徐晓华

（金东区第二人民医院，孝顺镇中心卫生院 浙江 金华 321035）

用莫西沙星和头孢克洛对老年社区获得性细菌性肺炎患者进行治疗的效果对比

徐晓华

（金东区第二人民医院，孝顺镇中心卫生院 浙江 金华 321035）

目的：对比分析用莫西沙星和头孢克洛对老年社区获得性细菌性肺炎患者进行治疗的效果。方法：将某院门诊收治的112例轻中度老年社区获得性细菌性肺炎患者随机分为莫西沙星组与头孢克洛组，每组各56例患者。为头孢克洛组患者应用头孢克洛胶囊进行治疗，为莫西沙星组患者应用盐酸莫西沙星片进行治疗，然后对比分析两组患者的临床疗效。结果：莫西沙星组患者治疗的总有效率明显高于头孢克洛组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。与头孢克洛组患者相比，莫西沙星组患者不良反应的发生率较低，但差异无统计学意义（X2=0.13，P＞0.05）。结论：与应用头孢克洛相比，应用莫西沙星对老年社区获得性细菌性肺炎患者进行治疗可取得更优的临床效果，而且较少引起不良反应。

莫西沙星；头孢克洛；社区获得性细菌性肺炎；老年

社区获得性肺炎(CAP)是指患者在医院外罹患的感染性肺实质炎症[1]。CAP患者多为老年人。目前，临床上主要采用抗生素治疗细菌性CAP，其疗效较为理想。近年来，随着抗生素在临床上的广泛应用，导致CAP的常见细菌对抗生素的耐药率呈显著增高的趋势。莫西沙星是第4代喹诺酮类药物。与第3代喹诺酮类药物相比，莫西沙星的抗菌活性更强，抗菌谱更广，在治疗感染性疾病方面的应用也更为广泛。本次研究对比分析了用莫西沙星和头孢克洛对老年社区获得性细菌性肺炎患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 分析2014年9月至2016年4月某院收治的112例轻中度老年社区获得性细菌性肺炎患者的临床资料。其病情均符合中华医学会呼吸病分会2006年发布的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中关于轻中度社区获得性细菌性肺炎的诊断标准，均排除了合并肝肾疾病、对喹诺酮类药物和β内酰胺类药物过敏的可能。将这些患者分为莫西沙星组和头孢克洛组。在莫西沙星组中，有男性27例，女性29例，其平均年龄为（66.7±6.5）岁。在头孢克洛组中，有男性30例，女性26例，其平均年龄为（65.2±4.7）岁。两组患者的一般资料相比较，P＞0.05。

1.2 方法 在两组患者入院后对其进行影像学检查、心电图检查及实验室检查，详细了解患者的病情。在门诊接受治疗的轻中度此病患者不必普遍进行病原学检查，只有当进行初始经验性治疗无效才需考虑，故本项研究未进行病原学检查。为头孢克洛组患者应用头孢克洛胶囊(希刻劳,礼来苏州制药有限公司生产，国药准字为H10983030)进行治疗，其用法是：每次服250mg，每日服2次，共用药治疗10天。为莫西沙星组患者应用盐酸莫西沙星片(拜复乐,拜尔医药保健有限公司生产，国药准字为J20150015)进行治疗，其用法是：每次服400mg，每天服一次，共用药治疗10天。对比分析患者在治疗期间发生不良反应的情况。

1.3 评价指标 1）显效：经治疗，患者的咳嗽、咳痰等临床症状及体征消失或基本消失，经胸部X线片检查发现其肺部炎症基本消失。2）有效：经治疗，患者的咳嗽、咳痰等临床症状得到显著的改善，经胸部X线片检查发现其肺部炎症大部分吸收。3）无效：经治疗，患者的临床症状及体征没有得到明显的改善，经胸部X线片检查发现其肺部炎症未消失。治疗的总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件对 数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者临床疗效的分析 莫西沙星组患者治疗的总有效率明显高于头孢克洛组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。详情见表1。

表1 对两组患者临床疗效的分析[n(%）]

2.2 对两组患者发生不良反应情况的分析 莫西沙星组患者在进行治疗的过程中，有3例患者发生腹泻、恶心、头晕、头痛等不良反应，其不良反应的发生率为4.6%。头孢克洛组患者在进行治疗的过程中，有5例患者发生恶心、呕吐、皮疹等不良反应，其不良反应的发生率8.9%。与头孢克洛组患者相比，莫西沙星组患者不良反应的发生率较低，但差异无统计学意义（X2=0.13，P＞0.05）。

3 讨论

美国感染病协会在“成人社区获得性肺炎疾病诊治指南”中指出，门诊社区获得性细菌性肺炎患者或无需入住监护室的此病患者应首选新型的喹诺酮类药物进行治疗[2]。这一用药治疗方案也适用于我国的社区获得性细菌性肺炎患者。莫西沙星是一种新型的喹诺酮类药物，具有半衰期长、组织渗透性好、抗菌谱广等特点。经口服后，此药可被人体迅速完全地吸收，能够在肺组织、支气管粘膜及痰液中达到很高的药物浓度。目前，该药已成为治疗CAP的一线药物[3]。头孢克洛属于第二代口服头孢菌素。此药对较多的革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有杀灭的作用，但在长期使用时易导致细菌耐药。莫西沙星对革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、厌氧菌均有较强的抗菌活性，而且不易导致细菌耐药。老年患者在应用此药进行治疗时无需频繁地调整剂量，仅需每天服用一次该药即可，因此其对用药治疗的依从性较高。

本次研究的结果显示，与应用头孢克洛相比，应用莫西沙星对老年社区获得性细菌性肺炎患者进行治疗可取得更优的临床效果，而且较少引起不良反应，此法值得在临床上推广应用。

[1] 中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J]，中华结核和呼吸杂志，2006，29（10）；651-655.

[2] 李莉，陈晨，曾武章，等，莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的疗效及相关因素分析.中国生化药物杂志.2014（1）：127-129.

[3] 刘洪强.莫西沙星治疗社区获得性肺炎45例的疗效评价[J].中国民康医学.2010.22(13):1674-1675.

R563.1

B

2095-7629-（2017）4-0031-02