王建强

（保定清苑中医院 河北 保定 071100）

小建中汤治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的效果分析

王建强

（保定清苑中医院 河北 保定 071100）

目的：分析用小建中汤治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的效果。方法：将某院收治的68例脾胃虚寒型消化性溃疡患者随机分为常规西医组与小建中汤组。对常规西医组患者进行常规西医治疗，为小建中汤组患者在此基础上加用小建中汤进行治疗，然后对比观察两组患者的临床疗效、Hp的根除率、病情的复发率及发生不良反应的情况。结果：与常规西医组患者相比，小建中汤组患者治疗的总有效率较高，在进行治疗后其Hp的根除率较高，差异有统计学意义(P＜0.05)。与常规西医组患者相比，小建中汤组患者在进行治疗期间其不良反应的发生率较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。与常规西医组患者相比，小建中汤组患者病情的复发率较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：用小建中汤治疗脾胃虚寒型消化性溃疡可取得显著的效果，能有效降低患者病情的复发率，而且较少引发不良反应。

小建中汤；脾胃虚寒型消化性溃疡；临床治疗

消化性溃疡是临床上较常见的慢性消化系统疾病。此病的病因主要包括感染幽门螺杆菌、胃酸和胃蛋白酶侵蚀胃及十二指肠黏膜、不合理地使用非甾体抗炎药等。消化性溃疡具有发病率高、治疗难度高及易反复发作等特点，可使患者的生活质量受到严重的影响。目前，临床上主要使用西药对消化性溃疡患者进行治疗，但用药的安全性不高，易使患者出现不同程度的不良反应。临床实践证实，采用中西医结合的方法对消化性溃疡患者进行治疗可取得理想的临床效果，并可降低其不良反应的发生率。近年来，某院为脾胃虚寒型消化性溃疡患者联用小建中汤与西药进行治疗，取得了令人满意的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究中的68例患者均为2014年11月～2015年11月某院收治的脾胃虚寒型消化性溃疡患者。这些患者的病情均符合西医关于消化性溃疡的诊断标准及中医关于脾胃虚寒型的辨证分型标准，均发生幽门螺杆菌感染。这些患者均排除了发生胃穿孔、处于妊娠期及哺乳期、患有精神疾病、肝肾功能不全及其他严重疾病的可能。将这些患者随机分为常规西医组与小建中汤组，每组各34例患者。在常规西医组中，有男性24例、女性10例，其年龄为23～66岁，平均年龄为（35.82±3.28）岁，其病程在0.3～5.5年之间。在小建中汤组中，有男性19例，女性15例，其年龄为25～69岁，平均年龄为（36.43±3.65）岁，其病程在0.4～6年之间。两组患者的一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 为常规西医组患者应用克拉霉素分散片、阿莫西林胶囊及奥美拉唑肠溶片进行治疗。克拉霉素分散片的用法是：每次服0.5g，每日服2次，共用药1～2周。奥美拉唑肠溶片的用法是：20mg/次，2次/天，共用药4～8周。阿莫西林的用法是：1.0g/次，2次/天，共用药1～2周。为小建中汤组患者在采取常规西医组治疗方案的基础上加用小建中汤加减进行治疗，其处方是：桂枝10g，生姜6g，白芍20g，大枣10g，炙甘草10g，饴糖15g，水煎服，每天服1剂，在早晚分2次服下。患者若有泛酸的症状可在此方中加入乌贼骨与瓦楞子各10g。患者若有胃脘冷痛的症状可在此方中加入白芍20g。患者腹胀的症状若较重可在此方中加入陈皮、厚朴各10g。为两组患者用药4周为一个疗程，在为其治疗一个疗程后观察其临床疗效。

1.3 疗效评定标准 在对两组患者进行治疗8周后对比分析其临床疗效、Hp的根除率及发生不良反应的情况。在对两组患者进行治疗后的半年内对其进行定期的随访，调查其病情的复发率。两组患者临床疗效的评定标准是：1）显效。治疗后，患者的临床症状全部消失，经胃镜检查其胃部的溃疡面与黏膜组织的炎症反应消失。2）有效。治疗后，患者的临床症状大部分消失，经胃镜检查其胃部的溃疡面明显缩小，其胃黏膜组织存在少量充血、水肿等炎症反应。3）无效。治疗后，患者的各项临床症状与体征未得到明显的改善，其胃部的溃疡面未明显缩小，甚至病情在加重。治疗的总有效率=（显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS20.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者临床疗效的分析 与常规西医组患者相比，小建中汤组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义(P＜0.05)。详情见表一。

表一 对两组患者临床疗效的分析

2.2 对两组患者进行治疗后其Hp根除率的分析 与常规西医组患者相比，小建中汤组患者在进行治疗后其Hp的根除率较高，差异有统计学意义(P＜0.05)。详情见表二。

表二 对两组患者进行治疗后其Hp根除率的分析

2.3 对两组患者进行治疗期间其不良反应发生率的分析 小建中汤组患者在进行治疗期间，有1例患者发生恶心，有1例患者发生轻微的上腹痛，其不良反应的发生率为5.8%。常规西医组患者在进行治疗期间，有5例患者发生恶心，有3例患者发生上腹痛，其不良反应的发生率为23.5%。与常规西医组患者相比，小建中汤组患者在进行治疗期间其不良反应的发生率较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 对两组患者病情复发率的分析 在治疗半年后，小建中汤组患者的病情均未复发，常规西医组中有6例患者（占17.6%）病情复发。与常规西医组患者相比，小建中汤组患者病情的复发率较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

消化性溃疡是一种消化内科的常见病。该病的发生与胃酸分泌异常、发生感染、胃蛋白酶分泌异常、体质因素、环境因素、遗传因素、饮食因素及生活习惯因素均有明显的相关性。大多数学者认为，导致消化性溃疡最主要的因素是发生幽门螺旋杆菌（Hp）感染。目前，临床上主要采用质子泵抑制剂、抗生素等西药对消化性溃疡患者进行治疗，但易使其发生不同程度的不良反应。中药在治疗消化性溃疡方面具有较高的安全性，但起效较慢。

小建中汤出自《伤寒论》，属于温里剂。在此方中，饴糖可温补中焦、缓急止痛，桂枝可温阳气、祛寒邪，桂枝可散寒解表、温通经脉、促阳化气，白芍可和营养阴、缓急止痛，生姜可温胃散寒止呕，甘草可益气和中，大枣可补脾益气。上述诸药合用可共奏温中补虚、和里缓急之功。现代医学研究发现，白芍有抑制胃肠道平滑肌收缩的作用。生姜具有促进受损胃黏膜的修复、减轻胃酸对胃黏膜的损害等作用。甘草具有修复溃疡、减少胃酸分泌、缓解胃肠平滑肌痉挛及镇痛的作用。大枣有改善胃肠功能、镇痛等作用[6]。

本次研究的结果显示，用小建中汤治疗脾胃虚寒型消化性溃疡可取得显著的效果，能有效降低患者病情的复发率，而且较少引发不良反应。

[1] 万毓华,付勇.小建中汤治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的临床研究[J].当代医学,2013,19（34）:155-156.

[2] 余波.小建中汤合良附丸联合西药治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的临床研究[J].中国医药指南,2013（32）:518-519.

[3] 杨昌勇.中西医结合治疗脾胃虚寒型消化性溃疡临床研究[J].亚太传统医药,2015（6）:94-95.

[4] 赵建平,冯振宇,马小娟.加味黄芪建中汤治疗脾胃虚寒证消化性溃疡的效果评价[J].世界华人消化杂志,2015,23（10）:1627-1631.

[5] 李谖.小建中汤治疗脾胃虚寒型消化性溃疡随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2015,29（5）:100-101.

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2095-7629-（2017）4-0130-02