●贺晓英

产后出血患者的输血治疗原因及疗效研究

●贺晓英

目的：探究产后出血患者的输血治疗原因及疗效。方法：选择2016年在本院接受治疗的50例产后出血患者作为研究对象，采用回顾性分析，对患者年龄、分娩方式、妊娠并发症等临床资料进行分析，调查患者的输血治疗原因、输血量以及患者的治疗效果。结果：患者输血治疗原因首要因素为前置胎盘，比例为34.0%，其次为凝血功能障碍，比例为22.0%，再次为子宫收缩乏力和胎盘粘连，比例分别为20.0%和16.0%，最后为贫血，比例为4.0%。患者治疗有效率70%，治疗无效率30%，其中13例患者经子宫动脉结扎以及宫颈提拉式缝合后有效，2例患者行子宫切除后有效，无死亡患者。结论：产后出血患者的输血治疗原因中，相关危险因素较多，如前置胎盘、凝血功能障碍、子宫收缩乏力以及胎盘粘连等，在对患者的治疗中，采用输血治疗，可以有效的提升患者的抢救成功率。

产后出血；输血治疗；原因；疗效

产后出血是指产妇在分娩后的24h内，阴道分娩患者出血量超过500ml，剖宫产分娩患者出血量超过1000ml，其是产科患者产检的并发症，具有较高的死亡率，因此，对患者的输血治疗原因进行分析，且采取输血治疗方式可以有效的提升患者的治疗效果。本次研究主要结合在本院接受治疗的50例产后出血患者，探究其输血治疗原因及疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 患者资料

选择2016年在本院接受治疗的50例产后出血患者作为研究对象，患者年龄20-46岁，平均年龄（33.2±4.1）岁。其中＞35岁高龄产妇数量为32例；阴道分娩患者26例，剖宫产患者24例；纳入标准：（1）患者孕龄≥12周；（2）需要行输血治疗方式；（3）患者同意本次研究且签署知情同意书。

1.2 研究方法

本次研究采用回顾性分析，对患者年龄、分娩方式、妊娠并发症等临床资料进行分析，调查患者的输血治疗原因、输血量以及患者的治疗效果。

1.3 统计学方法

本次研究采用SPSS17.0软件处理数据，计数资料采用n（%）表示，组间数据比较用X2检验，计量资料用表示，检验用t，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者输血治疗原因分析

在本次研究中，患者输血治疗原因首要因素为前置胎盘，比例为34.0%，其次为凝血功能障碍，比例为22.0%，再次为子宫收缩乏力和胎盘粘连，比例分别为20.0%和16.0%，最后为贫血，比例为4.0%。见表1。

表1 患者输血治疗原因及输血量分析表

2.2 患者治疗效果分析

在本次研究中，患者治疗有效率70%，治疗无效率30%，其中13例患者经子宫动脉结扎以及宫颈提拉式缝合后有效，2例患者行子宫切除后有效，无死亡患者。见表2。

表2 患者治疗效果分析表[n（%）]

3 结论

患者输血治疗原因首要因素为前置胎盘，比例为34.0%，其次为凝血功能障碍，比例为22.0%，再次为子宫收缩乏力和胎盘粘连，比例分别为20.0%和16.0%，最后为贫血，比例为4.0%。说明在产妇的产后出血原因中，前置胎盘、凝血功能障碍、子宫收缩乏力以及胎盘粘连是主要的影响因素，前置胎盘是指产妇妊娠28周后，胎盘附着在子宫下段，下缘覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部位，是造成产妇产后出血的主要因素之一，如果处理不当，将会影响胎儿的生长。凝血功能障碍是指产妇凝血因子缺乏或者功能异常导致的出血性疾病，产妇胎盘早剥、死胎以及子痫前期均可能诱发产妇出现凝血功能障碍，因此，在对患者的处理中，需要慎重对待。在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常。临床上多因产道或胎儿因素异常形成梗阻性难产，使胎儿通过产道阻力增加，导致继发性产力异常。其是造成产妇产后出血的重要因素之一。可见，造成患者产后出血的因素相对较多，需要根据临床现象进行合理对待。研究人员指出，在产妇产后出血的影响因素中，造成产后出血的因素相对较多，其主要体现在前置胎盘以及凝血功能障碍等，并且其比例达到50%左右，是造成产妇产后出血的重要因素之一。在对患者的临床治疗中，需要根据患者的实际情况，采用针对性的输血方式[1]。还有研究人员指出，产后出血的因素相对较多，主要表现在前置胎盘、子宫收缩乏力以及贫血等因素[2]。诸多研究证实了本次研究观点。

患者治疗有效率70%，治疗无效率30%，其中13例患者经子宫动脉结扎以及宫颈提拉式缝合后有效，2例患者行子宫切除后有效，无死亡患者。说明在对产妇出血的治疗中，需要根据患者的实际情况，采用针对性的输血及治疗方式，其可以提升患者的抢救率。产妇在出现产后出血时，需要进行大量的输血治疗，在输血过程中，应该采用限制性液体复苏，保证患者的外周血循环动脉压在65mmHg左右，之后输注5U红细胞悬液，再输注FFP。但是在我国目前的输血体制中，尚未建立统一的标准，如果仅仅输注浓缩的红细胞，而未输注血浆，则会导致患者的渗透压出现变化，影响患者的凝血功能，因而在本次研究中，部分患者可能是由于输血方式不当而需要后续的治疗。在对产妇产后出血的临床研究中，研究学者对输血指标进行分析，其认为产后出血多为急性，患者血容量会逐渐增加，而可耐受阴道内出血少于500ml，剖宫产的出血则少于1000ml，在对患者的输血治疗时，如果产后出血超过20%的血容量，可以输注红细胞悬液；超过40%时，建议输注血浆；在超过80%时，建议输注血小板[3]。还有研究学者指出，在对产后出血患者的输注中，采用FFP：红细胞悬液=1：1.5的比例进行输注时，其可以适当的输注血小板以及冷沉淀，可以有效的预防患者发生凝血功能障碍[4]。

总之，产后出血患者的输血治疗原因中，相关危险因素较多，如前置胎盘、凝血功能障碍、子宫收缩乏力以及胎盘粘连等，在对患者的治疗中，采用输血治疗，可以有效的提升患者的抢救成功率。

（作者单位：潍坊市第二人民医院）

[1]帕提古丽·苏来曼，朱蓉，童金莲.产后出血患者大量输血治疗时血浆和红细胞的比例对凝血功能的影响[J].中国社区医师，2017，(06):84-86.

[2]孙普英.米索前列醇治疗36例妊娠期高血压综合征产后出血患者的临床疗效评价[J].吉林医学，2017，(02):352-353.

[3]李鑫.大量输血治疗产后出血对患者凝血指标的影响[J].中国医学工程，2016，(06):84-85.

[4]陈燕，吴方.人性化护理用于米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血患者的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，(14):1572-1574.