●靳朝如

老年呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验效果研究

●靳朝如

目的：探讨老年呼吸道感染患者病原性细菌临床检验方式及效果，全面分析其临床应用价值。方法：选取2015年11月至2016年11月我院接治的180例老年呼吸道感染患者作为本次研究对象，将患者痰液收集并统一放置于培养皿中进行无菌处理，并送至医院规定细菌检测实验室行药敏判定。结果：本次选取老年呼吸感染患者所提供180例菌株中，显示革兰阳性菌结果患者为55例，革兰阴性菌患者为91例，呈现真菌结果患者为29例，另外革兰阳性菌对于青霉素类药物存在较强耐药性，但是对于万古霉素耐药性较差，革兰阴性菌对于头孢类药物耐药性较强，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：革兰阴性菌是老年呼吸道感染患者病原性细菌中最为常见的感染菌株之一，因其自身具备较高耐药性，临床治疗过程中应依照患者药物服用史，结合患者实际药敏结果采取科学有效抗生素进行干预，保证患者治疗效果及康复时间。

老年呼吸道感染；病原性细菌；临床检验效果；研究

呼吸道感染作为临床常见呼吸系统疾病，常见于各类人群，呼吸道感染极易对气管、肺部气管造成严重影响[1]。老年人作为特殊群里，因其自身免疫力及身体机能、各器官功能出现生理性减缓，会伴随各类急慢性并发症状。目前临床治疗中抗生素使用并未形成一定规律性，乱用滥用抗生素现象严重，导致各种耐药菌生成，影响治疗效果[2]。临床治疗中为确保呼吸道感染治疗效果，门诊诊断成为重要环节。目前对于呼吸道感染病原菌诊断方式为痰液菌株培养。该诊断方式合格率及提高方式成为各方关注重点。我院对180例老年呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验方式进行分析研究，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月至2016年11月我院接治的180例老年呼吸道感染患者作为本次研究对象，180例患者中男性患者95例，女性患者85例，年龄62～87岁，平均年龄（68.6±1.5）岁，病程2～15d，平均病程（4.7±1.3）d。所有患者一般资料有可比性（P＞0.05），均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

收集参与研究的180例老年呼吸道感染患者早上自然咳出痰液或者使用一次性无菌吸痰设备自患者气管深处吸收痰液作为培养皿标本，所有痰液均无菌存放，并在采集后立刻送至同一细菌检测实验室进行药敏判定。根据美国临床实验室标准协会判断标准进行药敏判定。药敏实验使用常规生化药敏卡，根据国内临床检验操作规范进行，对于格兰阳性菌药物测试主要包括左旋氧氟沙星、青霉素、克林霉素及万古霉素。革兰阴性菌药物测试主要包括头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星及庆大霉素。为保证检验质量，实验室应5d/次,质控菌株培养检测。

1.3 统计学方法

数据统计采用SPSS18.0进行，计数资料和计量资料分别用X2检验（%）和t检测（‘x±s），P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

(1)痰液细菌培养结果，180例菌株中，显示革兰阳性菌结果患者为55例，革兰阴性菌患者为91例，呈现真菌结果患者为29例,详见表1

表1 痰液细菌培养结果（例，%）

(2)药敏判定情况。革兰阳性菌对于青霉素类药物存在较强耐药性，但是对于万古霉素耐药性较差，革兰阴性菌对于头孢类药物耐药性较强，详见表2、表3。

表2 革兰阳性菌药敏判定情况（例，%）

表3 革兰阴性菌药敏判定情况（例，%）

3 结论

老年呼吸道感染患者相对于其他年龄阶段患者而言具有一定特殊性，老年患者发病时间较长，临床症状不明显，最初患病时会感觉精神不振，浑身乏力等体征特点，老年患者多伴随急慢性并发症状，呼吸道感染往往容易被忽视[3]。一旦不能及时接受有效诊断及治疗干预，和可能出现肺炎或者引起心血管异常，病情严重患者伴随轻微咳嗽、咳痰，这些症状与老年患者自身抵抗力及身体机能有密切联系。另外老年患者偶感风寒，如不接受及时有效干预，较多数患者病情恶化成为肺炎，合并出现心脏或者肾脏功能异常。因此临床治疗中针对老年呼吸道感染不能直接忽视，应该引起足够重视，门诊诊断发现任何异常情况都应该立刻进行确诊诊断，避免出现因未受到重视问诱发其他病变，病原性细菌检出率是其中一项重要数据，对于诊断治疗非常重要。老年呼吸道感染患者因病情复杂，很可能因诊断不及时出现休克或者呼吸困难等情况，严重威胁患者生命安全。由此可见只有提高老年呼吸道感染患者病原性细菌临床检验效果，选取合适抗生素进行治疗干预，以保证患者治疗效果[4]，

医院门诊诊断及临床治疗中对于检验效果管理过程中，严格要求质量，同时进行层层把控，从最初提交检验凭证、协助患者采集痰液样本，送检、试验及数据分析处理直到报告传至每位患者手中，都需进行严格要求[5]。当然因涉及科室及人员较多，更需各方面有序有效配合，将工作失误将至最低。研究中将180例老年呼吸道感染患者作为研究对象，发现黄金色葡萄球菌类格兰阳性菌较为常见，而格兰阴性菌中则以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌数量最多，就细菌耐药性而言，依照药敏判定情况，革兰阳性菌对于青霉素类药物存在较强耐药性，但是对于万古霉素耐药性较差，革兰阴性菌对于头孢类药物耐药性较强，出现该类情况主要是因临床治疗中乱用、滥用抗生素所致，抗生素使用后，细菌根据药物剂量逐渐发生变异，形成抗药性能，一旦形成抗药性，治疗效果将受到严重影响。因此，老年呼吸道感染患者临床治疗中，应综合各菌群抗药性，结合多重耐药菌群使用抗生素进行治疗，另外随着真菌感染患者不断增加，治疗时应综合患者实际情况，采取合理抗生素，以保证患者诊断治疗效果。

为更好完善检验结果与患者实际病情准确性，并真实有效加以体现，医院应该严格控制检验过程质量监管工作，医院科室与实验室之间加强工作联系及配合程度，依照有效管理手段及科学方式进行检测误差监控。近年来，医院对于患者检验内容以及项目逐渐增多并趋于复杂化，但对于患者病情而言，医生所列举的每一项检测内容都具备重要特性，应按照检验内容进行特殊性或者敏感性检查，以真实数据反映检验质量并进行有效监管控制。介于该内容，医院门诊诊断人员必须全面了解检测步骤及方式，表达内容，并且根据患者实际情况进行诊断，将每个项目检查数据都有效利用于诊断及治疗过程中。

综上所述，革兰阴性菌是老年呼吸道感染患者病原性细菌中最为常见的感染菌株之一，因其自身具备较高耐药性，临床治疗过程中应依照患者药物服用史，结合患者实际药敏结果采取科学有效抗生素进行干预，保证患者治疗效果及康复时间。

（作者单位：四川省泸州市叙永县人民医院）

[1]王晓英,王秀梅.老年呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验分析[J].医药卫生：引文版,2015,3(18):194-195.

[2] Li P, Han J. Clinical test of pathogenic bacteria in elderly patients with respiratory tract infections[J]. World Latest Medicine Information, 2015,5(4):90-91.

[3]黄常健,梁柏泉,肖燕梅.老年呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验探讨[J].泰山医学院学报,2016,37(8):897-898.

[4] JIANG Ling, ZHANG Li. Exploration on Clinical Testing Method of Pathogenic Bacteria for Elderly Patients With Respiratory Tract Infections[J]. China Continuing Medical Education, 2016,7(45):45-47.

[5]夏红建.老年呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验[J].医疗装备,2016, 29(17):69-70.

Clinical examination of pathogenic bacteria in patients with elderly respiratory infection

∶objective to investigate the clinical testing method and effect of pathogenic bacteria in elderly patients with respiratory infection, and to comprehensively analyze its clinical application value. Method selection in November 2015 to November 2016, the hospital treated 180 cases of elderly patients with respiratory tract infection as the research object, the patients’ sputum collected and unified in a petri dish for aseptic processing, and sent to the hospital bacterial susceptibility determination testing laboratory. The results of The selection provided in elderly patients with respiratory infection of 180 cases of strains, display of 55 patients with gram-positive bacteria results, 91 patients with gram-negative bacteria, present in 29 patients with fungal results, and gram positive bacteria to penicillin drugs exist strong resistance, but for vancomycin resistance is poorer, gram-negative bacteria for cephalosporin drug resistance is stronger, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion gram-negative bacteria in elderly patients with respiratory tract infection is one of the most common infection of the pathogenic bacteria strains, due to its higher resistance, should be in accordance with the patient in the process of clinical treatment medication history, according to the real drug susceptibility results in patients with scientific and effective antibiotics to intervene, and guarantee the patient’s treatment and recovery time.

∶ elderly respiratory infections; Pathogenic bacteria; Clinical examination results; research