马树兴

（梧州市工人医院，广西 梧州 543001）

浅论七氟烷与氯胺酮在小儿手术中的应用效果

马树兴

（梧州市工人医院，广西 梧州 543001）

目的：探讨七氟烷与氯胺酮在小儿手术中的应用效果。方法：选取2014年3月至2016年3月期间在梧州市工人医院接受手术治疗的64例患儿作为研究对象。按照随机分组原则将这64例患儿分为七-氯组和氯胺酮组。在进行手术的过程中，联合应用七氟烷与氯胺酮对七-氯组32例患儿进行麻醉，单独应用氯胺酮对氯胺酮组 32例患儿进行麻醉，并比较两组患儿的临床麻醉效果。结果：七-氯组患儿麻醉的总有效率高于氯胺酮组患儿，其术后苏醒的时间和定向力恢复的时间均短于氯胺酮组患儿，其术后不良反应的发生率低于氯胺酮组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：联合应用七氟烷与氯胺酮对小儿手术患者进行麻醉的临床效果较好，能够缩短其术后苏醒的时间和定向力恢复的时间，且安全性较高。

七氟烷；氯胺酮；小儿手术；术后苏醒的时间；安全性

氯胺酮是一种非巴比妥类静脉麻醉剂。过去，临床上常单独应用此药对小儿手术患者进行麻醉，但麻醉效果一般[1]。有学者指出，联合应用七氟烷与氯胺酮对小儿手术患者进行麻醉的临床效果较好。为了进一步探讨七氟烷与氯胺酮在小儿手术中的应用效果，笔者对在梧州市工人医院接受手术治疗的64例患儿进行了对照研究。

1 资料与方法

1.1 研究对象的纳入标准

1）具有进行手术治疗的指征[2]。2）能够正常地配合研究。

1.2 研究对象的排除标准

1）对七氟烷或氯胺酮过敏。2）合并有智力障碍。3）合并有心、肺、肝、肾功能不全。

1.3 研究对象的一般资料

选取2014年3月至2016年3月期间在梧州市工人医院接受手术治疗的64例患儿作为研究对象。按照随机分组原则将这64例患儿分为七-氯组和氯胺酮组。七-氯组的32例患儿中有男15例，女17例；其年龄在10个月至8岁之间，平均年龄（4.6±0.7）岁；其中有脐疝患儿7例，有腹股沟斜疝患儿6例，有鞘膜积液患儿5例，有四肢骨折患儿11例，有隐睾症患儿3例。氯胺酮组的32例患儿中有男14例，女18例；其年龄在11个月至9岁之间，平均年龄（3.8±0.9）岁；其中有脐疝患儿6例，有腹股沟斜疝患儿7例，有鞘膜积液患儿4例，有四肢骨折患儿12例，有隐睾症患儿3例。两组患儿的性别、年龄、疾病类型等基本资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.4 麻醉方法 在进行手术的过程中，联合应用七氟烷与氯胺酮对七-氯组患儿进行麻醉，具体的麻醉方法是：1）在术前4h～6h，指导患儿禁饮禁食。2）在术前30min，使用0.01mg/kg的阿托品对患儿进行肌内注射。3）在患儿进入手术室后，为其建立静脉通道，并应用心电监护仪对其呼吸频率、血压和脉搏进行监测。4）使用浓度为8%的七氟烷对患儿进行吸入式麻醉诱导，然后使用氧气面罩对其进行吸氧（氧流量为6L/min）。5）在患儿的睫毛反射消失后，使用浓度为1%～3%的七氟烷对其进行维持性吸入麻醉，并将氧流量调节为1～2L/min。同时，应用0.5mg/（kg·h）的氯胺酮对患儿进行持续静脉滴注。单独应用氯胺酮对氯胺酮组患儿进行麻醉，具体的麻醉方法是：1）在术前4h～6h，指导患儿禁饮禁食。2）在术前30min，使用0.01mg/kg的阿托品对患儿进行肌内注射。3）在患儿进入手术室后，为其建立静脉通道，并应用心电监护仪对其呼吸频率、血压和脉搏进行监测。4）应用2mg/kg的氯胺酮对患儿进行麻醉诱导（静脉注射），然后使用氧气面罩对其进行吸氧（氧流量为1～2L/min）。5）应用0.5mg/（kg·h）的氯胺酮和微量泵对患儿进行持续性静脉泵注，并根据其麻醉深度为其调节泵注速度。

1.5 观察指标

1）观察两组患儿的麻醉效果和术后不良反应的发生情况。2）观察两组患儿术后苏醒的时间和定向力恢复的时间。

1.6 麻醉效果的评价标准

1）显效：在术中，患儿的肌肉呈完全松弛状态，手术过程顺利。2）有效：在术中，患儿的肌肉基本处于松弛状态。3）无效：在术中，患儿肌肉的松弛度不够，且严重影响了手术的顺利进行[3]。

1.7 统计学分析

应用统计软件SSPS18.0处理研究数据，患儿术后苏醒的时间、定向力恢复的时间用（±s）表示，采用t检验，麻醉效果和术后不良反应的发生率用%或n表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿麻醉效果的比较

七-氯组患儿麻醉的总有效率高于氯胺酮组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿麻醉效果的比较

2.2 两组患儿术后苏醒时间、定向力恢复时间的比较

七-氯组患儿术后苏醒的时间平均为（8.4±3.1）min，氯胺酮组患儿术后苏醒的时间平均为（11.9±3.7）min。七-氯组患儿术后苏醒的时间短于氯胺酮组患儿，差异有统计学意义（t=4.102，P=0.000）。

2.3 两组患儿定向力恢复时间的比较

七-氯组患儿定向力恢复的时间平均为（18.7±4.1）min，氯胺酮组患儿定向力恢复的时间平均为（24.3±3.4）min。七-氯组患儿定向力恢复的时间短于氯胺酮组患儿，差异有统计学意义（t=5.947，P=0.000）。

2.4 两组患儿术后不良反应发生情况的比较

在术后，七-氯组患儿中有1例患儿（占3.13%）发生了恶心、呕吐，有1例患儿（占3.13%）发生了呼吸困难。七-氯组患儿术后不良反应的发生率为6.3%（2/32）。氯胺酮组患儿中有3例患儿（占9.38%）发生了恶心、呕吐，有2例患儿（占6.30%）发生了呼吸困难，有3例患儿（占9.38%）发生了烦躁不安。氯胺酮组患儿术后不良反应的发生率为25.0%（8/32）。七-氯组患儿术后不良反应的发生率低于氯胺酮组患儿，差异有统计学意义（χ²=4.27，P=0.039）。

3 讨论

氯胺酮属于苯环哌啶类衍生物，具有起效快、镇痛效果好等优点[4]。七氟烷是一种新型麻醉药物，具有对呼吸系统及消化系统的影响较小、代谢速度快、安全性高等优点[5]。在本次研究中，笔者联合应用七氟烷与氯胺酮对在梧州市工人医院接受手术治疗的32例患儿进行了麻醉。本次研究的结果显示，联合应用七氟烷与氯胺酮进行麻醉的七-氯组患儿其麻醉的总有效率高于氯胺酮组患儿，其术后苏醒的时间和定向力恢复的时间均短于氯胺酮组患儿，其术后不良反应的发生率低于氯胺酮组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，联合应用七氟烷与氯胺酮对小儿手术患儿进行麻醉的临床效果较好，能够缩短其术后苏醒的时间和定向力恢复的时间，且安全性较高。

[1] 杜伏扬.氯胺酮异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉临床效果观察[J].安徽医学, 2014,35(6):779-781.

[2] 徐小智,万晓基,殷晶,等.七氟烷、氯胺酮以及七氟烷联合氯胺酮用于小儿斜疝手术的比较[J].中国卫生产业,2012,9(19):82.

[3] 张成洋.七氟烷联合氯胺酮复合麻醉用于小儿腹股沟斜疝手术的效果及安全性[J].医学综述,2015,21(15):2879-2880.

[4] 吴江燕.七氟烷与氯胺酮在小儿短小手术麻醉中的应用比较[J].福建医药杂志,2011, 33(5):121-122.

[5] 汤京伟.七氟烷吸入麻醉与氯胺酮麻醉在小儿短小手术中的临床效果比较分析[J].当代医学,2014,20(6):142-143.

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2095-7629-（2017）7-0095-02

马树兴，男，1983年8月出生，汉族，籍贯为广西南宁，本科学历，主治医师，研究方向为心血管手术麻醉、急慢性疼痛治疗和危重症病人麻醉