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重度痔疮患者行外剥内扎术与PPH治疗的临床效果对照分析

2017-11-10鲍亚杰

临床医药文献杂志(电子版) 2017年59期
关键词:痔核痔疮重度

鲍亚杰

(北京市第六医院,北京 100007)

·临床交流·

重度痔疮患者行外剥内扎术与PPH治疗的临床效果对照分析

鲍亚杰

(北京市第六医院,北京 100007)

目的探讨重度痔疮患者行外剥内扎术与PPH治疗的临床效果。方法选取2016年3月~2017年3月在我院接受治疗的重度痔疮患者60例进行研究,并将患者随机分为两组,观察组30例,对照组30例,对照组予以外剥内扎术治疗,观察组予以PPH治疗,实验结束后,对两组患者手术时间、疼痛时间、住院时间以及并发症发生率进行比较分析。结果观察组患者手术时间、疼痛时间、住院时间以及并发症发生率明显低于对照组,P<0.05。结论相对于外剥内扎术来说,PPH治疗重度痔疮疗效显著,可有效缩短手术时间以及住院时间,减轻患者经济负担,缓解疼痛感,且安全性较高,并发症较少,值得临床推广应用。

重度痔疮;外剥内扎术;PPH;临床效果

痔疮是临床常见的肛肠科疾病,发病率较高,重度痔疮患者发生痔核脱出现象的概率较高,通常还会伴有便血症状,对患者日常的生活以及工作造成严重影响,需要及时采用有效的治疗方法来提高患者的生活质量[1]。本次研究主要对重度痔疮患者行外剥内扎术与PPH治疗的临床效果进行分析,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月~2017年3月在我院接受治疗的重度痔疮患者60例进行研究,并将患者随机分为两组,观察组30例,对照组30例,其中观察组男性患者18例,女性患者12例;年龄区间24~71岁,平均年龄(47.5±8.5)岁。对照组男性患者20例,女性患者10例;年龄区间25~72岁,平均年龄(48.5±8.5)岁。以上两组患者的性别以及年龄资料相比较无明显差异(P>0.05),说明研究资料一致性较好。

1.2 方法

(1)对照组予以外剥内扎术治疗,具体方法:腰麻后取截石位,充分消毒,适当扩肛,并对患者痔核的具体情况进行充分了解,然后在痔核外痔进行“V”形切口,完成后将内痔以及外痔剥离并将内痔底部彻底钳夹,同时完全剥离痔核并将其使用7号丝线进行缝扎。缝扎完成后将内外痔团去除,同时还需要保留患者的正常皮肤,手术完成后将凡士林纱布置于肛管引流,常规应用抗生素避免发生感染。

(2)观察组予以PPH治疗,具体方法:腰麻后取截石位,充分消毒并进行适当扩肛,充分了解患者的痔核情况,放入并固定扩肛器,同时放入肛镜缝扎器进行荷包缝合。缝合完成后将肛镜缝扎器退出,手术人员了解缝合情况,并将吻合器放入直肠,同时收紧荷包,向外牵拉荷包线并将顺时针旋紧吻合器,压迫30 s后将吻合器逆时针松开并取出。若吻合口出现出血现象,需使用7号线进行缝合止血。手术完成后将凡士林纱布置于肛管引流,常规应用抗生素预防感染。

1.3 疗效评价指标

分析比较两组患者的手术时间、疼痛时间、创面愈合时间、住院时间以及并发症发生率。

1.4 统计学方法

研究所使用的统计分析数据的软件为SPSS 17.0,手术时间、疼痛时间以及住院时间均以±s表示,采用t检验,并发症发生率以[n(%)]表示,采用x2检验,P<0.05表示统计值有统计学差异。

2 结 果

2.1 时间指标比较

观察组患者手术时间、疼痛时间以及住院时间明显低于对照组,P<0.05。详见表1。

表1 时间指标比较(±s)

表1 时间指标比较(±s)

组别n手术时间(min)疼痛时间(d)住院时间(d)观察组3016.56±2.283.54±1.1310.62±1.29对照组3023.45±2.685.87±1.1213.26±1.42 t--10.7258.0217.537 P--0.0000.0000.000

2.2 并发症发生率比较

观察组共1例患者发生并发症,症状主要有肛缘水肿,并发症发生率为3.3%(1/30);对照组共8例患者发生并发症,症状主要有肛缘水肿、便中带血以及切口渗血,并发症发生率为26.7%(8/30),观察组明显低于对照组,x2=6.405,P<0.05。

3 讨 论

重度痔疮患者出血较多,痔核脱出会引起剧烈疼痛,不但会为患者生活带来不便,还会引发慢性感染,对患者身体健康造成严重威胁,需要及时采取手术治疗。

本次研究中,观察组患者手术时间、疼痛时间、住院时间以及并发症发生率明显低于对照组,P<0.05。原因分析为:①外剥内扎术主要是将痔核结扎并切除,虽然可彻底去除痔核,但手术时间相对较长,对患者的创伤较大,术后恢复时间较长,严重增加了患者的痛感,还会出现便中带血以及肛缘水肿等并发症,不利于患者生活质量的提高[2]。②PPH术治疗重度痔疮疗效确切,不但可有效切除痔疮,还可最大程度上保留肛垫组织,保护患者精细控便的能力,且其创伤较小,可缩短患者术后的恢复时间,减轻患者的疼痛感,可促使患者术后快速恢复,有助于其较快的进行正常的生活以及工作。另外,PPH手术主要是将肛垫上部脱垂的黏膜切除,促使肛垫上移,使得肛管黏膜的正常结构得以恢复,进而达到治疗的目的,其可在最大程度上降低肛门失禁发生率,具有显著的临床疗效[3]。

综上所述,相对于外剥内扎术来说,PPH治疗重度痔疮疗效显著,可有效缩短手术时间以及住院时间,减轻患者经济负担,缓解疼痛感,且安全性较高,并发症较少,值得临床推广应用。

[1] 罗海海.外剥内扎术与吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮临床比较[J].中国社区医师,2016,32(17):47-48.

[2] 郑晓怡,王福娣.外剥内扎术与PPH治疗重度痔疮的临床效果对比[J].中国医药指南,2014,12(30):163-164.

[3] 吴文盛.PPH与外剥内扎术治疗重度痔疮的临床对比观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(8):1504-1505.

R657.1+8

B

ISSN.2095-8242.2017.059.11506.02

本文编辑:吴 卫

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