●赵广要

门冬胰岛素R在初发二型糖尿胰岛素泵强化治疗方案中的临床疗效

●赵广要

目的：探究门冬胰岛素R在初发二型糖尿胰岛素泵强化治疗方案中的临床疗效。方法：选择自2014年1月-2016年12月在我院因初发二型糖尿病进行胰岛素泵强化治疗的患者300例，并按患者选择胰岛素方式不同，将患者分为实验组与对照组，实验组（150例）采用门冬胰岛素治疗二型糖尿病，对照组（150例）采用人胰岛素治疗初发二型糖尿病，最终比较两组患者血糖的控制情况及低血糖并发症和住院时间的发生情况。结果：实验组与对照组在胰岛素用量、空腹血糖达标时间、餐后血糖的达标时间和住院时间方面对比，差异显著并有统计学意义（P＜0.05），而两组患者在低血糖并发症方面差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。结论：对初发二型糖尿病患者的治疗应当采用门冬胰岛素治疗，可以快速降低患者血糖，而且比较安全。

门冬胰岛素；初发二型糖尿病；胰岛素泵强化治疗

目前随着糖尿病人数的增多，已经引起了社会和政府的高度关注，目前糖尿病的医保资源投入从“社保基本”过渡为到“综合多层次”医保[1]，这是由糖尿病并发症的严重性决定的。本次研究的目的主要探究门门冬胰岛素的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择在我院因二型糖尿病进行治疗的患者。排除标准：具有严重肝肾损伤的患者；具有恶病质、恶性肿瘤的患者；具由严重精神疾病的患者；正处在感染期的患者；尿酮体阳性的患者。在这300例患者中男性有178例，年龄为35-62岁，平均年龄（46.7±1.2）岁，女性有122例，年龄35-60岁，平均年龄（45.8±2.0）岁。实验组患者空腹血糖为8.3±1.2mmol/L，对照组患者空腹血糖为8.0±1.0mmol/L。

1.2 方法

首先对所有患者进行糖尿病的知识宣传，包括糖尿病的发病机制及治疗方式，尤其讲述非药物治疗方式的重要性。实验组给予门冬胰岛素泵强化治疗：采用门冬胰岛素R胰岛素泵强化治疗，总量按0.4至0.6/Kg体重，基础量、餐前量各占二分之一，餐前量再按早，中，晚1∶1∶1量泵入，逐渐调整。在强化期间给予空腹及餐后2h、午餐前及餐后2h、晚餐前及晚10点血糖监测。对照组给予人胰岛素治疗初发二型糖尿病，首次使用剂量为0.4-1U/Kg，如果血糖控制不佳，可以适当增加剂量。

1.3 统计学分析

本次研究中的所有数据句采用统计学分析软件SPSS21.0进行分析，并当P＜0.05时表明差异显著并与统计学意义。

2 结果

2.1 治疗情况对比

胰岛素用量对比，实验组使用门冬胰岛素0.2-0.4U/Kg即可将患者血糖控制在正常水平。对照组使用人普通胰岛素0.4-0.8U/Kg才可将患者血糖控制在正常水平（P＜0.05）。

2.2 住院时间

实验组平均住院时间为（10.2±3.5），对照组平均住院时间为（16.5±5.3），两组患者的住院时间经卡方检验对比差异显著，并有统计学意义（X2=5.257，P=0.0353）。

2.3 对比

实验组与对照组在空腹血糖达标时间、餐后血糖的达标时间方面对比，差异显著并有统计学意义（P＜0.05），而两组患者在胰岛素用量方面差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗情况对比

2.4 低血糖发生率

发现实验组发生低血糖并发症的有4例患者，发生率为2.6%，对照组发生低血糖的患者有7例，发生率4.6%，两组患者的低血糖发生率经卡方检验对比发现差异显著没有统计学意义（X2=0.341，P=0.601）。

3 讨论

糖尿病是一种常见内分泌代谢疾病，它的发病机制主要是由于胰岛素分泌的绝对或相对不足引起的。糖尿病可以引发多种并发症比如糖尿病肾病、眼病、心血管并发症。经研究发现糖尿病合并冠心病的患者死亡风险高出非糖尿病冠心病患者风险的5倍左右，研究表明，强化血糖控制可以有效的降低并发症的发生，使患者长期受益[2]。2型糖尿病由于存在胰岛素分泌不足，胰岛素分泌高峰存在延迟，不能与餐后血糖高峰同步，导致餐后血糖升高，门冬胰岛素起效时间快，持续时间长，克服了人胰岛素缺陷[3]，与餐后血糖吸收高峰一致，在本实验中也发现采用门冬胰岛素治疗的患者空腹血糖达标时间、餐后血糖达标时间等均比使用人胰岛素的对照组快，住院时间短，差异显著并有统计学意义。

故综上所述对初发二型糖尿病的治疗应当选择门冬氨酸胰岛素治疗，保证患者的疗效。

（作者单位：河南省襄城县第二人民医院）

[1]贾伟平,肖新华,姬秋和,等.在每日2次预混胰岛素控制不佳的东亚2型糖尿病患者中,比较每日3次预混胰岛素(预混赖脯胰岛素)与基础-餐时胰岛素(每日1次甘精胰岛素加每日3次餐时赖脯胰岛素)治疗的效果:一项开放标签、随机对照试验[J].柳叶刀糖尿病及内分泌杂志:中文版,2015,3(9):3-11.

[2]Nathan DM,Cleary PA,Backlund JY,et al.Intensive diabetes treatment and cardiovascular disease in patients with type 1 diabetes[J].N Engl J Med,2005,353(25):2643-2653．

[3]Stratton IM,A dler AI,Neil HA,et al.Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes(UKPDS 35):prospective observational study.[J].BM J,2000,321(7258):405-412．