●蔡开秀

妊娠期糖尿病妊娠结局应用早期护理干预的分析

●蔡开秀

目的：探讨妊娠糖尿病患者（GDM）采用早期护理干预对母婴结局的影响。方法：选取本院2015年8月～2016年10月间收治的GDM患者80例纳入本次研究中；参照随机双盲法开展分组工作，即试验组（40例）、参照组（40例），分别实施传统护理、早期护理干预；观察两组患者的临床疗效。结果：试验组妊娠结局（除剖宫产）指标、新生儿结局指标显著低于参照组，P＜0.05。结论：对GDM患者采用早期护理干预，可促进母婴结局转归，值得临床加以借鉴。

早期护理干预；妊娠糖尿病；母婴结局

妊娠期糖尿病（以下简称GDM）是因孕妇在妊娠中由于糖代谢处于不正常水平而致；该病使母婴结局危险性增加，可诱发心力衰竭以及昏迷HDCP等并发症[1]，危及到母婴的安全。但糖尿病患者的干预水平仍需完善，尤其是对于GDM的护理。故本次对我院80例GDM患者作分组试验，分别给予常规护理、早期护理干预，旨在提高母婴结局的安全性，现将结果阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 排除和入选标准

入选标准：签署同属术者；无精神障碍者；可完成试验者。

排除标准[2]：妊娠前已患有糖尿病者；患有严重心、肝、肾等器质性病变者；言语功能障碍者。

1.3 护理方案

1.3.1 传统护理

参照组经同意原则行传统护理，主要包括心理干预、健康教育、并发症整理、出院干预等内容。

1.3.2 早期护理干预

试验组采取早期护理干预，即参照循证医学的护理知识，查找相关的文献资料，并结合临床实践工作，全面分析患者心理、血糖控制以及饮食、并发症等方面临床问题，制定对应的护理方案，具体方案实施如下。

本文利用上述方法，总结出学生主体的特征、小学语文阅读教学的特点以及以学生为主体的语文阅读教学设计的意义及表征，并同时找出了目前小学语文阅读教学设计中普遍存在的缺陷，最终整理出了以学生为主体的小学语文阅读教学设计的具体实施策略。该策略是在调查的基础上提出的，针对语文教学中经常出现的问题进行改进，希望这些策略能为语文教师的阅读教学设计的实施提供参考，更大地发挥出学生主体作用的潜能。

（1）心理干预：GDM患者多数为初产妇，因无相关的妊娠和分娩经历，再加之糖尿病折磨，导致患者产生情绪障碍。故护士应主动向患者介绍院内医疗水平、责任医师的资历等，平复患者不安心理；主动和患者沟通，探寻患者担忧的原因，打破其心理防线，了解患者心理变化，实施专业的心理疏导知识；严重时可遵医嘱给药治疗。

（2）血糖控制：提高血糖检测频率，规定每日4～6次指标检查；传授血糖监测的方法以及理解监测的结果，加强胰岛素用法讲解力度，直到患者理解并使用；对于饮食方案配合度较低者，可采用胰岛素治疗；叮嘱患者遵医嘱检查血糖指标，参照指标改善情况给予合理的用药量。

（3）胎儿观察：利用B超定期检查胎儿有无畸形、羊水量是否异常等现象；同时采用E3以及SP1对患者的胎盘功能予以全面检查；适量提高产前检查频率，关注患儿是否正常；传授患者统计胎动的方法，自28周后实施自测胎动监测，于32周实施胎心监护操作。

（4）饮食干预：依据美国糖尿病协会（ADA）规定，体质量超过30kg/m²者每日获取热量值设定为104kJ/kg，取总热量的36%～40%视为碳水化合物最佳值；嘱咐患者遵循少吃多餐，热量主要分配在中、晚餐；以降低血糖水平又满足患者体能需求为宜。

（5）运动干预：指导患者科学运动，改善血浆胰岛素浓度，提升外周组织对胰岛素的反应力，避免妊娠者体重增加而提高GDM以及高脂血症的发病率。

（6）并发症干预：定期对患者肾脏病变以及神经病变等眼部并发症予以评估；因妊娠期激素释放量显著提高，极易诱发眼部并发症，故应叮嘱患者眼部保持干净，避免并发症发生。

1.4 评价指标

观察两组患者的妊娠结局（妊娠高血压疾病、胎膜早破事件、羊水过多现象、早产、剖宫产例数等）；同时统计新生儿结局情况（巨大儿者、新生儿畸形者、新生儿窘迫症者、高胆红素血症者、病理性黄疸者等），以作合理分析。

1.5 统计学运用

选择SPSS20.0软件开展数据统计，80例患者的妊娠结局、新生胎儿结局由“例数[n(%)]表示；计数资料间用x2检验，两组间比较如果存在差异，（P＜0.05），提示有统计学价值。

2 结果

2.1 妊娠结局对比

试验组的以下各项指标（除剖宫产）占比均显著低于参照组，P＜0.05，两组具有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者妊娠结局对比统计结果

2.2 新生儿结局对比

试验组的新生儿结局指标显著优于参照组，P＜0.05，两组具有可比性，详见表2。

表2 两组新生儿结局统计结果（%）

3 讨论

GDM主要是指在孕妇妊娠前未出现糖尿病，而妊娠期中发生糖尿病，其血糖水平过高，危及到孕妇和胎儿的生命安全，故对其行对应的护理干预至关重要。在临床中，传统的护理虽能改观母婴结局，但是该护理方法过于死板，且干预内容多于简化，很难在短期取得显效的护理效果。本组研究中对妊娠糖尿病者行早期护理干预试验，获知试验组的妊娠结局、新生儿结局显著优于参照组。由此可证实对GDM实施早期护理干预，可提高母婴结局的安全性，促进转归，具有较高的临床价值。早期护理干预[3-4]主要以相关的科学资料为基础，结合孕妇的心理改善、病情变化以及胎儿发育情况，继而制定个性化的护理方案，可最大限度改善血糖水平，改观母婴结局[5]。本组研究中的循证干预方案主要参考最新的相关护理理论知识，结合临床干预经验；邀请专家评估方案的有效性，继而提高护理方案的合理性。循证方案主要涉及到心理干预、运动干预、胎儿监测、并发症干预、饮食干预等方面，可提高患者的依从性，协助患者养成良好的生活方式，随时监测病情的变化，确保孕妇和胎儿的安全性。综上所述，对GDM实施早期护理干预，获得颇高的母婴结局，控制血糖水平，故可在临床上深入推广。

（作者单位：西南医院内分泌科）

[1]白云华.早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界,2016,(15):185-186.

[2]李霞.早期优质护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响分析[J].糖尿病新世界,2015,(12):231-232.

[3]张冬梅.早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响研究[J].糖尿病新世界,2014,(24):118-119.

[4]刘轩.早期护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].中国医药指南,2014,(32):347-348.

[5]万琼丽.早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局影响的临床分析[J].内蒙古中医药,2014,(26):152.