●朱江

64排CT血管成像(CTA)在糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的应用价值分析

●朱江

目的：对64排CT血管成像(CTA)在糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的应用价值进行研究分析。方法：本次研究的对象均为本院收治的110例糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者，所有患者均于2014年至2015年期间入院，分别给予患者64排CT血管成像(CTA)检查与多普勒超声检查，对其检查结果的准确性进行比较，同时分析CTA糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的血管病变分布情况。结果：CTA狭窄或闭塞血管检出率与多普勒超声比较，明显较高，其轻度狭窄符合率、中度狭窄符合率、重度狭窄符合率以及闭塞符合率均明显较多普勒超声高，P＜0.05；CTA诊断中腘动脉、股动脉、髂动脉、腹主动脉及小腿动脉占比分别为31.48%、27.78%、15.74%、12.04%及12.96%。结论：64排CT血管成像(CTA)在糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的应用价值高。

64排CT；血管成像(CTA)；糖尿病；下肢动脉硬化闭塞症

近年来，糖尿病的临床发生概率伴随着生活、饮食习惯的改变及生活水平的提升呈现逐年递增的趋势[1]。该疾病可诱发下肢动脉硬化闭塞，受高糖因素的影响，患者的外周动脉病变常存在较为严重的并发症，为此对糖尿病患者下肢血管病变进展情况进行准确的判断，对患者获得及时有效的治疗意义重大[2]。64排CT是近年来对下肢动脉性疾病进行诊断较为常用的方式。本文主要分析CTA在糖尿病下肢动脉硬化闭塞症诊断中的价值，旨在为今后临床提供参考，其详细内容如下文所示：

1 资料和方法

1.1 资料

将本院收治的110例糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者（2014-2015）进行研究，上述患者中包括60例男性与50例女性，平均年龄为（62.08±0.76）岁；经病理诊断，发现轻度狭窄患者15例，中度狭窄患者22例，重度狭窄患者17例，闭塞患者56例。

1.2 方法

患者分别接受彩色多普勒超声诊断及64排CT血管成像技术检查，肾动脉水平至足尖为其扫描的范围。使用360mg/ml碘海醇作为对比剂，将其用双通高压注射器经患者的肘正中静脉注射，将流速调整为每秒4毫升。调整扫描的参数，将管球旋转的时间调整为0.5秒，螺距调整为0.969∶1，将管电流调整为250-300毫安，其探测器的宽度调整为20毫米，管电压为120-140千伏；触动扫描于患者的肾门动脉腹主动脉中密度在250HU的情况下开展，将扫描的时间控制为0.5分钟之内，向图像后处理工作站传入重建薄层图像，开展MP、MPR及VR等血管重建。

1.3 观察指标

观察并统计以上两种诊断方式的检查结果，对CTA诊断中糖尿病下肢动脉硬化闭塞症血管病变分布情况进行记录分析。

1.4 统计学处理

本文数据均经过SPSS20.0版进行处理，若存在P值小于0.05，即表示统计学存在科学意义。

2 结果

CTA的狭窄或闭塞血管检出率明显较多普勒超声高，其轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄以及闭塞的符合率均明显较多普勒超声高，P＜0.05，具体结果如表1所示：

表1 对比两种诊断方式的检查结果[n（%）]

表2 分析CTA诊断中糖尿病下肢动脉硬化闭塞症血管病变分布的情况（段）

对CTA诊断中糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者中，腘动脉占比31.48%，股动脉占比27.78%，髂动脉占比15.74%，腹主动脉占比12.04%，小腿动脉占比12.96%，详细结果见表2所示。

3 讨论

糖尿病是目前临床中发病概率较高的一种内分泌代谢性疾病，是对人类健康存在严重威胁的一种非传染性疾病[3]。糖尿病存在较多的慢性并发症，可对患者的多个器官产生累及，使得其致死概率与致残概率提升，对患者的身心健康有严重影响存在。糖尿病下肢动脉硬化闭塞症是糖尿病较为常见的一种并发症，其为诱发糖尿病足溃疡及导致下肢截肢最为主要的因素。糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的主要特征为下肢病变血管有广泛多节段闭塞或狭窄存在，对远端血管及近端血管改变的情况进行诊断有利于疾病的确诊[4]。多普勒超声、数字减影成像等均为临床对糖尿病下肢动脉硬化闭塞症进行诊断较为常用的方式，但是均有一定局限性存在[5]。

影像学检查可以对远端血液循环情况及病变血管狭窄的程度进行评估，CTA检查可以对患者下肢动脉硬化闭塞症的闭塞后侧支循环情况、病变血管位置及范围等均可进行准确的判断，可以对血管从血流动力学的角度进行检查，且具备无创及分辨密度高的特征，此外该诊断方式的后处理技术较多，且扫描的范围较大等，可以对闭塞远端的动脉与侧支的循环进行清楚的显示[6]。

本次研究中，CTA狭窄或闭塞血管检出率（98.18%）明显较多普勒超声高，P＜0.05；CTA中轻度狭窄符合率、中度狭窄符合率、重度狭窄符合率及闭塞的符合率均明显高于多普勒超声，P＜0.05；CTA腘动脉占比为31.48%，股动脉占比为27.78%，髂动脉占比为15.74%，腹主动脉占比为12.04%，小腿动脉占比为12.96%。该研究结果表明，将64排CT血管成像(CTA)应用于糖尿病下肢动脉硬化闭塞症诊断中的价值较高，具备安全性高、操作简便及准确率高等优势，值得今后临床广泛应用。

（作者单位：常州市武进人民医院（天宁区）放射科）

[1]姚立正,戴真煜,丁福万,等.低浓度碘克沙醇在下肢动脉硬化闭塞症CT血管成像中的应用[J].中华医学杂志,2014,94(29):2256-2259.

[2]司成海,兰静,田珊珊,等.低管电压结合大螺距技术行糖尿病下肢动脉CT血管成像检查的可行性研究[J].山西医药杂志,2016,45(9):1028-1029.

[3]李伟,苏秉亮.MSCTA在下肢动脉硬化闭塞症中的应用[J].疑难病杂志,2013,12(7):526-529.

[4]郭静丽,高伟,刘浩.CTA在诊断下肢动脉硬化闭塞症中的应用价值[J].中国医疗设备,2015,30(10):63-66.

[5]王磊君,崔利,鲍秋英,等.85例老年患者下肢动脉血管成像技术检查结果分析[J].老年医学与保健,2014,20(3):182-184.

[6]臧文远,王炬玮,白玉雪,等.炫速双源CT血管成像在下肢动脉闭塞症中的应用价值[J].中国现代普通外科进展,2014,17(10):812-813.