●潘佳雯

预防性护理对阴道分娩产后出血的影响评价

●潘佳雯

目的：探究预防性护理对阴道分娩产后出血的影响。方法：选取2015年4月8日至2016年12月8日在我院自然分娩的产妇56例作为研究对象，知情同意后随机分为研究组和参照组，各28例。参照组产妇予以常规护理，研究组产妇在常规护理基础上辅助预防性护理，比较两组产妇的护理效果。结果：研究组产妇产后2h出血量为（45.29±26.37）ml，参照组产妇产后2h出血量为（73.64±28.85）ml，对比P＜0.05；研究组产妇产后24h出血量为（121.53±32.26）ml，参照组产妇产后24h出血量为（159.67±42.38）ml，对比P＜0.05。结论：预防性护理能够明显减少阴道分娩产妇产后出血，提高其生活质量，值得在产科护理工作中借鉴学习。

预防性护理；常规护理；阴道分娩；出血

产妇产后出血是分娩期较为严重的不良反应，其24h内出血量超过500ml，且大多数产妇产后出血发生在2h内，其主要原因就是产妇宫缩乏力、软产道裂伤、凝血功能异常，也可能与胎盘因素有关[1]。产后出血病情发展迅速，出血量大，直接威胁产妇的生命安全，失血量过多还可引起产褥感染以及失血性休克等严重并发症，极其凶险。因此对于产后出血的预防成为产科的重点工作，研究发现预防性护理可以有效减少产后出血的发生。现对我院56例阴道分娩产妇进行研究分析，探究预防性护理对阴道分娩产后出血的影响。现总结如下。

1 研究资料与方法

1.1 一般研究资料

选取2015年4月8日至2016年12月8日在我院自然分娩的产妇56例作为研究对象，所有产妇均符合阴道分娩指征。入组前剔除和研究无关的因素，征得患者及家属同意后随机分为研究组和参照组，每组各28例。研究组产妇年龄在22-45岁，年龄均值为（28.32±2.15）岁；孕周在37-39周，孕周均值为（38.12±0.24）周。其中初产妇17例，经产妇11例。参照组产妇年龄在24-43岁，年龄均值为（27.39±2.35）岁；孕周在36-40周，孕周均值为（37.58±0.74）周。其中初产妇16例，经产妇12例。两组产妇除护理方法不同外，在年龄、孕周等方面均相仿，对比P＞0.05，有可比性。

1.2 护理方法

参照组予以常规护理干预。研究组产妇在常规护理干预基础上予以预见性护理干预。具体护理方法为：（1）产前护理干预，产妇在入院待产时，护理人员详细介绍病房环境以及相关分娩知识，对分娩期间的注意事项以及自然分娩的优势耐心讲解产妇，消除产妇由于陌生、担忧而造成紧张、焦虑的不良情绪，鼓励产妇正确面对分娩，以积极的心态对待分娩。（2）第一产程的护理。第一产程开始后产妇宫缩回逐渐增加，其疼痛也会随之增加，产妇由于疼痛可能会产生对分娩的恐惧心理，可能丧失对自然分娩的信心而要求转剖宫产，严重者引起子宫口扩张变缓，引起第一产程延长。护理人员应该全程陪护产妇，及时了解产妇的心理变化，针对产妇的疑问耐心解答，尽可能转移产妇注意力，消除产妇紧张、焦虑情绪，指导孕妇做深呼吸运动，避免过度体力消耗而使宫缩乏力，同时按摩产妇腹肌腰骶部，以促进分娩进程。（3）第二产程开始后，产妇疼痛有所减轻，但由于之前体力消耗过多，很可能引起宫缩乏力，护理人员需要鼓励产妇正确用力，合理应用腹压来配合胎儿的娩出，在每次用力后都鼓励产妇，向其讲述胎儿位置，以增加其分娩信心。在间歇期也可以适当食用一些高热量食物以恢复产妇体能，向产妇讲解分娩进程，消除其顾虑，为产妇加油鼓劲，促进胎儿的顺利娩出。（4）第三产程胎儿已经娩出，护理人员对婴儿进行及时评估，告知产妇使其安心，避免产妇情绪激动而使宫缩乏力，引起胎盘滞留或产后出血，护理人员尽量帮助调整患者心态，使其平稳渡过分娩期。（5）产后护理。向患者家属讲解相关的产后护理知识，使家属对产后护理有基本的认识，让家属参与到产妇的护理中来。尽早将婴儿与母亲接触，详细介绍相关喂养技巧以及产褥期注意事项，避免发生产褥期感染，如发现异常及时报告主管医生。

1.3 评价指标

观察两组产妇在产后2h以及产后24h的出血情况。

1.4 数据统计分析

采用SPSS19.0软件，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果分析

研究组产妇产后2h出血量为（45.29±26.37）ml，参照组产妇产后2h出血量为（73.64±28.85）ml，对比P＜0.05；研究组产妇产后24h出血量为（121.53±32.26）ml，参照组产妇产后24h出血量为（159.67±42.38）ml，对比P＜0.05。见下表1。

表1 两组产妇产后2h及产后24h出血情况的对比

表1 两组产妇产后2h及产后24h出血情况的对比

分组 例数 产后2h内 产后24h内研究组 28 45.29±26.37 121.53±32.26参照组 28 73.64±28.85 159.67±42.38 T值 - 3.9728 3.9222 P值 - ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

产后出血是产科较为常见的并发症，其判定标准为产后24h内出血量≥500ml。产后出血发展迅速，主要发生在产后2h内，产后出血很容易引起产褥感染，若出血量较多还可引发休克，严重威胁产妇生命。研究认为宫缩乏力是引起产后出血最主要的原因之一，由于在分娩过程中产妇可能出现紧张焦虑等情绪，加之疼痛对产妇造成的影响，很容易使产妇宫缩乏力，引起产后出血[2]。因此对于产妇的护理至关重要。研究发现预防性护理能够明显降低产后出血的发生。为探究预防性护理对阴道分娩产后出血的影响，选取我院56例产妇作为研究对象，结果显示予以预防性处理的产妇，其产后2h内及产后24h内出血量显著低于未予以预防性护理的常规组，对比P＜0.05。

综上所述，预防性护理对预防产后出血的发生可行、有效。值得推广使用。

（作者单位：江苏省无锡市惠山区人民医院）

[1]汤丽华.浅谈预防护理干预用于阴道分娩产后出血的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(26):228+232.

[2]方香.预见性护理对阴道分娩产后出血的影响[J].中国医药指南,2016,14(14):271-272.