赵梅玲 荣湘江

（首都体育学院 北京 100191）

中国女子自由式摔跤运动员脚踝损伤的原因及预防建议①

赵梅玲 荣湘江

（首都体育学院 北京 100191）

摔跤被划分为格斗类运动项目，运动损伤不可避免，已有研究者对自由式摔跤运动的膝关节损伤及对策进行了叙述，但是对踝关节损伤未进行具体探讨。目前国内外针对踝关节损伤的研究多偏向于损伤机制和类型，而对踝关节损伤后的恢复练习几乎没有。因此，该文以女子自由式摔跤运动员损伤的类型为切入点，探讨其脚踝损伤的类型、原因，并提出预防脚踝损伤的建议。

摔跤 脚踝损伤 物理治疗 建议

摔跤是最早被记录的运动项目之一，并且在古奥运会是第一个被包括在内的运动项目[1]。摔跤属于格斗类运动项目，包括古典式和自由式摔跤，具有极大的观赏性。摔跤运动闻名于世界，不仅因为精彩的表演，更因为在奥运会上不断取得的金牌。同时，运动损伤也成为关注的焦点。据文献资料显示，摔跤损伤部位分别为：头面部损伤、耳廓损伤、头颈损伤、肩膀损伤、肘关节损伤、腰背损伤、膝关节损伤、踝关节损伤[2]。自由跤的专项技术要求运动员经常使膝关节处于屈伸扭转状态，腰椎处于屈曲姿势或过伸（起桥）状态，所以损伤主要发生在膝、腰背、耳廓，其次为肩、踝、肘，嘴鼻，胸肋等部位[3]。因为运动员的踝关节长时间处于极速运动的状态，所以踝损伤频率也非常高。脚踝损伤的不断出现，对摔跤运动员的赛场表现也产生重大影响。

目前国内外针对踝关节损伤的研究多偏向于损伤机制和类型，对踝关节损伤后的恢复练习还未被研究。所以，该文以女子自由式摔跤运动员损伤的类型为切入点，探讨其脚踝损伤的类型、原因及物理治疗方法，为踝关节损伤的摔跤运动员提供功能恢复的练习方法，并提出预防脚踝损伤的建议。

1 自由式摔跤运动损伤

自由式摔跤属于一种短时间、高强度的间歇运动。由于自由式摔跤的技术特点，损伤部位主要有头颈部损伤、耳廓损伤、肩损伤、肘关节损伤、腰背损伤、膝关节损伤、踝关节损伤等。由于踝关节独特的生理结构，因此，踝损伤比较常见。

2 自由摔跤运动脚踝损伤的类型

据资料显示，脚踝损伤与运动项目相关，特别是踝关节参与较多的运动。在所有体育活动中，踝关节是最容易发生扭伤的位置[4]。在比赛中，摔跤运动员需要突然的移动，因此踝关节损伤是不可避免的。根据阅读相关文献脚踝损伤主要包括急性脚踝扭伤，韧带损伤，感觉功能障碍等。

实际上，外侧脚踝扭伤是运动员经历过的最普通的急性损伤[5]。急性外侧脚踝损伤的症状包括最初的急性疼，肿胀，功能丧失，血瘀和高重发率。脚踝韧带损伤包括胫前韧带、胫后韧带、跟腓韧带等。在外侧脚踝扭伤中，最容易受伤的韧带是胫前韧带。当踝关节损伤后，慢性踝关节不稳定会限制运动能力。感觉失稳被包含在慢性踝关节不稳定损伤中。感知能力的不稳定会使运动员出现功能丧失的情况。

通过在摔跤场的现场记录中得知，国家队的自由式女子摔跤的踝关节损伤主要包括踝关节扭伤，踝关节不稳定和踝关节肌肉力量弱。

3 自由摔跤踝关节损伤的原因

威廉姆斯的研究中显示踝关节损伤分为内部因素和外部因素。从中得知，踝关节损伤有许多影响因素。比如：性别、身高、体重、解剖结构、旧伤、训练的强度、过度使用等，以下是踝关节损伤的原因。

(1)踝关节解剖结构。脚踝的生理结构决定着踝损伤的比率。此结构允许内翻的范围大于外翻能力，因此，内翻扭伤比外翻扭伤更加常见。在所有脚踝损伤中，外侧踝关节扭伤是最普遍的一种损伤。它之所以常见是因为过度内翻以及跖屈活动[5]。据研究显示，外侧踝关节扭伤是故障失灵导致的。其主要症状包含疼、水肿、力量薄弱和不稳定。许多女摔跤运动员的踝关节不稳定，极易发生扭伤。

(2)慢性踝关节损伤。它与感知能力的不稳定、力量不稳定和反复扭伤相关。感知能力不稳定经常由于活动时踝关节的不稳定；与另一只稳定的脚踝相比之下，功能下降。脚踝的力量不稳定涉及足部韧带松弛的现象。在此种情况下，脚踝更易损伤。因此，下肢力量薄弱和稳定性较差的摔跤运动员扭伤几率更高。

(3)踝关节肌肉力量的不平衡性。在快速的移动中，肌肉力量的不平衡性，会使膝关节和踝关节发生损伤的风险。腿部和足部的力量必须平衡，强壮的腿部肌肉力量可以减轻踝关节的负荷，降低损伤风险。通过跳跃测试得知，部分摔跤运动员的腿部及臀部肌肉力量薄弱，极大地增加了踝关节的损伤风险。下肢力量薄弱的摔跤运动员，膝关节和脚踝更容易扭伤。

(4)踝关节旧伤。通常踝关节受伤后，运动员至少7 d不能参加活动。据报道曾经脚踝扭伤的人，在损伤初期的一周里，1/4的人不能够参加工作和上学。脚踝扭伤后需要7～20 d的时间恢复。由于训练的任务，处于康复期的摔跤运动员不能得到长时间的休养，继续训练不断使脚踝遭遇损伤。通常情况下，医生会建议减少脚踝受伤的运动员下肢活动，不妨锻炼上肢力量。

(5)训练强度。女子摔跤运动员每天都需要进行技术训练或体能训练。特别接近大型比赛时，与平常相比，教练会提高一定的训练强度和延长训练时间，希望在比赛时实现超量恢复。训练强度增加，运动员的身体会处于一定的疲劳状态，长期的疲劳状态会增加身体损伤的风险。每次高强度训练后，进行物理治疗的运动员数量增加。

(6)注意力不集中。处于疲劳状态的运动员，会出现精神不集中的现象。众所周知，一旦人们的注意力不集中，身体在活动中更容易受伤。在侧副韧带中，胫腓前韧带承受极限负荷是最弱的。当注意力不集中的情况下，负重练习中胫腓前韧带更容易受伤。一旦运动员的韧带受伤，恢复时间会更加漫长。

在训练中，损伤是不可能避免的。如果知道损伤原因后，会起到一定的预防作用。

4 针对踝关节损伤提出的预防建议

运动员比赛成绩的好坏与身体损伤有着紧密的联系。常年训练的运动员都被损伤困扰着，对比赛成绩的影响比较大，所以伤病的预防显得特别重要。

针对踝关节损伤的预防：(1)准备活动中，加强对踝关节周围肌肉的拉伸，激活肌肉。(2)在训练结束后，对比目鱼肌、腓肠肌、小腿肌等肌肉的软组织的放松与再生，防止肌肉过于紧张导致脚踝功能受限。(3)踝关节受过损伤的运动员，训练前要使用肌贴对损伤部位进行固定，避免再次损伤。(4)增加对踝关节的力量性、稳定性、柔韧性训练。(5)同时，增强运动员腿部、臀部肌肉的力量训练，减轻踝关节负担。

运动员在脚踝损伤恢复过程中，往往不注重功能康复练习，延长了恢复时间。如果运动员针对踝关节损伤做好预防工作，并注重康复练习，相信踝关节损伤的比率会大大下降。

[1] Bahman Mirzaei, David G Curby, Farhad Rahmaninia et al. Physlological Profile of Elite Iranian Junior Freestyle Wrestlers[J].Journal of Strength and Conditioning Research,2009,23(8）：2339-2344.

[2] 许小龙,朱兴有.北京队摔跤运动员膝关节损伤调查[J].运动，2012(10)：20-21.

[3] 钱秋生,牛平辉,张凤丽,等.青少年自由式摔跤运动员训练中创伤与预防[M].中国商界,2009(7):161-163.

[4] Jupil Ko, MS, ATC.Adam B. Rosen,AB Rosen,CN Brown.Cross-Cultural Adaptation and Validation of the Korean Version of the Cumberland Ankle Instability tool[J].International Journal of Sports Physical Therapy, 2015,10(7):1007.

[5] Hyeyoung Kim,pt, msc, EunJung Chung, Byoung-Hee Lee.A Comparison of the Foot and Ankle Condition between Elite Athletes and non-athletes[J].Journal of Physical Therapy Science,2013,25(10):1269.

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2095-2813(2017)07(c)-0007-02

赵梅玲（1992—），女，汉，河南安阳人，在读研究生，研究方向：体育保健理论康复与运用。

10.16655/j.cnki.2095-2813.2017.21.007