●裴坤

老年患者血液透析相关性低血压的护理干预

●裴坤

目的：探讨分析老年患者血液透析相关性低血压的护理干预措施及效果。方法：选取我院自2015年1月至2016年12月收治的维持血液透析的老年患者58例作为研究对象，以随机对照分组法分成两组，其中29例为观察组，在血液透析期间给予综合护理干预；另外29例为对照组，在血液透析期间给予常规护理干预；观察比较两组患者血液透析相关性低血压的发生率及护理满意率。结果：两组患者的血液透析相关性低血压的发生率相比，观察组（6.9%）显著低于对照组（20.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的护理总满意率相比，观察组（96.6%）显著高于对照组（75.9%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年患者血液透析后容易发生低血压状况，通过综合护理干预，可有效降低血液透析相关性低血压的发生率，值得临床推广。

老年患者；血液透析；低血压；护理干预

为了解老年患者血液透析相关性低血压的护理干预措施及效果，现选取我院自2015年1月至2016年12月收治的维持血液透析的老年患者58例作为研究对象，详情报道见下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2015年1月至2016年12月收治的维持血液透析的老年患者58例作为研究对象，以随机对照分组法分成两组，其中29例为观察组：男17例占58.6%、女12例占41.4%，年龄56-77岁，平均（65.6±4.2）岁，慢性肾小球肾炎10例占34.5%、糖尿病肾病8例占27.6%、高血压肾病7例占24.1%、多囊肾4例占13.8%；另外29例为对照组：男19例占65.6%、女10例占34.5%，年龄54-78岁，平均（66.2±3.8）岁，慢性肾小球肾炎11例占37.9%、糖尿病肾病7例占24.1%、高血压肾病5例占17.2%、多囊肾6例占20.7%；两组患者的一般资料相比并无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组在血液透析期间给予综合护理干预，对照组给予常规护理干预。常规护理干预主要包括：入院指导、基础护理、对症护理、健康宣教等。综合护理干预具体措施如下：①心理护理：与患者面对面沟通，了解其心理状况，给予其心理辅导，多给患者讲解一些治愈的例子，帮助患者减轻焦虑和抑郁，建立治疗的信心[1]；②严格控制超滤：透析器先对患者的干体重进行准确评估，然后据此确立超滤量及超滤率，一般易发生低血压者净超滤量应≤10ml/(kg·h)，总净超滤量应≤2kg，若透析期间患者的体重增长幅度过大，则不要在当次透析中超滤到位[2]；③优化透析模式：选择低温+可调钠模式给患者进行透析，透析液温度设置35-36℃，钠浓度开始148mmol/L，逐步降到136mmol/L，这样可以提高血浆晶体渗透压，促使机体排水，改善血管稳定性，稳定血压[3]；④饮食指导：根据患者的具体情况为其制定合理食谱，老年患者在血液透析期间不易摄入过多钠盐和水分，最好是在透析前2h内进食，透析后3h内不宜进食，这样可以有效避免发生低血压[4]；⑤用药指导：指导患者合理服用降压药物，但在透析当日应暂停服用或者减少服用量，并且以短效药物为宜，而长效药可在睡前服用[5]。

1.3 观察指标

观察比较两组患者血液透析相关性低血压的发生率及护理满意率。

1.4 统计学分析

对以上所有临床研究数据均利用SPSS19.0统计学软件来进行分析和统计，计量资料用均数±标准差表示，并采用t检验，计数资料采用[n(%)]表示，并采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血液透析相关性低血压的发生率

两组患者的血液透析相关性低血压的发生率相比，观察组（6.9%）显著低于对照组（20.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者血液透析相关性低血压的发生率对比表

2.2 护理满意率

两组患者的护理总满意率相比，观察组（96.6%）显著高于对照组（75.9%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者的护理满意率对比表

3 讨论

血液透析乃临床上治疗急慢性肾衰竭等疾病的主要手段，通过血液透析，可以清除体内废物及毒物，调节水电和酸碱平衡，从而维持患者生命。但是，血液透析后也存在一些副作用，如容易引起低血压等并发症。尤其是对于老年患者来说，血液透析相关性低血压的发生率非常高，而低血压后，又容易引起一系列心脑血管并发症，从而威胁到患者的健康与生命。所以，为了避免老年患者在血液透析后发生低血压，临床上应给予综合、系统、全面及具有针对性的护理干预。常规护理干预难以顾及到细节问题，只有通过综合护理干预模式，才能够达到系统的护理要求。

根据本次研究结果显示：两组患者的血液透析相关性低血压的发生率相比，观察组（6.9%）显著低于对照组（20.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的护理总满意率相比，观察组（96.6%）显著高于对照组（75.9%），差异有统计学意义（P＜0.05）。可以得出结论：老年患者血液透析后容易发生低血压状况，通过综合护理干预，可有效降低血液透析相关性低血压的发生率，值得临床推广。

（作者单位：江苏大学附属医院血液净化中心）

[1]曲艳辉.老年患者血液透析相关性低血压的护理干预[J].中国卫生标准管理，2017，(01):172-174.

[2]葛炎玲.血液透析相关性低血压综合护理干预的效果观察[J].医学理论与实践，2016，(24):3408-3410.

[3]曹冬琴.老年血液透析患者低血压的护理干预[J].世界最新医学信息文摘，2015，(08):238.

[4]赵君，王永清.老年低血压患者血液透析的临床护理干预措施[J].中国美容医学，2012，(18):709-711.

[5]周文英，周雯妹.老年血液透析患者低血压的护理干预[J].护士进修杂志，2012，(02):180-181.