秦红群

跌倒是中国伤害死亡的第四位原因，在65岁以上的老年人中则为首位，老年人跌倒死亡率随年龄的增加急剧上升。看到老年人跌倒，很多人的第一反应就是马上将老人扶起来，认为这样才能及早到医院做进一步治疗。然而老人跌倒原因多，卫生部公布的《老年人跌倒干预技术指南》也提出，不要急于扶起，要根据具体情况进行处理。

老人跌倒的八个主要原因

1.脑供血不足：老年人常患有心脑血管疾病，如高血压、冠心病、脑动脉硬化、椎-基底动脉供血不足、心律紊乱等。这些疾病均可导致短暂的脑供血不足，致大脑缺血缺氧，使病人突然发生脑功能失调，意识丧失而跌倒。

⒉步态失调：年事已高的老人常出现蹒跚步态，身体重心前移，使身体处于前倾状态；有的人因脑肿瘤、脑出血或前庭疾患等而步态失调，容易使老人跌倒。

⒊视力因素：老人多有视力减退问题，有些人还患有白内障、青光眼、黄斑退行性病变等疾病，很容易在行走中被障碍物绊倒。

⒋糖尿病：糖尿病患者跌倒的概率比正常人高4倍。糖尿病患者因代谢控制不良或服药不当而出现低血糖、酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷等，均可致头晕而跌倒。

⒌体位改变：老人跌倒还可发生于酒后，特别是醉酒之后。另外，洗热水澡时间过长、较长时间卧床、久蹲大便后突然起身、站立小便等，均可因短暂性脑缺血而发生跌倒。

⒍药物影响：很多药物可以影响人的神智、精神、视觉、步态、平衡等方面而引发跌倒，如抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药、抗惊厥药、安定药、抗高血压药、利尿剂、血管扩张药、降糖药、非甾体类抗炎药、镇痛剂、多巴胺类药物、抗帕金森病药等。

⒎环境影响：昏暗的灯光，湿滑、不平坦的路面，缺乏修缮的人行道，步行途中的障碍物，楼梯台阶，不合适的家具高度和摆放位置，卫生间没有扶拦、把手，雨雪天气，拥挤的环境，等，都可能增加跌倒的风险。不合适的鞋子和行走辅助工具也与跌倒有关。

⒏其他原因：老年人常因骨质疏松而引起骨折，如椎体压缩性骨折、髋骨或股骨颈骨折等。骨折后可出现肢体畸形，肢体非关节部位出现不正常假关节的活动等。

老人跌倒的三个处理措施

⒈要判断是否为猝死：应立即让病人平卧在硬板上，严禁搬动。若是心源性猝死，应马上进行心肺复苏术，即叩击心前区、胸外心脏按压、口对口人工呼吸等，并速请急救医生前来救治。

⒉要判断是短暂性脑缺血发作（TIA）还是脑卒中：TIA是指颈动脉、椎动脉与脑内大动脉病变引起的一过性局限性神经功能障碍或缺损。糖尿病患者患TIA和脑卒中的风险是非糖尿病患者的2～3倍。腦梗死常表现为头晕、眩晕、一侧肢体无力、偏瘫、运动障碍等。此类病人应尽可能避免将其搬动，更不能抱住病人又摇又喊，试图唤醒病人。正确的做法是：若病人坐在地上尚未躺倒，可搬来椅子将其支撑住，或直接上前将其扶住；若病人已完全倒地，可将其缓缓放至仰卧位，同时小心地将其头偏向一侧，以防呕吐物误入气管产生窒息。在现场急救的同时，应尽快请医生前来救护。

⒊要判断有无骨折：不要匆忙扶起因跌倒而发生骨折的人，否则不但会加重损伤和骨骼错位，而且有些骨折（如脊柱骨折）可能会损及脊髓，导致病人截瘫。对凡疑有骨折者一律按骨折进行处理，即让其安静、保暖、止血、止痛、防止休克；用纱布、绷带包扎起来，然后就地固定；疑为脊柱骨折，应保持伤员躯体不动，严禁一人抱头，另一个人抬脚等不协调的动作。固定完毕后立即转送医院。