温 渝

（湖北省谷城县人民医院，湖北 襄樊 441700）

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗早期子宫内膜癌年轻患者的疗效及安全性

温 渝

（湖北省谷城县人民医院，湖北 襄樊 441700）

目的 研究左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗早期子宫内膜癌年轻患者的疗效及安全性。方法 选取本院2014年6月～2016年6月收治的子宫内膜癌20例进行回顾性分析，结合治疗方式将其分成两组，其中对照组（n=8），治疗组（n=12），对照组单独使用孕酮治疗方式，研究组采用采用左炔诺孕酮宫内缓释系统进行治疗，对两组患者疗效进行对比。结果 对照组治疗有效率为62.5%（5例），研究组治疗有效率为83.33%（10例）。结论 采用左炔诺孕酮宫内缓释系统对早期子宫内膜癌年轻患者疗效显著，具有较高安全性，值得推广和使用。

孕酮；缓释系统；早期子宫内膜癌；年轻患者

子宫内膜癌，属于临床上较为常见的一种恶性肿瘤之一。针对这一疾病，手术治疗是应用最为广泛的方案，但是针对年轻患者而言，其要求保留保护生育功能。因此，选择对其实施保守治疗。宫内防治孕酮，或左炔诺孕酮缓释系统，能够促使患者子宫内膜局部组织中孕酮或者左炔诺孕酮浓度被提升，从而促使患者孕激素被减轻，这两种方式主要被应用在早期子宫内膜癌的治疗中。本研究选取收治的子宫内膜癌20例进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年6月～2016年6月收治的子宫内膜癌20例进行回顾性分析，结合治疗方式将其分成两组，其中对照组（n=8），治疗组（n=12）。年龄23～40岁，平均年龄为（32±0.54）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

对照组单纯采用单独使用孕酮治疗方式，使用醋酸甲地孕酮，每次160 mg，每天一次，连续使用6～12个月。

治疗组为患者检查血红蛋白值和卵巢激素水平，此后对患者实施分段刮宫方式，检查患者子宫内膜病理，检查结果若显示恶性肿瘤程度较高，并不适合使用保守治疗方式。结合操作指南，当月经干净的3～7天，专人为患者放置宫内缓释系统，然后通过B超对位置进行检查。

1.3 评价指标

观察患者月经变化、月经周期、子宫大小、子宫内膜厚度、双侧卵巢大小变化、宫内膜病理。通过生活质量评分量表让患者对治疗前后生活质量进行评分，满分为60分，较好为41～50分，良好为51～60分。

1.4 统计学分析

2 结 果

对照组治疗有效率为62.5%（5例），研究组治疗有效率为83.33%（10例）。此外，两组患者血红蛋白均升高，研究组放置后，有2例患者血红蛋白被纠正到100～110 g/L，有8例患者血红蛋白升高到110 g/L以上。

此外，对两组患者治疗后生活质量评分进行对比，治疗组评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗后生活质量评分情况对比 [n（%）]

3 讨 论

子宫内膜癌是妇科中比较常见的恶性肿瘤，对于晚期恶性肿瘤患者，预后性较差，针对子宫内膜癌而言，原则上选择手术治疗方式，并通过化疗和放疗作为辅助。我国临床上子宫内膜癌的发生率远低于宫颈癌，但是部分西方国家中，这种疾病位居恶性肿瘤的首位。子宫内膜癌早期症状为，阴道流血、阴道排液和疼痛等。而阴道流血主要是绝经后的，患者出现阴道流血现象，血流量不多，对于没有绝经的患者而言，一般表现为月经增多，经期延长或者经期紊乱等症状。此外，患者伴有下腹剧烈疼痛，子宫内膜癌发病原因尚不清除，部分专家认为，子宫内膜癌分为两种类型，同时也具备两种发病机制。其中第一类患者比较年轻，在无孕酮拮抗的雌激素长期作用下，患者子宫内膜出现增生性改变，从而导致癌变，但是肿瘤的分化比较好。另外一种发病机制并不清楚。有可能和基因存在一定联系，老年人发病率较高。

对于早期年轻自动内膜患者而言，因为其对生育的需求，因此不建议采用手术治疗方式，通过保守治疗方式，主要是左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，这种方式，能够帮助患者能够促使患者子宫内膜局部组织中孕酮或者左炔诺孕酮浓度被提升，从而促使患者孕激素被减轻。本研究显示，采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗早期子宫内膜癌年轻患者，疗效显著，并具有较高的安全性，因此值得临床应用和推广。

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本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-8803.2017.17.63.02