●倪舒琪

CKC术与LEEP术在治疗高级别宫颈鳞状上皮内病变中临床对照研究

●倪舒琪

目的：分析在高级别的宫颈鳞状上皮内病变的患者治疗中应用LEEP和CKC手术治疗的效果。方法：搜集在我院治疗的高级别宫颈鳞状上皮内病变的患者76例，依据治疗方式的不同治疗组和参照组，各组38例，参照组患者采取CKC手术治疗，而治疗组则应用LEEP的手术治疗，对比两组治疗的效果。结果：治疗组患者术中的出血量、手术时间与参照组相比，数值明显要比参照组小，组间比较有明显的差异，P＜0.05；治疗组患者复发情况与参照组相比，数值明显要比参照组大，组间比较有统计的意义，P＜0.05；治疗组患者治疗以后高危HPV的感染情况和参照组相比，数值明显要大，组间比较差异较为显著，P＜0.05。结论：在高级别的宫颈鳞状上皮内病变的患者治疗中应用LEEP和CKC手术治疗时，LEEP手术治疗效果显著，值得应用。

CKC;LEEP术;高级别；宫颈鳞状上皮内病变

在临床上，宫颈癌属于妇科常见恶性肿瘤的疾病，会危害到女性生命健康。相关研究中指出，宫颈上皮的内瘤变/CIN和宫颈癌的发病有着相关性，其可以反映出宫颈癌发展和发送过程[1]。现阶段，临床治疗中主要以外科手术治疗为主，常用手术方式有冷刀锥切手术（CKC）与宫颈环形的电锥切手术（LEEP）。基于此，本文研究把2016年03月份-2017年03月份在我院治疗的高级别宫颈鳞状上皮内病变的患者76例作为对象，探讨了在高级别的宫颈鳞状上皮内病变的患者治疗中应用LEEP和CKC手术治疗的效果，主要分析如下：

1 研究资料和手术方法

1.1 研究的资料

搜集2016年03月份-2017年03月份在我院治疗的高级别宫颈鳞状上皮内病变的患者76例，依据治疗方式的不同治疗组和参照组，各组38例，参照组患者采取CKC手术治疗，而治疗组则应用LEEP的手术治疗。在参照组中年龄最小与年龄最大的患者分别是28岁和59岁，年龄中位数是（41±3.24）岁。在治疗组中年龄最小与年龄最大的患者分别是29岁和60岁，年龄中位数是（42±3.17）岁。两组研究对象各项资料经对比以后缺乏显著的差异，P＞0.05，可接着对比。

1.2 手术的方法

参照组患者采取CKC手术治疗，在患者行椎管内的麻醉状态之下，取患者膀胱的截石位，行常规铺巾与消毒，在碘试验以后，在没有着色区域之外做一个浅环形的切口，通过合理角度向着宫颈倾斜，并且锥尖需要向内斜向患者宫颈的内口，进行完整锥形的切除，再对锥形标本切缘及以上没有肉眼残留的病变进行确定，同时实施电凝止血与缝扎，并填塞相应的碘纱，在手术后二十四小时取出。

治疗组则应用LEEP的手术治疗，医务人员需要采取患者膀胱的截石位，实施常规铺巾与消毒，应用碘试验对患者病变范围进行确定。电环逆时针或是顺时针将宫颈组织旋转切除，如果病灶的体积比较大，需要分次进行切除，再实施电凝止血，在病理组织切除以后，进行病理的检查。

1.3 观察的指标

对患者术中的出血量与手术时间进行比较；观察患者术后复发的情况；同时对高危HPV的持续感染情况进行记录。

1.4 应用统计软件统计所得数据

本次实验得出数据全部都需要实施分析与整理，然后使用统计软件SPSS19.0进行统计学的分析，通过实验研究中出现的所有相关数据均进行整理和分析，通过标准差来表示计量资料，通过（n,%）表示计数资料，应用独立的样本t与卡方（x2）对组间的构成比进行检验，如果实验所得数据经对比以后存在统计的意义，用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 比较两组患者术中的出血量和手术时间

治疗组患者术中的出血量、手术时间与参照组相比，数值明显要比参照组小，组间比较有明显的差异，P＜0.05，见表1。

表1 比较两组患者术中的出血量和手术时间

表1 比较两组患者术中的出血量和手术时间

组别 例数 术中的出血量/ml 手术时间/min参照组 38 27.94±4.72 38.46±4.68治疗组 38 8.79±1.42 8.13±1.53

2.2 比较两组患者复发情况

在治疗6个月以后，参照组中有1例（2.63%）患者复发、治疗12个月以后，参照组中1例（2.63%）患者复发，治疗18个月以后参照组中没有患者复发，治疗24个月以后参照组中没有患者复发，治疗36个月参照组中没有患者复发；在治疗6个月以后，参照组中有3例（7.89%）患者复发、治疗12个月以后，参照组中2例（5.26%）患者复发，治疗18个月以后参照组中有2例（5.26%）患者复发，治疗24个月以后参照组中有1患（2.63%）者复发，治疗36个月参照组中有1例（2.63%）患者复发。治疗6个月、12个月、18个月、24个月、36个月以后，治疗组患者复发情况与参照组相比，数值明显要比参照组大，组间比较有统计的意义，P＜0.05。

2.3 比较两组患者高危HPV的感染情况

治疗组患者治疗6个月、12个月、18个月、24个月、36个月以后高危HPV的感染情况和参照组相比，数值明显要大，组间比较差异较为显著，P＜0.05，见表1。

表2 两组患者高危HPV的感染情况对比（n,%）

3 讨论

高级别的宫颈鳞状上皮内病变属于临床常见疾病，会严重威胁到患者身心健康[2]。现阶段，临床治疗中主要采取手术治疗，常用手术包含冷刀锥切手术（CKC）与宫颈环形的电锥切手术（LEEP）[3]。采取冷刀锥切手术治疗时，有一定治疗的效果，不容易复发，并且不容易感染高危HPV，但是这种手术治疗的时间比较长，且出血量较大[4]。而应用宫颈环形的电锥切手术治疗时，手术时间比较短，并且不容易出血，治疗的效果比较好[5]。本次研究中显示，治疗组患者术中的出血量、手术时间与参照组相比，数值明显要比参照组小，组间比较有明显的差异，P＜0.05；治疗组患者复发情况与参照组相比，数值明显要比参照组大，组间比较有统计的意义，P＜0.05；治疗组患者治疗以后高危HPV的感染情况和参照组相比，数值明显要大，组间比较差异较为显著，P＜0.05。综上，在高级别的宫颈鳞状上皮内病变的患者治疗中应用LEEP和CKC手术治疗时，均有一定的效果，但由于CKC手术时间比较长、术中的出血量比较大，因此临床常用LEEP手术治疗。

（作者单位：龙泉驿区妇幼保健院）

[1]莫祥兰,韦荣干,卢军营.Sirt1和 ProExC 在宫颈高度鳞状上皮内病变细胞学诊断中的价值[J].中国实验诊断学,2015,23(11):1886-1889.

[2]吕加敏,朱雪琼.高级别宫颈鳞状上皮内病变患者宫颈环形电切术后病理阴性的相关因素分析[J].温州医科大学学报,2015,18(09):665-670.

[3]何鑫,陶绘丞,王淑珍.高危型人乳头瘤病毒阴性/不典型鳞状细胞和低度鳞状上皮内病变患者的随访观察[J].首都医科大学学报,2015,22(02):205-211.

[4]何鑫,陶绘丞,刘晨.医院机会性筛查人群HR-HPV感染的流行病学特征及与宫颈癌前病变的关系[J].首都医科大学学报,2015,16(02):219-225.

[5]李宁,佐晶,黄婴等.HPV分型检测在子宫颈高级别鳞状上皮内病变治疗后随访中的临床意义[J].中华妇产科杂志,2015,21(04):258-262.

∶ Objective∶ to analyze the therapeutic application of LEEP and CKC patients with lesions in the high grade cervical squamous intraepithelial treatment. Methods∶ collected 76 cases of patients with high grade cervical squamous epithelial lesions in our hospital within, according to the different ways of treatment, treatment group and reference group, 38 cases in each group. The reference group were taken CKC surgical treatment, surgical treatment and treatment group with LEEP, compared two groups of treatment. Results∶ the patients treated with intraoperative blood loss, operative time compared with the control group, were significantly than reference group, inter group comparison has the obvious difference, P ＜ 0.05; the treatment group The recurrence compared with the control group, significantly more than group numerical reference, comparison has statistical significance between groups, P ＜ 0.05; the patients in the treatment group after the treatment of the infection of the high risk of HPV and the control group compared to numerical much larger difference between the two groups was significant, P ＜ 0.05. on LEEP and application CKC surgical treatment in patients with lesions in high grade cervical squamous intraepithelial LEEP treatment, surgical treatment effect is significant, worthy of application.

∶ CKC; LEEP; high level; cervical squamous intraepithelial lesion