●储秋霞

探究不同胆汁酸和肝酶水平对妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇妊娠结局的影响

●储秋霞

目的：分析不同胆汁酸和肝酶水平对妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇妊娠结局的影响。方法：收取我院50例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇，根据孕妇肝酶水平、胆汁盐水平将其分为重度组、中度组、轻度组三组，再选取15例正常孕妇作为对照组，收取时间为2014年1月-2017年1月，分析四组孕妇的妊娠结局。结果：中度组、轻度组、重度组、对照组四组孕妇的妊娠结局具有显著差异，而三组低体重、早产、小于胎龄儿发生率高于对照组（P＜0.05），中度组、轻度组、重度组、对照组四组孕妇分娩方式具有显著差异（P＜0.05）。结论：不同胆汁酸、肝酶水平对妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇妊娠结局易产生较大影响，妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇为重度、中度时，其妊娠结局以及分娩方式较差，应提高对该疾病的关注度，预防其发生。

不同胆汁酸；肝酶水平；妊娠期肝内胆汁淤积症；妊娠结局

妊娠期肝内胆汁淤积症为妊娠期孕妇较为常见的并发症，一般在妊娠中晚期出现，该疾病的临床表现主要为无皮损性瘙痒、肝功能异常等，多数孕妇在妊娠结束后，临床症状自行消失。在临床中，对于妊娠期肝内胆汁淤积症发病机制并未完全清晰，虽然该种并发症对孕妇无较大影响，但是易引起胎儿急性缺氧及死胎，影响孕妇的妊娠结局[1]。因此，我院对不同胆汁酸和肝酶水平对妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇妊娠结局的影响进行分析，探讨四组孕妇的分娩结局以及分娩方式，见本研究描述。

1 资料和方法

1.1 资料

收取我院50例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇，根据孕妇肝酶水平、胆汁盐水平将其分为重度组、中度组、轻度组三组，再选取15例正常孕妇作为对照组，收取时间为2014年1月-2017年1月。妊娠期肝内胆汁淤积症诊断标准：①对孕妇进行产前检查时应询问其有无瘙痒感，对于伴有瘙痒感孕妇，检测其血清总胆汁酸水平，②若孕妇发生胆红素水平升高、肝酶升高、黄疸等情况时，需要对孕妇血清总胆汁酸进行检测。

重度组孕妇；年龄在20～30岁之间，孕妇平均年龄为（27.01±1.17）岁。轻度组孕妇；年龄在21～30岁之间，孕妇平均年龄为（26.01±1.34）岁。中度组孕妇；年龄在20～31岁之间，孕妇平均年龄为（27.11±1.08）岁。对照组孕妇；年龄在22～30岁之间，平均年龄为（27.15±1.45）岁。

上述四组孕妇各项资料无明显的差异，能够实施对比，P＞0.05。

1.2 方法

对四组孕妇妊娠结局、常规指标以及分娩方式进行分析。

1.3 观察指标

对比四组孕妇的低体重、早产、小于胎龄儿发生率。

对比四组孕妇的阴道分娩、剖宫产发生率。

1.4 统计学处理

本次研究均采用SPSS22.0软件，中度组、轻度组、重度组、对照组四组孕妇各项指标进行相关统计处理，采用P＜0.05代表各组对比具有差异，其各项指标差异具有意义。

2 结果

2.1 对比妊娠结局

中度组、轻度组、重度组、对照组四组孕妇的妊娠结局具有显著差异，而三组低体重、早产、小于胎龄儿发生率高于对照组（P＜0.05），如表1所示。

表1 对比4组孕妇的低体重、早产、小于胎龄儿发生率

2.2 对比分娩方式

中度组、轻度组、重度组、对照组四组孕妇分娩方式具有显著差异（P＜0.05），如表2所示。

表2 对比4组孕妇的低体重、早产、小于胎龄儿发生率

3 讨论

研究显示，在临床中妊娠期肝内胆汁淤积症的发病机理尚未完全清楚，多数学者认为其与人体免疫、血雌激素水平密切相关，并且均伴有遗传倾向，该疾病发生一般在孕妇妊娠中晚期，而围生儿分娩结局和血清总胆汁酸水平密切相关[2]。

妊娠期肝内胆汁淤积症症状一般为肝功能异常、瘙痒等，同时孕妇血液、肝脏系统疾病也与其密切相关，在临床中诊断较为困难[3]。在孕妇黄疸、皮肤瘙痒等症状不明显时，应对孕妇实施检查，同时对孕妇进行早期诊断的过程中，应对孕妇内科疾病进行鉴别[4]。多项研究表明，在孕妇中晚期，其体内胎儿已经完全发育成熟，适应能力较强[5]。在本文研究中，不同胆汁酸和肝酶水平孕妇的分娩情况和正常孕妇具有显著差异，由此表明，重度组、中度组、轻度组三组孕妇分娩情况均会造成影响，为了避免孕妇体内胎儿发生窘迫情况，多数孕妇均实施剖宫产，因此，导致孕妇剖宫产几率增加，由此证明，不同胆汁酸、肝酶水平对妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇妊娠结局易产生较大影响[6]。

经研究表明，中度组、轻度组、重度组、对照组四组孕妇的妊娠结局具有显著差异，而三组低体重、早产、小于胎龄儿发生率高于对照组（P＜0.05），中度组、轻度组、重度组、对照组四组孕妇分娩方式具有显著差异（P＜0.05）。

综上所述，不同胆汁酸、肝酶水平对妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇妊娠结局易产生较大影响，妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇为重度、中度时，其妊娠结局以及分娩方式较差，应提高对该疾病的关注度，预防其发生。

（作者单位：常州市金坛区金城镇卫生院妇产科）

[1]周兰,漆洪波,罗欣等.早发型妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的临床生化特点及围产结局分析[J].中华妇产科杂志,2013,48(1):20-24.

[2]何丽,罗丹,刘毅等.500例妊娠期肝内胆汁淤积症围生结局分析[J].实用妇产科杂志,2012,28(4):282-284.

[3]王海英,徐丽菊.妊娠期肝内胆汁淤积症临床特点与妊娠结局[J].浙江预防医学,2015,5(1):91-92.

[4]王雪,黄艳红,韩英等.乙型肝炎病毒感染对妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇母儿免疫系统影响及妊娠结局分析[J].中国妇幼保健,2014,29(13):2012-2014.

[5]李嘉蔚,牛建民,周平等.妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇糖脂代谢特点及其围产结局的观察[J].中国计划生育学杂志,2015,23(12):815-818+821.

[6]范怡冰,殷彩华.妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清生化指标改变与妊娠结局预测[J].中国妇幼健康研究,2015,26(6):1225-1227,1230.