本刊记者/肖小丹

“吹面不寒杨柳风”形象地描述了春风的柔情，可北方的春风却附赠了几分干燥。如果出现面红目赤、头晕头胀、耳鸣、口舌生疮、皮肤疖肿、心悸、心烦、失眠、小便黄赤、大便秘结等症状，您很可能是上火了。出现上火症状，很多人倾向于自行购买降火药服用，殊不知去火不到位，会使身体愈加虚弱。“火”在中医里是什么概念，分为哪几种类型？降火有哪些讲究？普通百姓在使用降火药方面有哪些误区？春季肺火大如何应对？对此，北京中医医院急诊科副主任医师刘琳给予了专业指导。

火有虚实之分

刘琳说，人体有阴阳两个方面，它们是消长平衡、相互制约的关系。《素问•生气通天论》中说过：“阴平阳秘，精神乃治”，阴阳平衡才能保证人的身体健康，一旦阴阳失调就会出现病症。病症有轻有浅，轻则上火，重则发烧或罹患其他疾患。人体内的上“火”可分为实火和虚火。

实火表现为机体的代谢亢进，机能过于亢盛，正邪交争剧烈；虚火就是阴阳失衡，阴虚导致阳热相对凸显。如:一壮小伙儿进食辛辣肥甘后新感急性扁桃体炎，咽喉欣热红肿疼痛，鼻息烘热，声高气粗，面红目赤，口渴喜饮，舌苔又黄又厚，大便干结，小便黄赤，此为实火，易耗伤人体正气，即所谓“壮火食气”；而那些常年患慢性消耗性疾病的患者，可能会有绵绵不绝的低热，常表现为骨蒸潮热，五心烦热，身形消瘦，干咳少痰，可能伴有血丝，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉相细数，这一般属于虚火。平日的嘴角燎泡常见于疲劳、受凉、情志刺激以及热病后，多为气阴耗伤，正不胜邪，阴不制阳发病。如没有其他合并症，白血球、体温等各种指标都正常，90%属于虚火。70%～90%的成人都曾有单纯疱疹病毒感染，病毒藏匿于神经，伺机而动，当人体正气虚于一时，免疫力低下时出现复发性感染。

刘琳表示，由于缺乏专业的医学知识，普通老百姓不能准确区分实火和虚火，自我诊断易判断失误。“自然界中不存在绝对的纯阴、纯阳、至虚、至实，病症在更多的时候表现为虚实夹杂，包括了因虚致实，因实致虚，当然还要注意辨别虚实寒热真假，故中医古训中有“大实有羸状，至虚有盛候”之说。虚实夹杂又要细分以实为主和以虚为主，虚实关系很微妙。”

慎用牛黄类去火药

刘琳还表示，有些亚健康状态的上火可自我调理，不建议盲目服用降火药。控制情绪，调节饮食起居并注意休息；多摄入白开水和水果蔬菜，阴阳失调可重新达到平衡。

上火需要用药时，需遵医嘱，实火、虚火要区分对待。虚火不能一味使用苦寒泻火药物。刘琳说，一旦上火，百姓倾向于服用牛黄类药物，但这种药一般用于去实火。如口周疱疹，多是虚火导致的，如果服用牛黄类寒凉的去火药，直折热势，苦寒伤中，易导致胃寒呕吐和泄泻。尤其在寒冬腊月，容易同气相求，导致内外合邪，将寒邪引入人体。误把虚火当实火治，可能会矫枉过正，人体阴阳平衡进一步被打破，甚至往更虚方向发展。此时建议多喝白开水，能通利小便，疏利心火、胃热。当然，睡眠和食疗也有辅助调节功效。

刘琳直言，不建议长期使用牛黄和黄连制剂降火，如：牛黄上清片、牛黄清胃丸、牛黄解毒片，黄连上清片。牛黄属大寒之物，这些药物过于猛烈，清心解毒不当会引起不适，常见就是腹泻，特别是脾胃虚寒、体质虚弱者。建议短程轻药治疗上火。

特殊群体用降火药也有讲究。刘琳强调，儿童形气未充，脏腑娇嫩，用药与否、剂量和疗程都应谨慎，否则就会出现大问题。老人、孕妇和肝肾功能不好、久病之人，特别是脾胃虚寒、胃肠功能差者，服用去火药易引发不良反应或变证。医生看病因人施治，根据患者病情制定个体化方案，还需依据患者体质调节用药味和剂量，最后结合用药反馈及时做出调整。

▲刘琳在药房为记者介绍常用降火饮片

春季降肺火用药有区别

春令时节“肺”事多。刘琳说，火分虚实，还分上中下三焦，三焦内含人体五脏六腑，据此又分为心火、肺火、胃火、肝火、肾火。北方的春天比较干燥，停暖后为应对倒春寒，还会开空调，此时很容易上火，肺部保养也显得尤为重要。中医讲求辨证论治，同为肺火，但得采用不同方法去治疗。

刘琳说，肺中的实火表现为咽喉肿痛，扁桃体化脓，咳声重，有黄痰，且剧烈咳嗽时胸口疼，鼻腔的鼻息烘热。由外界的致病邪气所致也属于实火，比如：病毒、细菌、非典型病原体侵袭，容易引起鼻腔、呼吸道炎症。肺中实火可用金银花、桑叶、菊花、薄荷代茶饮缓解。如需服用降火药，可选用金花清感颗粒，连花清瘟胶囊，清肺抑火丸等。如不见好转，应及时就医。

肺的虚火主要表现为慢性的肺疾病，中医称之为肺痿，肺为娇脏，喜润恶燥，气阴耗伤，阴虚火旺导致肺脏萎废不用。长期吸烟、患有慢性的呼吸道疾病、年迈体衰脏器功能衰退等都会导致肺阴的亏耗，使肺功能受损，宣降失常。肺虚火症状有口干舌燥、鼻腔干涩，咳嗽少痰且痰黏拉丝结块，甚至夹有血丝。肺中虚火可用川贝枇杷膏、养阴清肺丸；汤剂可以选择沙参麦冬汤、百合固金汤等。食疗可以准备银耳梨汤。