田琦++李娟

【摘要】近些年来环境污染导致儿童呼吸系统疾病的发病率逐年增高，其中就包括支气管哮喘。儿童支气管哮喘的本质属于呼吸系统的慢性炎性反应，空气中的粉尘、颗粒等都可能成为过敏原，进入呼吸道后便会激活炎症反应，引发喘憋、呼吸困难等症状。近些年来支气管哮喘已然成为儿童呼吸系统的常见疾病，严重威胁着儿童的身体健康[1].目前治疗儿童哮喘的主要方式是雾化吸入，这种治疗方法可以令药物顺着呼吸道直接达到病灶所在，具有起效快，副作用少的特点，同时还可以缓解支气管痉挛，减轻局部炎性反应，改善肺通气的效果.为了探究氧气驱动雾化吸入在治疗小儿急性支气管哮喘方面是否具有优势以及作用效果如何，本研究选取了于2016年12月～2017年4月在河南省中医药研究院附属医院儿科住院接受治疗的急性支气管哮喘患儿76例，在系统综合治疗的基础上给予氧气驱动雾化吸入治疗，效果较为理想，现报道如下。

【关键词】呼吸疾病；治疗方式；治疗优势

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.23..02

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有依据《儿童支气管哮喘防治标准》均被确诊为急性支气管哮喘患儿76例，平均年龄（4.9±2.3）岁，年龄3岁～10岁，男女比例为21：17。被纳入研究的患儿每年发病频率为3～5次，发病时常表现为呼吸急促，憋气、气短难以平卧，鼻翼煽动，夜间难以入睡等，查体可闻及肺部哮鸣音。按照研究需要将其随机分为2组，每组38例，对照组在系统治疗的基础上给予超声雾化吸入治疗，观察组患者在系统治疗的基础上给予氧气雾化吸入治疗，两组患儿在性别、年龄等一般情况以及每年哮喘发作次数上均无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患儿的常规治疗方案相同，即根据患儿病情轻重和个体情况给予吸氧和药物治疗，基本药物具有抗炎、止咳平喘、化痰，减少支气管分泌物等效果。观察组患者在此治疗方案的基础上，应用氧气面罩进行雾化给药，调节氧气流量至6～8 L/min，雾化药物主要包括硫酸沙丁胺醇0.25～0.5 mL和布地奈特混悬液0.5 mL，并给予3 mL的生理盐水稀释，每日治疗两次，每次雾化时间为10～15 min，3天为一个治疗周期。

1.3 观察指标与疗效评价

观察指标包括雾化吸入治疗后的效果、总体治疗有效率、肺通气量、血样饱和度、喘憋症状消失时间等。疗效评价：显效：哮喘症状明显改善，呼吸基本无喘憋，肺通气情况较好，肺部听诊已无哮鸣音；好转：哮喘症状明显减轻，但偶有喘憋，呼吸稍急促，肺部听诊可闻及少量哮鸣音；无效：哮喘症状无改善，呼吸困难，喘憋严重。

1.4 统计学处理

本研究所收集的数据均经SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究结果表明，观察组总体治疗有效率为92.12%，对照组总体治疗有效率仅为68.42%，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05），两组患儿疗效比较研究结果表明，观察组患儿经治疗后呼气量明显改善，氧饱和度控制较好，结果优于对照组，且临床喘憋症状消失的时间短于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

哮喘的急性发作的原理是支气管粘膜细胞在外源性因子的刺激下产生炎性反应，致使支气管痉挛，气道狭窄，引发气流改变，进而造成了呼吸困难，这种急性发作短则数分钟，长则数小时。我国正在响应全球哮喘防治的号召，不断加大哮喘治疗宣传和推广力度，力求令每一名哮喘患者都能够得到正规治疗。小儿支气管哮喘的发病机理与成年人发病机理略有不同，小儿抵抗力较差，病毒容易经呼吸道入侵，造成呼吸道感染，进而导致支气管发生急性炎性反应。

临床研究结果表明雾化吸入是当前治疗儿童哮喘急性发作的有效治疗方法之一。而氧气驱动雾化吸入的机理是利用呼吸运动将雾滴形式的药物成分迅速扩散至呼吸道、气管、支气管，直接作用于支气管平滑肌，从而解除支气管平滑肌痉挛，抑制炎性渗出，扩张呼吸道，从而发挥平喘、祛痰的作用。此外，充足的氧气供应可以极大缓解组织缺氧，保持氧分压，解除血管的应激性收缩状态，雾化药物中的沙丁胺醇可以解除平滑肌痉挛状态，扩张气管，增加通气量，并预防运动诱发的哮喘，而布地奈德气雾剂具有抗炎、抗过敏作用。本研究结果表明，观察组总体治疗有效率为92.12%，对照组总体治疗有效率仅为68.42%，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05），这表明氧驱动雾化吸入能够更好的治疗急性支气管哮喘发作。此外研究结果还发现观察组患儿的氧分压明显优于对照组患儿，这表明氧气驱动雾化吸入能够为患儿提供充足的氧气，改善组织缺氧情况。

總而言之，氧驱动雾化吸入作为急性支气管发作的必要治疗措施，具有无创、柔、经济便捷等特点，对患儿的刺激小，患儿及家属容易接受，且药液通过呼吸面罩进入呼吸道后能够增加雾滴与氧气的接触面积，促进药物的扩散和药效的发挥，迅速改善肺通气量，从而为患儿的诊治赢得宝贵的时间。

参考文献

[1] 姚 光，文海燕.沙丁胺醇联合布地奈德氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效分析与评价[J].临床合理用药杂志，2011，4（6）：50.

本文编辑：吴宏艳endprint