朱金玲

（山东省聊城市东昌府区柳园街道社区卫生服务中心，山东 聊城 252000）

进行出院随访对缺血性脑卒中患者自我管理能力的影响

朱金玲

（山东省聊城市东昌府区柳园街道社区卫生服务中心，山东 聊城 252000）

目的：探讨进行出院随访对缺血性脑卒中患者自我管理能力的影响。方法：选取2015年5月至12月期间某院收治的142例缺血性脑卒中患者作为本次研究的对象。将这些患者随机分为对照组和观察组，每组各有71例患者。在出院前，对两组患者均进行出院指导。在此基础上，对观察组患者进行出院随访。1年后，采用发放调查问卷的方式调查两组患者的自我管理能力。结果：调查的结果显示，在观察组中，心理状态良好、饮食合理、用药依从性高、运动适度、知晓健康知识、生活有规律患者所占的比例均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对缺血性脑卒中患者进行出院随访的效果较为理想，可以有效地提高其自我管理的能力。

出院随访；缺血性脑卒中；自我管理能力

缺血性脑卒中是临床上一种常见的脑血管疾病。此病发生后，需要对患者进行及时、有效的治疗，以确保其生命安全。研究发现，此病的复发率较高，患者易出现偏瘫、失语等后遗症。因此，在缺血性脑卒中患者出院后对其进行定期随访的意义重大，可对其进行有针对性的健康指导，进而提高其自我管理的能力。为了进一步探讨出院随访对缺血性脑卒中患者自我管理能力的影响，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年5月至12月期间我院收治的142例缺血性脑卒中患者。将这些患者随机分为观察组和对照组，每组各有71例患者。在观察组中，有女性患者32例，男性患者39例。这些患者的年龄为47～81岁，平均年龄为（65.1±2.5）岁。在对照组中，有女性患者30例，男性患者41例。这些患者的年龄为48～80岁，平均年龄为（64.6±2.8）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料相比差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在两组患者出院前，对其均进行常规的出院指导。进行出院指导的方法是：护理人员告知患者遵医嘱服药，坚持进行康复训练。在此基础上，对观察组患者进行出院随访。具体的方法是：1）医院成立出院随访小组。该小组的成员是我科3名高年资的责任护士。由这3位责任护士对本组患者进行出院随访，1次／周。护士长对责任护士的工作进行监督、检查[1]。2）责任护士为本组患者建立随访档案。在该档案中包括患者的姓名、年龄、联系电话、家庭住址、出院的时间、诊断结果、治疗方法、随访的时间及随访的内容。3）对本组患者进行出院随访的方法包括电话随访和上门随访。在对患者进行电话随访时，责任护士全面了解其是否遵医嘱服药，了解其对缺血性脑卒中相关知识的掌握情况，并对其进行心理疏导，肯定其进行自我管理取得的效果。在对患者进行上门随访时，责任护士应了解其进行康复训练的情况，告知其戒烟戒酒，合理膳食，养成良好的生活习惯。同时，护理人员分析患者的反馈，从而对其进行有针对性的健康指导。责任护士与患者家属进行沟通，告知患者家属应给予患者情感支持，督促其坚持进行康复训练。责任护士回到医院后，填写好患者的随访档案，向护士长汇报本次随访的情况，确定下次随访的时间。

1.3 观察指标

用我院自制的缺血性脑卒中患者自我管理能力调查量表调查两组患者的自我管理能力。了解其心理状态、饮食习惯、用药的依从性、运动状况、对疾病相关知识的掌握情况及生活习惯。

1.4 统计学方法

使用SPSS25.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。两组患者的平均年龄用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。心理状态良好、合理饮食、用药依从性高、适度运动、知晓健康知识、生活规律患者所占的比例用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

调查的结果显示，在观察组中，心理状态良好、饮食合理、用药依从性高、运动适度、知晓健康知识、生活有规律患者所占的比例均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者自我管理能力的比较

3 讨论

缺血性脑卒中是临床上一种常见的脑血管疾病。此病是由脑内局部供血动脉的血流突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织因缺血、缺氧而坏死导致的。缺血性脑卒中患者在发病的24～48 h后，经脑部CT检查可见其脑内的相应部位会出现低密度病灶。此类病灶的边界不清晰，存在一定的占位效应。占位效应的具体表现是：脑沟消失、脑池和脑室受压变形、中线结构向对侧移位。此征象可在缺血性脑卒中患者发病后的4～6 h观察到。部分发病时间在24 h之内的患者其脑内会出现致密的动脉影。血栓或栓子的密度比对侧或周围脑组织的密度高是出现此征象的原因。

缺血性脑卒中患者的临床症状较为复杂。此病患者临床症状的严重程度与其脑损害的部位、缺血血管的大小、缺血的严重程度及是否存在其他重要脏器疾病等因素有关。病情较轻的缺血性脑卒中患者其临床症状多不明显；病情较重的此病患者可发生肢体瘫痪、昏迷甚至死亡。研究发现，脑部的缺血病灶若影响大脑的皮质，患者会出现癫痫发作的情况。

研究发现，缺血性脑卒中具有复发率高的特点。因此，在对此病患者进行有效的治疗及护理的基础上，在其出院后还应对其进行有针对性的院外指导[2]。过去，临床上只通过电话随访的方式对患者进行健康指导，护理人员与患者接触得少，无法全面地了解其日常饮食、运动、用药的依从性及其对疾病相关知识的了解情况，因此效果并不理想。为了有效地提高出院的缺血性脑卒中患者其自我管理能力及生活质量，在本次研究中，我院对观察组的71例缺血性脑卒中患者在进行出院指导的基础上，进行了电话随访和上门随访。在对这些患者进行出院随访前，为其建立随访档案。在档案中记录患者的一般资料及临床诊治的情况，并将每次随访的内容记录下来。护理人员通过深入分析患者身体的恢复情况，对其进行有针对性的健康指导，提高其自我管理的能力[3]，进而提高其生活质量。

本次研究的结果证实，对缺血性脑卒中患者进行出院随访的效果较为理想，可以有效地提高其自我管理的能力。

[1]杨雪,周红卫,杨红梅,等.缺血性脑卒中患者发病1年后的生存情况分析[J].临床神经病学杂志.2014(2):123-126.

[2]穆欣,李娟,刘瑞荣,等.首发脑卒中患者自我管理行为及影响因素的研究[J].中华护理杂志.2016(3):113-116.

[3]马桂芬,陈翠萍,杨春琴,等.社区脑卒中患者自我管理水平与生存质量的相关性研究[J]. 中华现代护理杂志.2015(15):118-123.

Objective∶ To explore impact on ability of self-management of follow-up for ischemic stroke patients. Methods∶ Select 142 cases of ischemic stroke from December 2015 to May 2015 treated in a hospital for research object. The patients were randomly divided into control group and experimental group,71 cases each group.The patients were given regular routine discharge instructions before discharge, and the patients were followed up regularly after discharge. The patients in the observation group were given routine discharge guidance before discharge. After a year, we collect data about self-management with questionnaires survey. Results∶ Result of the survey shows that the proportion of patients with good mental status, reasonable diet, high compliance, moderate exercise, cognize health knowledge, keep regular hours in experimental group are more than that in control group（P ＜ 0.05）. Conclusion∶ Effect of doing follow- up for ischemic stroke patients is good, this method can improve ability of self-management of patients.

∶ follow-up; ischemic stroke; ability of self-management

R473

B

2095-7629-（2017）15-0281-02

朱金玲，女，出生于1974年4月25日，籍贯：山东聊城，中级职称，本科学历，毕业于山东大学护理学院，研究方向为护理及公共卫生服务