●徐璐

预见性风险评估在精神科安全护理中的应用效果探究

●徐璐

目的：分析预见性风险评估在精神科病人安全护理中的应用效果，总结、归纳护理经验。方法：随机选取我院后期护理干预中加入预见性风险评估管理精神病患者为研究观察组，时间段为2015年4月至2017年1月，另选取我院前期采用传统常规护理干预的86例精神病患者为研究对照组，分析预见性风险评估管理对精神科护理人员护理质量的影响及对患者安全护理作用。结果：我院后期实施有效预见性风险评估管理后，相比传统护理，护理质量在各方面有显著提高，P＜0.05。在护理风险事件中包括伤人、自杀或自伤、走失、坠床等情况观察组发生率明显降低，比对照组具有优势，P＜0.05。结论：在精神病患者管理中有效实施预见性风险评估管理，相比传统护理，提升了护理质量水平，降低了不良事件发生风险，有利于对病人的安全管理和治疗，效果突出，值得应用。

精神科；安全护理；预见性风险评估；应用效果

精神疾病的范畴很广，包括焦虑、抑郁和强迫症等情况，主要表现为患者发生心理障碍，严重发生思维紊乱，导致自控力和自制力明显降低，继而丧失自理和工作能力，是一种精神无能、行为异常为主要特征疾病。有报道显示[1]，精神疾病在中国人口占有较高比例，达7%左右，超过心脏病和癌症，且呈逐年增长趋势，成为中国医疗体系最大负担之一。由于精神疾病认识、意志、行为障碍等特点对精神科护理具有更高要求，对于高发性、随时性及不可预测性风险需提高警惕，强化预见性风险评估管理，将不良风险事件降到最低。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院172例精神病患者，男89例，女83例，年龄16-75岁，平均（65.3±3.2）岁，本次经医院伦理委员会批准同意，且两组在一般资料、病情等差异对研究结果无干扰，均衡性较好，具可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 成立风险管理小组

由护士长担任组长监督，2-3名护理人员为干事需每日对病区潜在护理风险及出现问题给予及时上报，查漏补缺，定期开展护理风险管理会议，不断改进中提高护理质量。

1.2.2 识别与评估风险因素

回顾性分析实施风险管理前存在不良风险事件，分析风险事故产生原因，对安全护理中可能存在或潜在的安全隐患进行系统的识别和归类，并针对性强化预见性风险管理，避免可控因素，最大限度降低不可控因素。分析发现，护理规章制度执行力度差、护理人员职业素养及与患者沟通、风险管理意识和能力缺乏等均为发生不良事件的主要因素，并针对性进行优化管理。

1.2.3 完善制度，优化人员资源

严格交接班、消毒隔离、等级护理及护理记录书写等制度，强化针对性安全护理干预，尤其是高位风险因素存在者，规范工作流程，对以往存在安全护理薄弱环节给予强化管理，加强医患家属沟通，对于特殊病号给予特殊安排等，一律按照规定执行，并有监测小组监督，发现隐患及时上报，不断完善。程俊[2]等人认为，虽然精神科发生突发护理风险的几率较大，而护理风险发生前往往有一定的征兆，故需加强护理人员风险意识规培，提高风险管理能力，及时发现潜在危险，对于存在自伤、伤他、坠床等征兆患者，需及时给予对应措施。另外中夜班及节假日是护理风险事件的高发时段，可根据工作量实行弹性排班，全院安排急救备班、节日护理人力调控预案等。

1.3 评估指标[3]

采用自制问卷调查，对护理质量进行评分，由护士长监督，评分满分100分，并统计满意度情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 分析护理质量评分及护理满意度情况。见表1.

表1 比较两组护理质量评分及护理满意度

2.2 分析两组护理后患者发生风险不良事件情况。见表2。

表2 比较两组护理后风险不良事件发生率

3 讨论

与传统护理相比，精神科护理工作缺乏相对成熟的规范制度保障，且各个环节管理存在风险较多，工作衔接存在漏洞和缺陷，对于某些安全隐患的管理不到位，故临床出现坠床、伤人、自杀等不良事件屡见不鲜，甚至将危及生命安全。因此精神科护理工作中需要不断完善各种规章制度和管理机制，加强各个环节有效管理和衔接，对于日常中存在或潜在安全隐患应及时评估和发现，根据患者病情制定相应对策，加强护理工作的可行性和风险性评估是切实提高护理质量的关键之举，故我院在精神科护理中实施了预见性风险评估管理，效果确实。

研究结果：相比对照组，观察组发生伤人、自杀或自伤、坠床、走失等不良风险事件明显降低，P＜0.05。表明对于患者可能存在风险因素进行评估和筛查后，将风险管理贯穿于护理工作的每个环节中，提高了对可能安全隐患的警觉性，做好预见性护理，将安全隐患扼杀在萌芽状态，避免了可控风险因素造成的损害。观察组的整体护理质量水平在风险管理能力、职业素养等方面明显提高比对照组，P＜0.05。这与观察组加强风险规避管理同时有效的协调了护理工作，使护理工作更规范化、流程化、专业化，优化护理管理，提升护理服务质量，值得推广。

（作者单位：江苏省海安县第三人民医院）

[1]刘振荣.护理风险评估技术在精神科安全管理中的作用分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,16:256.

[2]程俊,张瑜,李彦,等.精神科护理安全隐患分析及风险管理措施探讨[J].中国卫生产业,2015(04):80-81.

[3]隋耘超,李雨丽,张振兴,等.风险管理理念在精神科护理流程再造中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2015,60:222.