●金珊

探究标准化急救护理流程在ST段抬高型心肌梗死中的应用效果

●金珊

目的：探究标准化急救护理流程在ST段抬高型心肌梗死中的应用效果。方法：选取2016年4月19日至2017年4月19日期间我院收治的40例ST段抬高型心肌梗死患者，将其随机化分组，两组各有20例，观察组和对照组分别采用常规护理和标准化急救护理流程。结果：观察组患者的抢救成功率（100.00%）、3小时内导联ST段降低率（95.00%）、死亡率（0.00%）、接诊至PCI时间（45.39±4.82）min、接诊至连接心电图时间（4.05±0.98）min、接诊至导管室时间（10.62±1.53）min、接诊至给药时间（21.05±2.96）min均优于对照组（P＜0.05）。结论：标准化急救护理流程在ST段抬高型心肌梗死患者中效果显著。

标准化急救护理流程；ST段抬高型；心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死主要是由急性冠状综合征演变而成的，属于心血管疾病，是导致患者死亡的主要原因之一，具有死亡率高、病情发展快、病情重等特点，主要是由于冠状动脉病变发生动脉供血突然中断或减少，因此治疗关键在于挽回梗死心肌细胞、尽快恢复心肌灌注。通过分析心肌梗死患者临床特点后，临床学者尝试着运用标准化急救护理流程，结果表明效果显著[1]。本文旨在探索标准化急救护理流程在ST段抬高型心肌梗死中的临床意义，具体可见下文描述。

1 资料和方法

1.1 资料

ST段抬高型心肌梗死患者为本次研究对象，共有40例，对其随机化分组，分别为观察组（20例；标准化急救护理流程）和对照组（20例；常规护理），实验患者均在2016年4月19日至2017年4月19日期间收治。观察组平均入院就诊时间（23.46±3.86）min，平均年龄为（53.17±3.26）岁，男性有13例，女性有7例；梗死部位：5例患者为下侧壁心梗，4例患者为后壁心梗，5例患者为前间壁心梗，4例患者为广泛前壁心梗，2例患者为下壁心梗。对照组平均入院就诊时间（23.81±3.31）min，平均年龄为（53.29±3.53）岁，男性有12例，女性有8例；梗死部位：4例患者为下侧壁心梗，5例患者为后壁心梗，4例患者为前间壁心梗，5例患者为广泛前壁心梗，2例患者为下壁心梗。

两组ST段抬高型心肌梗死患者基本资料差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括在患者入院后，立即送往抢救室，且通知医生，配合医生完成一系列抢救工作。

观察组采用标准化急救护理流程，主要措施如下：

（1）日常流程培训：①专业知识培训：在课余时间加强医务人员抢救流程的训练，必要时可进行演习模式，确保医务人员熟练每个环节；②临床操作技能：如心肺复苏术、吸痰、静脉注射等；③急救设备培训：如呼吸机、除颤仪、心电图机等；④转运：尽可能缩短评估患者病情速度，且立即实施转运措施[2]。

（2）标准化流程：在患者入院就诊3分钟内，通知值班医生，进行ECG检查，进行吸氧、固定体位治疗；在7分钟内连接心电监护仪，完成心肌酶、生化指标、血常规等各项指标的检查，且实施扩张冠状动脉、止痛、镇静等药物治疗，必要时，可进行除颤治疗；在入院20分钟内，进行床旁影像学检查，及时发现是否存在合并症，对于存在合并症患者，需邀请相应科室专家会诊，且执行医嘱；在入院后20～60分钟内，与患者家属做好沟通工作，给予患者家属签署书面同意书，最后评估患者病情，确定合理的治疗方案，完成溶栓或PIC治疗[3]。

（3）舒适护理：在治疗完成后，需每隔半小时监测一次患者生命体征，且严格控制输液量、输液速度，控制探访人员，尽可能为患者创造一个舒适、温馨的病房环境，加强患者用药后不良反应的观察。

1.3 观察指标

对比两组患者的抢救成功率、3小时内导联ST段降低率、死亡率、接诊至PCI时间、接诊至连接心电图时间、接诊至导管室时间、接诊至给药时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0统计学软件处理，以P＜0.05代表对比值存在差异。

2 结果

观察组各项时间窗时间均短于对照组（P＜0.05）。如表1所示：

表1 对比两组患者接诊后各时间窗

观察组抢救成功率、3小时内导联ST段降低率高于对照组，死亡率低于对照组（P＜0.05）。如表2所示：

表2 对比两组患者抢救效果

3 讨论

心肌梗死是导致患者死亡的主要原因，主要是由于心肌闭塞引起的缺血、缺氧坏死，因此治疗关键在于降低死亡率，挽救濒死心肌，促使心肌再灌注，快速扩充闭塞血管，而通过标准化急救护理流程，不仅可达到以上治疗关键，还可改善患者预后[4]。

标准化急救护理流程准守着“快、准、稳”原则，其能够规范抢救过程中每个环节，保证急而不乱的状态，促使每位护理人员面对此类场景时，做到心中有数，合理协作、分工，从而提高抢救成功率，缩短救治时间，且能够为改善护患关系开展一个新思路，提高患者对护理人员的满意率，且能够促使护理流程更加全面性、针对性、个性化，提高临床护理质量，降低临床死亡率，防止护理工作的随意性和盲目性。除此之外，通过对患者实施标准化流程、护理人员的日常流程培训、舒适护理，能够提高护理人员应急能力、专业技术水平、操作技能水平，促使患者保持稳定心态配合抢救治疗[5]。

总而言之，对ST段抬高型心肌梗死患者实施标准化急救护理流程，能够提高抢救成功率，缩短抢救时间。

（作者单位：江苏省苏北人民医院急诊科）

[1]曹英慧.标准化急救护理流程在ST段抬高型心肌梗死中的应用价值[J].中国疗养医学,2016,25(7):761-763.

[2]余中琴.优化急救护理流程应用于急性ST段抬高心肌梗死患者救治的效果分析[J].中西医结合护理（中英文）,2016,2(6):134-136.

[3]郑淑芳.改良急救护理流程对急性心肌梗死病人救治的影响研究[J].国际医药卫生导报,2013,19(10):1509-1510.

[4]霍晶晶.急诊护理流程优化在急性心肌梗死抢救中的影响效果[J].当代医学,2016,22(32):121-122.

[5]赵云,邹恒娣.急救护理流程再造在急性心肌梗死急诊介入治疗中的应用效果[J].安徽医学,2015,96(1):96-98.