刘建坤

（重庆市渝北区中医院内科，重庆 400070）

·论 著·

2型糖尿病合并甲亢患者的临床表现及治疗探究

刘建坤

（重庆市渝北区中医院内科，重庆 400070）

目的 探究2型糖尿病合并甲亢患者的临床表现及治疗。方法 把从2015年1月～2016年12月在我院接受治疗的2型糖尿病合并甲亢患者56例，采用随机数字表法分成对照组（n=28，联合使用甘精胰岛素和二甲双胍）和观察组（n=28，加用甲巯咪唑）。对两组的治疗效果进行观察和对比。结果 观察组治疗总有效率为82.14%，显著高于对照组的39.29%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 2型糖尿病、甲亢兼治，有利于血糖的控制和预后的改善，具有较高的应用价值。

2型糖尿病；甲亢；临床表现；治疗

生活方式的改变及生态环境的恶化，糖尿病患者合并甲亢的病例在临床上越来越常见，这两种疾病均属于内分泌代谢性疾病，两者临床表现高度重合，病情发展相互促进，其临床表现及具体的治疗方法和效果值得做进一步研究[1]。对此，本文以我院接受治疗的2型糖尿病合并甲亢患者56例为例进行探究。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

把从2015年1月～2016年12月在我院接受治疗的2型糖尿病合并甲亢患者56例，采用随机数字表法分成观察组（n=28）和对照组（n=28）。观察组男17例，女11例；年龄26～77岁，平均（51.66±3.36）岁。对照组：男16例，女12例；年龄28～74岁，平均（50.78±3.01）岁。均经实验室检查确诊，临床表现均符合2型糖尿病及甲亢的诊断标准。对两组的一般资料进行处理，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组联合使用甘精胰岛素（国药准字号：J20120021；北京赛诺菲制药有限公司产）和二甲双胍（国药准字号为：H37020561；齐鲁制药有限公司产）。甘精胰岛素的使用方法如下：结合患者的血糖水平调整甘精胰岛素注射液的用药量，每天睡前注射1次，连用2个月。单次剂量不得超过40 IU。二甲双胍的使用方法如下：前3天每天口服3次，每次0.25 g。然后结合患者的血糖水平调整用药量，每天口服总剂量不超过1.5 g。在此基础上，观察组使用甲巯咪唑（国药准字号：H20120405；Merck KGa A公司产）：每天口服3次，每次10 mg。

1.3 观察指标

观察指标治疗效果。显效：餐后2 h血糖低于11.2 mmol/L，空腹血糖低于7.8 mmol/L，临床体征及症状均明显好转。有效：餐后2 h血糖低于11.2 mmol/L，空腹血糖低于7.8 mmol/L，临床体征及症状均有所好转。无效：餐后2h血糖是或超过11.2 mmol/L，空腹血糖是或超过7.8 mmol/L，临床体征及症状均未见好转。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 治疗后两组餐后2 h及空腹血糖比较

治疗后观察组餐后2 h血糖、空腹血糖均显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组餐后2 h及空腹血糖比较（±smmol/L）

表2 两组餐后2 h及空腹血糖比较（±smmol/L）

组别 n 餐后2 h血糖 空腹血糖观察组 28 8.76±1.63 6.15±1.06对照组 28 11.05±1.77 8.95±1.20 t-6.2201 11.3418 P-＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

3.1 2型糖尿病合并甲亢的临床表现

甲亢多见于20～40岁的青壮年，注意力分散、腹泻、体重减轻、心悸、多汗是主要的临床表现，此外男性可见阳痿，女性可见月经周期延长、减少或闭经。甲亢会使心脏不受管制地快速、有力地跳动，继而引发心房纤颤，不及时处理，还会引发心力衰竭。甲亢长时间不治疗还会导致甲状腺腺体的异常增大，甚至是甲状腺肿瘤。合并甲亢的糖尿病患者，其血糖的控制会更加的困难[2]。

2型糖尿病合并甲亢并不少见。相关的研究数据指出，2型糖尿病女性患者中约2%合并甲亢，2型糖尿病男性患者中约1.1%合并甲亢。这两种病既有可能同时发病，也有可能相机发病。合并症多、临床表现复杂是2型糖尿病的主要特点，其消瘦、多食、多饮的临床表现与甲亢较为相似，极容易导致临床上漏诊或误诊[3]。

3.1 2型糖尿病合并甲亢的治疗

2型糖尿病合并甲亢在临床上一旦确诊就应立刻结合患者的血糖水平应用抗甲状腺药物、胰岛素等药物，但要认识到治疗的关键是控制好甲亢，部分患者比如血糖水平属于轻高度、糖尿病病程短的患者，在治愈甲亢后，其血糖在不使用降糖药的情况下也能恢复正常。甲亢的治疗原则如下：结合患者的血甲状腺素水平来调整每天口服的甲状腺素片的用量；合并心脏病或年龄较大的患者，初始剂量要小，然后再适当增加。此外，我们还应认识到甲状腺功能减退、糖尿病均属于内分泌代谢性系统疾病，两者的症状不仅会相互叠加，还会相互影响，甲亢可促进糖尿病病情的发展，甚至合并更严重的并发症；糖尿病病情控制或治疗较差时，甲亢病情会加重，因此对于大多数患者需要糖尿病、甲亢兼治。

在本次研究中，对照组使用的主要药物为甘精胰岛素、二甲双胍，这两种药物均以控制血糖为主要功效，而观察组在此基础上使用了甲巯咪唑，该药为抗甲状腺药物，在临床上治疗甲亢上有着广泛的应用。经过治疗，观察组餐后2 h血糖为（8.76±1.63）mmol/L，显著低于对照组的（11.05±1.77）mmol/L，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组空腹血糖为（6.15±1.0）mmol/L，显著低于对照组的（8.95±1.20）mmol/L，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。提示糖尿病、甲亢兼治的治疗方法，有利于更好地控制血糖水平，与相关研究结论一致[4]。

血糖的有效控制，避免了血糖因素引发的甲亢病情发展，且针对性应用甲巯咪唑，有利于甲亢相关症状的消失。在本次研究，观察组治疗总有效率为82.14%，显著高于对照组的39.29%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。提示糖尿病、甲亢兼治的治疗方法，有利于显著提升治疗效果，与相关研究结论一致[5]。

综上所述，采用2型糖尿病、甲亢兼治的治疗方法，有利于血糖的控制和预后的改善，具有较高的应用价值。

[1] 胡晓丽.降糖药对2型糖尿病及2型糖尿病合并甲亢临床疗效观察[J].中国继续医学教育,2015,7(23):163-164.

[2] 李 欣,张详安.I131在甲状腺机能亢进症合并2型糖尿病临床治疗中的应用研究[J].吉林医学,2013,34(21):4245.

[3] 杨 勇.联用三种药物对合并甲亢的2型糖尿病患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(13):65-66.

[4] 黄美丽.优质护理在胰岛素泵治疗甲亢合并2型糖尿病患者中的应用[J].糖尿病新世界,2016,19(23):185-186.

[5] 张玲燕.甲亢合并2型糖尿病患者的临床护理分析[J].中国现代药物应用,2016,10(15):202-203.

本文编辑：吴宏艳

To explore the clinical manifestation and treatment of patients with type 2 diabetes mellitus complicated with hyperthyroidism

LIU Jian-kun
(Department of internal medicine, Yubei District Hospital of traditional Chinese medicine,Chongqing 400070,China)

Objective To explore the clinical manifestation and treatment of 56 patients with type 2 diabetes mellitus complicated with hyperthyroidism. Methods Fifty-six patients with type 2 diabetes mellitus with hyperthyroidism who were treated in our hospital from January 2015 to December 2016 were randomly divided into control group (n=28,combined with insulin glargine and metformin) and observed Group (n=28,plus methimazole).The therapeutic effects of the two groups were observed and compared.Results The total effective rate was 82.14%in the observation group,which was significantly higher than that in the control group(39.29%),the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Type 2 diabetes mellitus and hyperthyroidism are beneficial to the control and prognosis of blood glucose,and have high application value.

Type 2 diabetes;Hyperthyroidism;Clinical manifestations;Treatment

R587.1

A

ISSN.2095-8803.2017.17.1.02