诊断标准；（2）所有患者均在知情下参与本次研究且签署同意书。排除标准：（1）继发性高血压者；（2）冠心病者；（3）严重心肾功能不全者；（4）对苯磺酸左旋氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平药物过敏者。实验组中男50例，女28例；平均年龄（69.85±7.14）岁，平均体重（63.22±11.87）kg，平均病程（10.14±2.22）年。对照组中男48例，女30例；平均年龄（69.78±7.10）岁，平均体重（63.17±11.92）kg，平均病程（10.08±2.26）年。两组患者在一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组应用苯磺酸氨氯地平（辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224）治疗方法，起始剂量为5 mg，每日一次，最大剂量为10 mg，每日一次，连续治疗4周。

1.2.2实验组 实验组应用苯磺酸左旋氨氯地平[施慧达药业集团（吉林）有限公司，国药准字H19991083]治疗方法，初始剂量为2.5 mg，一日1次；最大可增至5 mg，一日1次，连续治疗4周。

1.3 观察指标

分析两组患者的临床治疗总有效率、治疗前后的舒张压（采用动态血压监测仪）、收缩压（采用动态血压监测仪）以及血流动力学指标（采用无创血流动力学检测仪检测患者的全血低切还原黏度、红细胞聚集指数以及血浆黏度等）。

1.4疗效评价标准

显效[5]：接受治疗后，平均舒张压下降大于或者等于10 mmHg且降低至正常范围之内；有效：接受治疗后，平均舒张压下降未达到10 mmHg且降低至正常范围之内或下降10～19 mmHg；无效：接受治疗后，平均舒张压未下降至正常范围之内。

1.5统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料以均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的治疗总有效率比较

实验组治疗总有效率为91.03%（71/78），对照组治疗总有效率为89.74%（70/78），两组患者的临床治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后的DBP、SBP水平比较

治疗前，两组患者的DBP、SBP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组患者的DBP、SBP水平较显著优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组患者治疗前后的全血低切还原黏度、红细胞聚集指数以及血浆黏度水平

实验组患者全血低切还原黏度、红细胞聚集指数以及血浆黏度水平显著优于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

高血压被分为继发性高血压和原发性高血压两种类型，原发性高血压是因为某些先天遗传基因导致的疾病[6-8]。在治疗原发性高血压患者过程中，其最终目的是降低心血管疾病的死亡率和病残率。在治疗过程中，既要改变生活方式和生活习惯，又要合理使用相关药物。

高血压是一种全球性的常见疾病，与此同时也是造成人类死亡的主要疾病之一[9-10]。高血压疾病的病程时间长且致残率高，随着我国逐渐进入老龄人口大国，老年人群病发高血压疾病的概率也呈现逐年上升水平。高血压目前已经成为危害我国老年人群身体健康的主要疾病之一，高血压患者的增加使得高血压药物的相关治疗越来越受到医护工作人员的关注[11-12]。现阶段，抗高血压药物的种类较多，临床中要根据患者的具体病情来选择合适的降压药物。

高血压的血压高低不仅仅取决于心输出量，更关键的是与血液黏度密切相关。血压的高低与血压的黏度成正相关，血流动力学对高血压的影响被人们所日益重视[13-15]。长期高血压患者的血流动力学和血管内皮细胞受损等发生变化时，会相互影响，继而形成恶性循环，最终导致心血管事件的发生。在微循环血液中，血液黏度主要受到以下两个方面因素的影响：①血浆黏度；②红细胞变形[16-18]。血浆黏度的大小由血浆蛋白含量分子的大小、形状来決定，对血浆黏度影响最大的是纤维蛋白原。长期高血压会使得血管内皮细胞受损，从而引起血小板被激活。苯磺酸左旋氨氯地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞药物，在20世纪末在我国被获准上市。苯磺酸左旋氨氯地平药物的主要作用机制是：通过组织血管平滑细胞外钙离子细胞膜进入到细胞组织中，直接舒张血管平滑肌，扩张外周小动脉，降低外周血管的阻力，最终在很大程度上降低平均舒张压和收缩压[19-20]。经过研究结果表明，苯磺酸左旋氨氯地平药物具有左旋和右旋同型异构体。苯磺酸左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平的药代动力学参数相似，苯磺酸左旋氨氯地平的生物利用度（64%～80%）高于苯磺酸氨氯地平（64%），苯磺酸氨氯地平的单剂血药浓度达峰时间为6～9 h，苯磺酸左旋氨氯地平的单剂血药浓度达峰时间为6～12 h，本文研究结果显示，实验组治疗总有效率为91.03%（71/78），对照组治疗总有效率为89.74%（70/78），两组患者的临床治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。从药理研究学来看，苯磺酸氨氯地平的左旋体拮抗剂活动是右旋体的1000倍左右，理论上来看，苯磺酸左旋氨氯地平剂量是苯磺酸氨氯地平的1/2时就能够具有相同的治疗效果。本文研究结果显示，治疗前两组患者的舒张压、收缩压水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组患者的舒张压、收缩压水平较显著优于对照组（P<0.05）。

综上所述，苯磺酸左旋氨氯地平在原发性高血压患者中的临床效果显著，有效改善血流动力学指标。endprint

[参考文献]

[1] 贾坦，张李军，战义强，等. 苯磺酸左旋氨氯地平治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性[J]. 中华心血管病杂志，2013，41（4）：301-303.

[2] 李芙蓉，刘力戈. 苯磺酸左旋氨氯地平片联合叶酸片治疗H型高血压疗效观察[J]. 临床和实验医学杂志，2014，13（8）：613-618.

[3] 卞维仕. 天麻钩藤饮联合苯磺酸左旋氨氯地平对原发性高血压患者血压、血清炎性因子水平及血管内皮功能的影响研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2016，24（5）：87-89.

[4] 黄伟胜，张爱东，杜颜利，等. 苯磺酸左旋氨氯地平对伴心室肥厚高血压患者舒張功能及血浆 NT-proBNP 的影响[J]. 暨南大学学报（自然科学与医学版），2015， 10（1）：46-49.

[5] 关良劲，钟汉林，李雅茜，等. 苯磺酸左旋氨氯地平和硝苯地平缓释片对原发性高血压患者血压和颈动脉内膜中层厚度的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2013， 22（14）：1506-1508.

[6] 关良劲，钟汉林，李雅茜，等. 苯磺酸左旋氨氯地平和硝苯地平缓释片对原发性高血压患者血压变异率和颈动脉内膜中层厚度的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2013，22（7）：691-692，702.

[7] 王饶琼，高源，白雪，等. 养血清脑丸联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].中风与神经疾病杂志，2016，33（9）：833-835.

[8] Suraj Shakya-Vaidya，Umesh Raj Aryal，Madan Upadhyay，et al. Do non-communicable diseases such as hypertension and diabetes associate with primary open-angle glaucoma？ Insights from a case–；control study in Nepal[J].Global Health Action，2013，6（10）：1718-1720.

[9] 陈岚，任骞，徐进，等. 苯磺酸左旋氨氯地平对原发性高血压患者血管内皮功能的影响[J].陕西医学杂志，2016，14（2）：241-242.

[10] Krisela Steyn，Carl Lombard，Nomonde Gwebushe，et al. Implementation of national guidelines， incorporated within structured diabetes and hypertension records at primary level care in Cape Town，South Africa：A randomised controlled trial[J].Global Health Action，2013， 6（10）：3165-3166.

[11] 王燕. 贝那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床观察[J].黑龙江医学，2010，34（2）：111-112.

[12] Nilia Victoria Escobar Yéndez，Carolina G. Plasencia Asorey，Alcides J. Almaguer Delgado，et al.Una mirada crítica a lacompetencia investigativa en el campo de la hipertensión arterial desde la atención primaria de salud A critical glance to research competence in the field of arterial hypertension from the primary health care[J].Revista Cubana de Medicina General Integral，2013，26（4）：91-92，93.

[13] 董福强，滕广帅. 替米沙坦胶囊联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压患者的疗效与安全性[J]. 中国生化药物杂志，2017，16（5）：254-256.

[14] Gabriel UP. Iloh，John N. Ofoedu，Patrick U. Njoku，et al.Medication adherence and blood pressure control amongst adults with primary hypertension attending a tertiary hospital primary care clinic in Eastern Nigeria[J].African Journal of Primary Health Care & Family Medicine，2013，5（1）：542-543.

[15] 陈园频，唐秀革，周卓东，等. 苯磺酸左旋氨氯地平对原发性高血压患者血压变异性及踝臂指数的影响[J]. 右江医学，2014，42（4）：421-423.

[16] 李新梅. 苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦对原发性高血压患者血压水平和脂联素水平的影响分析[J]. 中外医学研究，2013，18（32）：58-58，59.

[17] LI Y，WANG JL，ZHANG XC，et al. Effectiveness of adherence to standardized hypertension management by primary health care workers in China：A cross-sectional survey 3 years after the healthcare reform[J].Biomedical and Environmental Sciences （English Edition），2016，29（12）：915-921.

[18] 邱昭安. 苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压效果的临床观察[J].中国现代药物应用，2008，2（23）：92-93.

[19] Ali Abdullah Al-Maqbali，Meredith Temple-Smith，John Ferler，et al. Prevalence and determinants of pre-hypertension among omani adults attending non-communicable disease screening program in primary care setting in sohar city[J].Oman Medical Journal，2013，28（5）：133-134，138.

[20] 楼群利. 苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压的疗效和安全性评价[J].海峡药学，2013，25（5）：53-55.

（收稿日期：2017-08-22）endprint