●徐文俊

甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎效果观察

●徐文俊

目的：分析甲硝唑联合克林霉素对细菌性阴道炎的临床治疗情况，为临床提高治疗效果提供参考。方法：选取我卫生院2014年4月至2016年8月诊治的78例细菌性阴道炎患者，根据治疗方式选择不同分对照组（n=39）和观察组（n=39），分别给予甲硝唑药物、甲硝唑联合克林霉素药物治疗。分观察一周后两组治疗效果、1个月后复发及治疗期间药物不良反应发生情况，分析对比两种不同治疗选择的临床特点。结果：治疗1周后，选用联合药物治疗的观察组治疗有效率明显高于单独用药的对照组，且1个月后，细菌性阴道炎在两组的再次复发情况存在显著差异，观察组复发率明显较低，P＜0.05。两组均未发生严重不良反应，用药副作用均较低。结论：对于细菌性阴道炎的治疗选择甲硝唑与克林霉素联合效果优于单独甲硝唑的应用，并有效降低复发率，副作用少，安全性较高，更适合应用于临床该病的治疗。

甲硝唑；克林霉素；细菌性阴道炎；效果

细菌性阴道炎是妇科常见炎症疾病，是寄存于阴道正常细菌发生菌群失调，主要为优势菌乳酸杆菌减少甚至消失而加特纳菌和一些厌氧菌的异常增多等，导致阴道内微生态平衡失调，引起阴道分泌物增多，具有鱼腥味灰白色白带及外阴灼热感、瘙痒的临床综合征。临床多发于育龄妇女，该病易在外界感染如公共浴盆、坐便器、毛巾等情况下及自身阴道卫生清洁不当均可引发，且治疗后易复发对于患者的生理和心理造成均造成了不良阴影。故临床对于该病治疗需采取积极手段，避免长期拖延，导致女性患者不孕、影响胎儿发育甚至诱发盆腔炎等生殖器感染。目前临床传统治疗方法大多以药物治疗为主，适当的抗生素选择是细菌性阴道炎治愈的重点。本研究探讨78例细菌性阴道炎患者临床资料，分析不同用药选择对该病的治疗效果进行归纳、总结，先作报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析78例细菌性阴道炎患者，年龄26-68岁，平均（48.72±3.41）岁，病程为2-16年，平均（6.4±2.5）岁。纳入对象检查均有灰白色粘稠分泌物，呈鱼腥味，阴道分泌物PH值均＞4.5，分泌物涂片检查可发现线索细胞。排除并严重器质性病变、霉菌性阴道炎、支原体阴道炎、妊娠及药物过敏史者。

1.2 研究方法

对照组：单纯应用甲硝唑，剂量400mg/次，每日2次，口服应用，疗程为一周。观察组：在应用甲硝唑基础上联合克林霉素软膏，方法：每晚睡前需用清水对外阴部进行清洗，待水擦干后，应用2%克林霉素软膏涂抹在阴道附近，每日1次，每次用量为5g，疗程为1周。

1.3 观察指标

临床治疗效果标准[1]，治愈：治疗后阴道分泌物较少，且颜色、气味均正常，病原体检查呈阴性，阴道清洁度优良，PH恢复正常范围内；显效：阴道分泌物减少，颜色气味接近正常，病原菌检查呈阴性；有效：阴道分泌物的量、颜色和气味有所改善，病原菌检测呈阳性；无效：临床症状及特征均无改善甚至加重。

1.4 统计学方法

用SPSS18.0软件进行处理,计量资料用（‘X±s）表示,组间比较用t检验,计数资料用%表示,组间比较x2检验,P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

（1）分析两组1周后治疗临床效果情况。治疗后观察组联合用药治疗总有效率为94.87%明显高于对照组79.49%，效果差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 比较两组1周后治疗效果情况

（2）分析1月后两组病情复发情况及用药不良反应，观察组复发例数较少，明显低于对照组，P＜0.05。用药后副作用，两组不存在明显差异，发生例数均较少见，P＞0.05。见表2。

表2 比较两组病情复发情况及用药不良反应

3 讨论

阴道炎是阴道粘膜或黏膜下结缔组织发生炎症反应，是妇科疾病种常见病症之一，常见的致病原为细菌、念珠菌、滴虫等，疾病的反复和发展对妇女的身体和精神都会造成严重的摧残。本研究对联合甲硝唑和克林霉素药物对于细菌性阴道炎的治疗效果作了相关性研究。

甲硝唑对厌氧菌具有较强的杀伤，机制为可有效抑制细菌内遗传物质的合成，继而干扰、减少细菌的增值和繁衍，起到杀菌作用。有相关研究，甲硝唑的代谢物对于厌氧菌也有一定抑制作用，同时可加强甲硝唑抗厌氧菌作用，临床常用于细菌性阴道炎的治疗[2]。单独用药也存在弊端，用药后长期效果不理想，复发率较高。克林霉素为新型的光谱抗菌药物，可抑制细菌蛋白质的合成，对大部分厌氧菌和革兰阳性菌的活性抑制均有作用，且对乳酸杆菌活性无抑制作用，治疗该病的治疗机理主要为对于类杆菌、加德纳杆菌等病原菌的繁殖具有抑制作用，通过作用于敏感菌核糖体50S亚基，抑制肽链的延长，继而起到抑制细菌蛋白质的合成，起到杀菌的作用[3]。有研究显示，克林霉素对阴道内微生物群的稳态具有调节作用，故其远期效果较好。

研究结果，用药1周后，观察组联合用药的治疗有效率明显高于对照组，效果差异显著，P＜0.05。可见联合用药后，甲硝唑与克林霉素的药效起到协同作用，有效提高了杀菌效果，利于疾病的治疗，且阴道微生态环境改善更具优势，可有效减少复发。观察1个月后复发情况，观察组的复发例数较对照组，明显降低。用药期间两组药物副作用均较轻，且不均有明显差异表明联合用药安全性可保证。

（作者单位：武汉市东西湖区新沟镇街卫生院）

[1]包红梅.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的临床观察.中国继续医学教育,2015,7(30):152-153.

[2]赛波.探析甲硝唑联合克林霉素在细菌性阴道炎患者中的临床应用[J].中国保健营养(下旬刊),2014,24(1):398-399.