●王迪

晨间床边查房在神经内科护理安全管理中的应用及效果分析

●王迪

目的：探讨晨间床边查房在神经内科护理安全管理中的应用效果。方法：随机选择神经内科2015-2016年收治的110例患者，对其进行晨间床边查房，观察患者查房前后的护理质量情况。结果：进行晨间床边查房后基础护理、一级护理、特级护理的质量评分均高于晨间查房实施前，患者的护理满意度、护士知识知晓率高于实施前，且不良事件的发生率较实施前显著降低，晨间床边查房实施前后的差异对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：晨间床边查房有效提高临床护理措施的落实度，提高整体护理质量，有利于患者健康恢复。

晨间床边查房；神经内科；安全管理

现代护理学的发展和护理模式的转变，对临床护理质量提出更高的要求。虽然目前的护理查房形式多样，但是由于查房的重点不突出，部分与业务学习相混淆，造成查房效果不佳[1]。护理查房应根据患者的病情发展，护理操作的落实进行相应查房内容的改进。晨间床边的交接班在临床中应用较广泛，它能够发现临床护理工作中的薄弱点，有效的长期规范晨间床边护理查房能够及时发现问题，及时促进护理工作者对问题的反馈，达到提高整体护理质量的效果。为了解晨间床边查房对神经内科护理安全管理的影响，本研究选取我院2015-2016年收治的110例患者，对其实施晨间床边查房，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 资料

将神经内科2015-2016年收治的110例患者作为研究对象，实施晨间床边查房，其中男性患者58例，女性患者52例，年龄范围在18-56岁，平均年龄为37.26±5.37岁。将神经内科病区护理人员26名（含1名护士长）作为本次的观察对象，女性护士26名，年龄在21-36岁，学历：大专学历护士20名，本科学历护士6名。职称：副主任护师1名，主管护师4名，护师10名，护士11名。床位开放率达40-55张，床位使用率为150%-160%。

1.2 方法

确定晨间床边查房的参与人员包括护士长、责任组长、责任护士、进修护士与实习护士。护士长与责任组长在前一天下班前了解科室患者的病情，尤其是病危患者与新入科患者，对于临床中少见的问题以及工作中出现的问题，要对病情有基本的掌握。床边查房的内容主要由责任护士与夜班护士汇报，查房中重点了解患者的病情以及基础护理的落实（出入量的记录、PICC管道的护理）。汇报内容要包括患者目前的症状、护理问题，护士采取的措施以及患者病情的变化。护理问题要涵盖现有的和潜在的，要求能够全面展开患者的病情特点。在汇报结束后护士长、责任组长或是其他在场人员可提出问题与相关的建议。护士长要对查房的效果进行评价，评价的内容包括汇报者的流畅度，对病情的掌握度以及对查房流程的熟悉情况。查房成绩应纳入护士的考核成绩，其成绩与绩效奖金有联系。晨间床边查房一般在晨会后的8：30min开始，责任护士应了解所管病房患者的情况，若所管患者病情允许可参与整个查房过程。

1.3 观察指标

对晨间床边查房实施前后的护理质量进行评分，内容包括基础护理、一级护理、特级护理。由护理部统一抽查，每项内容的总分值为100分。护士专业知识知晓率与患者临床护理满意度均有研究者自制问卷调查，每份问卷总分为100分，其中合格分数为85分以上。观察并记录临床护理不良事件的发生次数与发生率。

1.4 数据分析

本研究中数据均由SPSS22.0分析统计，差异对比P＜0.05有统计学意义。

2 结果

（1）晨间床边查房实施后的基础护理、一级护理和特级护理质量较实施前有明显提高，实施前后的差异对比有统计学意义（P＜0.05）。如表1：

表1 2组患者护理质量评分比较（分）

（2）晨间床边查房实施后的护士知识知晓率、患者临床护理满意率较实施前有明显提高，实施前后的差异对比有统计学意义（P＜0.05）。如表2：

表2 2组患者护士知识知晓率、患者临床护理满意度比较

（3）晨间床边查房实施后不良事件的发生率较实施前有明显降低，实施前后的差异对比有统计学意义（P＜0.05）。如表3：

表3 2组患者不良事件发生率比较

3 讨论

晨间床边查房有助于提高护理质量，通过层级的控制减少护理不良事件的发生[2]。神经内科患者多，病情较重，基础护理工作内容较多，工作繁重。在每天的晨间床边查房中可以及时对患者管道固定、体位护理以及意识评估等方面进行评价，做出反馈，促进临床工作的改进，提高基础护理与专科护理的落实度，促进护理质量的持续改进[3]。晨间床边查房有效促进护患之间的交流与沟通，使责任护士掌握患者的病情资料，为患者提供更好的护理服务。晨间床边查房在一定程度上促进护士加强自身的专业技能，查房中有护士长监督，护士必须事先了解患者的病情，熟悉最新的护理情况，这有助于提高各层次护士的业务能力。本研究结果中，在晨间床边查房实施后护理质量、患者满意度以及护士知识知晓率得到显著提高，实施前后比较差异P＜0.05有统计学意义。晨间床边查房实施后取得较为满意的结果，有效促进临床整体护理质量的提高。

综上所述，晨间床边查房提高护士的业务水平，提升整体的护理质量，降低不良事件的发生率，促进护患之间良好关系的建立，有临床应用价值。

（作者单位：河北省邯郸市人民医院）

[1]朱小英,余庆丰.晨间床边护理查房在神经内科护理安全管理中的应用[J].临床心身疾病杂志,2016,22(z2):164-165.

[2]李言文.晨间床边查房在神经内科护理安全管理中的应用[J].北方药学,2013,(2):101.

[3]沈小芳,陈璐,陈湘玉等.晨间床边查房在神经内科护理安全管理中的应用[J].中华现代护理杂志,2011,17(17):2009-2011.