老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理研究

2017-11-02朱春燕

保健文汇 2017年5期

●朱春燕

●朱春燕

目的：观察老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理的效果。方法：选择2016年1月-2017年2月期间在我院接受全髋关节置换术的股骨颈骨折患者46例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组23例，对照组23例，分别接受术后早期康复护理和常规护理，比较两组患者的Harris评分、Barthel指数、VAS评分以及护理满意度。结果：对照组组患者平均Harris髋关节评分82.4±1.2分，平均VAS评分5.3±0.5，Barthel指数82.2±1.3，护理满意度91.3%；观察组患者平均Harris髋关节评分92.6±1.4分，平均VAS评分8.4±0.4，Barthel指数90.7±1.5，护理满意度65.2%；组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理效果显著，值得临床应用与推广。

老年股骨颈骨折；全髋关节置换术；术后早期康复

为了观察老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理的效果，选择2016年1月-2017年2月期间在我院接受全髋关节置换术的股骨颈骨折患者46例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月-2017年2月期间在我院接受全髋关节置换术的股骨颈骨折患者46例作为研究对象。纳入标准：①临床、影像学确诊为股骨颈骨折；②年龄≥60岁；③符合手术指征，无全髋关节置换术禁忌症，排除标准：①合并免疫功能障碍、凝血功能障碍；②合并严重多脏器功能损伤、衰竭[1]。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组23例，年龄62-86岁，平均年龄_72.4±12.6岁；男12例，女11例。对照组23例，年龄63-85岁，平均年龄73.2±10.8岁；男13例，女10例。两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，抗感染、维持水电解质平衡，关节被动屈伸训练。

观察组患者接受早期康复护理：①预防褥疮：术后取平卧位，根据患者偏好适当抬高床头，定时为患者翻身，预防褥疮；②心理护理：老年患者容易出现依赖心理，早期康复训练难以开展，护理人员需加强与患者交流，为患者讲解早期康复训练的重要性；③早期功能训练：术后麻醉效果消失，开始股四头肌、臀肌收缩训练以及双上肢肌力、扩胸深呼吸训练，10min/次，1-2次/d，术后2-6d练习收缩小腿三头肌、股四头肌50次/d，7d后练习主动屈膝、屈髋，2d后开始站立训练，从无负重逐渐向有负重过度，逐步形成生活自理能力；④出院指导：叮嘱患者实用高蛋白食物，预防感染[2]。

1.3 观察指标

Harris髋关节评分：从疼痛、功能、关节活动度、畸形四个方面对髋关节功能恢复情况进行评分，总分100分，分数越高表示髋关节功能越正常；Barthel指数：向患者发放Barthel指数评估量表，从进食、修饰、穿衣、上下楼梯等10个项目予以评定，总分100分，分数越高，表示Barthel指数越高[3]。

另向患者发放VAS视觉模拟疼痛评分量表与我院自制护理满意度调查表，了解患者的视觉模拟疼痛评分与护理满意度。

1.4 统计学方法

本次研究使用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，计量资料经t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组组患者平均Harris髋关节评分82.4±1.2分，平均VAS评分5.3±0.5，Barthel指数82.2±1.3，护理满意度91.3%；观察组患者平均Harris髋关节评分92.6±1.4分，平均VAS评分8.4±0.4，Barthel指数90.7±1.5，护理满意度65.2%；组间差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者四项指标统计结果

3 讨论

国家老龄化人口规模持续增加，老年股骨颈骨折发生率也随之上升，该类患者一般都合并严重骨质疏松或其他内科疾病，如果不接受及时治疗，可能并发肺部感染、尿路感染甚至下肢深静脉血栓形成，出现一系列功能障碍并发症。临床主张能够耐受的患者接受手术治疗，因为手术治疗能够更高的恢复患者生活与活动能力，避免长期卧床导致其他严重并发症，致死致残[4]。

为了保证手术效果，老年股骨颈骨折全髋关节置换术术后早期康复训练也十分必要，尤其是下肢肌肉训练、髋、膝、踝等关节部分功能训练对患者术后功能恢复有很大帮助，能够加快患肢消肿，减轻疼痛，预防并发症，并改善骨质疏松。关节长期制动，会造成静脉血与淋巴液回流不畅，导致组织间隙浆液纤维、纤维蛋白沉积，引起肌肉、肌腱组织粘连[5]。早期康复干预可以促进血液循环，避免关节发生粘连与萎缩，加快运动功能恢复，减轻痛感，预防深静脉血栓，综合效果比较理想。