●唐莲

益气活血法联合常规西药治疗缺血性脑中风的疗效观察

●唐莲

目的：观察益气活血法联合常规西药治疗缺血性脑中风的疗效。方法：选取2014年7月-2017年2月我院收治的缺血性脑中风患者124例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（62例）和治疗组（62例），对照组采用常规西药治疗，治疗组在此基础上联合益气活血法治疗，比较两组临床治疗效果。结果：对照组患者与治疗组患者的治疗总有效率进行统计比较，治疗组显著高于对照组，组间存在明显差异(P＜0.05)。结论：益气活血法联合常规西药有利于显著改善缺血性脑中风患者的临床症状，提高治疗效果，值得在临床中广泛应用。

缺血性脑中风；常规西药；益气活血法

缺血性脑卒中主要是因为脑组织局部动脉血流灌注发生供血、供氧突然性减少或中断，进而导致此供血区域的脑组织发生软化、坏死等一系列改变，其是临床神经内科常见病，口角歪斜、半身不遂、言语不利等是患者的症状表现，其具有较高的发病率、致残率和死亡率。祖国传统中医认为该病是由气候变化、劳逸过度、饮食不节和情志失畅等原因导致的，其病机为气虚血瘀，应坚持益气通络、活血化瘀的治疗原则[1]。本文选取我院收治的缺血性脑中风患者124例作为研究对象，现进行如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月-2017年2月我院收治的缺血性脑中风患者124例作为研究对象，均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》的西医诊断标准[2]和《中医病证诊疗全书》的中医诊断标准[3]，将严重肝肾功能损害、药物禁忌症、精神异常、血液疾病者排除。按照随机数字表法分为对照组（62例）和治疗组（62例）。对照组男32例，女30例，患者年龄48-76岁，平均年龄（60.7±4.5）岁；病程6h-3年，平均（1.6±0.3）年；治疗组男34例，女28例，患者年龄47-75岁，平均年龄（61.2±4.3）岁；病程7h-3年，平均（1.8±0.2）年。两组在基线资料统计对比上，无显著性统计学差异(P＜0.05)。

1.2 方法

对照组采用常规西药治疗：口服阿司匹林肠溶片，100mg/次，1次/d；100mL浓度为20%的甘露醇行静脉滴注，1次/d；0.5g胞二磷胆碱加入浓度为0.9%的氯化钠注射液行静脉滴注，1次/d，以发挥脑保护功效；纠正水电解质失衡，予以对症治疗，同时协助患者尽早开展肢体平衡、吞咽功能和认知功能康复训练等，4周为1疗程。

治疗组在此基础上联合益气活血法治疗，方剂组成：全蝎、水蛭各6g，川芎、牛膝、防风各10g，地龙、太子参、赤芍、鸡血藤各15g，黄芪60g，一水煎服，100mL/次，2次/d，4周为1疗程。

1.3 疗效评价标准

NIHSS（神经功能缺损评分）积分在10以下，基本恢复独立生活的能力，临床症状完全消失为显效；NIHSS在20以下，活动能力表现为中度依赖，临床症状有所改善为显效；NIHSS积分在25以上，活动能力表现为重度或完全依赖，临床症状无变化为无效。显效率+有效率=治疗总有效率[4]。

1.4 统计学处理

选择版本为SPSS21.0的统计学软件对相关数据进行处理，使用（%）描述治疗总有效率，对比进行x2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

表 1 统计比较两组临床治疗效果的差异[n（%）]

对照组的治疗总有效率为77.4%，其与治疗组的治疗总有效率95.2%进行比较，治疗组明显高于对照组，组间存在统计学意义(P＜0.05)，详见下表。

3 讨论

缺血性脑卒中是临床常见病和多发病，随着近年来老龄化趋势的不断发展，该病的发病率逐年升高。缺血性脑卒中的病理生理是多靶点、多层次、多因素参与的复杂过程，中医对其病机的阐述是气虚血瘀，治疗时必须坚持活血化瘀、益气通络的基本原则。常规西医治疗缺血性脑卒中，会因为昂贵的进口药品而大大增加患者经济压力和家庭负担，且单独选择西医治疗的方法预后效果并不尽如人意，患者会遗留下一定程度的肢体、语言等功能障碍。而在常规西医治疗基础上联合口服中药，不仅价格低廉，且患者耐受性良好。益气活血法主要通过活血、通络、补气达到预期的治疗效果。本方中的黄芪具有补中益气、益卫固表的作用；太子参具有益气生津、补益脾肺的疗效；赤芍具有凉血活血、散瘀留滞的疗效；防风和鸡血藤分别具有解表祛风、行血通络的治疗效果；川芎具有祛风止痛、活血行气的疗效；水蛭具有驱逐瘀血、恶血的作用；地龙则具有通络息风的临床效果；牛膝具有活血祛瘀、疏通血脉的治疗功效；全蝎具有通络止痛、祛风止痉、攻毒散结的治疗作用。诸药合用，可起到活血祛瘀、补气通络的治疗效果。现代药理研究结果显示，赤芍可有效抗血栓和抗血小板凝聚，具有良好的降血脂效果；牛膝可对微循环进行改善，对血小板聚集进行抑制，促使血浆黏度下降；鸡血藤抗血栓效应明显；水蛭可对血小板聚集进行有效阻止，促进纤维蛋白原凝固；全蝎抗肿瘤、抗真菌、免疫、镇痛效果显著。相比于单独应用西药的治疗方法，中西医结合的临床效果更为理想[5]。

本次实验发现，治疗组的治疗总有效率明显高于对照组，组间存在显著性差异(P＜0.05)。由此证明益气活血法联合常规西药有利于显著改善缺血性脑中风患者的临床症状，提高治疗效果，值得在临床中广泛应用。

（作者单位：惠水县中医院）

[1]张萃艺,倪浩斌,马健等.益气活血法联合电针治疗急性缺血性脑卒中[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,38(7):834-835.

[2]周丽萍,许辉,曲芳等.益气活血法联合西药治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中临床观察[J].中国现代药物应用,2015,9(24):263-264.

[3]宁钻.益气活血法治疗缺血性脑卒中的临床研究[J].医学信息,2015,32(2):338-339.

[4]周瑜,方锐,王国佐等.益气活血方治疗缺血性脑卒中的Meta分析[J].世界科学技术-中医药现代化,2015,06(7):1537-1545.

[5]韩辉,崔然,杨文明等.益气活血法治疗急性缺血性脑卒中气虚血瘀证临床疗效和安全性的Meta分析[J].北京中医药大学学报,2013,36(11):745-751.