●韩守华

肝素抗凝血浆用于生化检验的可行性

●韩守华

目的：探讨肝素抗凝血浆在生化检验中是否可行。方法：选取2016年1月—2017年1月期间在我院就诊的76例急诊患者，抽取患者的静脉血，随机分成血清组和肝素抗凝血浆组，各38例。采取全自动生化分析仪对其10项急诊生化项目进行测定，并对检验结果进行分析。结果：肝素抗凝血浆组中钾离子浓度低于血清组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。肝素抗凝血浆组中葡萄糖浓度高于血清组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。肝素抗凝血浆组中钠离子、氯离子、钙离子、镁离子、肌酐、尿素氮、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶浓度与血清组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：证实了肝素抗凝血浆在生化检验中的可行性，肝素抗凝血浆用于急诊生化检验速度相对要快，且结果准确，在临床上的应用价值较高，但在检验中应该注意钾离子、葡萄糖的差异。

肝素抗凝血浆；生化检验；可行性

检验技术是诊断疾病的重要组成部分之一，其实比较常用的检测标本是血清，但用传统方法分离血清速度慢，分析时间大概要20-30min，得到结果时间长，可能会耽误急诊患者的最佳治疗时间，有延误诊治的风险[1]。血清中可能含有纤维蛋白凝丝，会堵塞样品针，也制约了检验报告的及时发出，而且血液中的有形成分容易在分离过程中遭到破坏[2]。随着科学技术的不断发展，检验医学也在不断进步，如今采用肝素抗凝血浆代替血清样本的方法，可以使血液凝固过程延长、标本分离时间缩短、血液互溶情况减少，这些都是肝素抗凝血浆在生化检验中的独特优点。因此为研究肝素抗凝血浆在生化检验中是否可行，选取76例急诊患者进行详细的生化观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选出2016年1月—2017年1月入本院急诊的自愿参加实验的76例患者，随机分成两组，各38例。血清组患者的男性18例，女性19例，最大年龄59岁，最小年龄19岁，平均年龄30.33岁；肝素抗凝血浆组男性19例，女性20例，最大年龄58岁，最小年龄20岁，平均年龄31.25岁，两组患者的一般资料无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 观察方法

抽取患者的静脉血4mL，每支试管注入2mL静脉血，分别注入2支试管里，其中肝素抗凝血浆组的肝素抗凝试管，需要轻轻摇晃试管，直至充分均匀后，再马上离心分离血浆，血清组不含抗凝剂的试管在37℃温浴30min的情况下进行离心分离血清，两组均选用日立的7060全自动生化分析仪进行检测，检测血浆及血清的10项指标，每次测定需要重复3次，将结果记录后取平均值。

1.3 观察指标

记录两组患者急性生化检验指标，包括钾离子、钠离子、氯离子、钙离子、镁离子、肌酐、尿素氮、葡萄糖、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶，共10个项目。

1.4 统计学方法

所有有效数据采用SPSS23.0统计学软件分析，各组指标以均数±标准差（x±s ）表示，进行t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

观察记录两组患者急性生化检验的结果：

血清组和肝素抗凝血浆组中测定的结果钾离子、葡萄糖的测定值差异有统计学意义（P＜0.05），其他项目差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 两组患者急性生化检验结果的比较

3 讨论

肝素是一种硫酸粘多糖，存在较强的负电荷，具有多种抗凝作用，不易溶血，可减少放置误差，分离血浆速度快等优点。生化检验中采用肝素抗凝血浆，可以增强抗凝血酶的作用，灭活丝氨酸蛋白酶，避开血液凝固过程，从而能够对抗凝血酶和阻止血小板聚集，使标本分离的时间缩短[3]。在常用的抗凝剂中，肝素对酶的影响最小，故测定结果准确。在急诊工作中，有很多是危重患者，医生等待血液检验报告的时间过长，会延误患者的抢救时机，甚至造成患者死亡。生化检验是临床常规的检查项目，对疾病诊断及临床治疗有着重要的作用，急诊检验是临床急危重症救治的必要手段，肝素抗凝的功能使血液无法凝固，提高了急诊生化检验效率。迅速准确的诊断，是医生抢救急诊患者生命的重要依据，为抢救患者赢得了宝贵时间，也提高了急诊患者的抢救率，避免了患者伤残的发生。肝素抗凝血浆用于急诊生化检验，能够提高急诊生化检验的离心效率，为临床提供快速有效的诊断方法，有效的保证了医疗安全。需要引起注意的是，在采取肝素抗凝血浆的方法进行检测时，血小板在凝血过程中会释放一定量的钾离子，可能造成钾离子的浓度存在0.5mmol/L的差异，需要医生在记录时特别注明。近年来，患者人数不断增加，医院想要降低成本，就要提高工作效益，缩短急诊及常规生化检验报告的时间，就是一种最有效快捷的方法，值得在检验技术上进行推广。

（作者单位：潍坊市第二人民医院）

[1]韦小荣.肝素抗凝血浆在急诊生化检验中的应用研究[J].国际检验医学杂志,2016,12(37):3347-3348.

[2]陈立峰.肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的分析与观察[J].中国医药指南,2016,14(8):132

[3]张立彬.探讨肝素钠、肝素锂抗凝血浆代替血清用于临床生化检验的可行性[J].中国继续医学教育,2016,9(2):75-76.